Трубилин Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Trubilin Alexander. V., PhD, Associate Professor of the of Ophthalmology department
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Трубилин Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Trubilin Vladimir N., МD, Professor, Head of the of Ophthalmology Department
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Полунина Елизавета Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Poluninа Elizabet G., MD, Professor, Professor of the of Ophthalmology Department
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Каспарова Евгения Аркадьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Kasparova Evgeniya A., PhD, leading research officer of the optical media of the Eye pathology department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
В течение последних десяти лет в значительной степени возрос интерес научного офтальмологического сообщества к изучению синдрома сухого глаза (ССГ), так как число таких пациентов неуклонно растет с каждым годом. По данным исследований международной рабочей группы DEWS, которая работает над изучением ССГ, не существует единого «золотого стандарта» по диагностике ССГ, так как его проявления очень разнообразны. Для диагностики ССГ используется комплекс диагностических тестов, отражающих как субъективные, так и объективные показатели слезопродукции. К субъективным диагностическим критериям относят опросники, наибольшее распространение среди которых получили опросники OSDI и SPEED. Следует отметить, что данные опросники характеризуют только субъективные показатели и не учитывают объективные критерии. Кроме того, особенность ССГ заключается в том, что наличие жалоб уже является признаком данного заболевания. Однако симптомы, а именно жалобы пациентов, не всегда совпадают с клиническими проявлениями ССГ — объективными показателями состояния слезопродукции, такими как показатели тестов на слезопродукцию По современным представлениям об этиологии и патогенезе ССГ состояние слезопродуцирующей системы напрямую зависит от состояния тканей глазной поверхности — конъюнктивы, роговицы и век. Любой воспалительный процесс, затрагивающий ткани глазной поверхности, приводит к нарушению стабильности слезной пленки, ее испарению и повышению осмолярности, что, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс. Следовательно, при диагностике ССГ необходимо учитывать комплекс показателей, характеризующих состояние тканей глазной поверхности, включая воспалительный процесс, в частности гиперемию конъюнктивы, а также стабильность слезной пленки, которая зависит в первую очередь от ее липидного компонента. Представленная в настоящей статье комплексная клиническая классификация синдрома сухого глаза отражает не только объективные показатели нарушения слезопродукции и воспаления глазной поверхности, но и субъективные показатели — качество жизни по шкале SPEED, характеризующие интенсивность и частоту жалоб на сухость и дискомфорт в глазах. Вышеуказанные показатели позволяют дифференцировать степень тяжести синдрома сухого глаза, что имеет принципиальное значение для выбора методов лечения, объема медикаментозной терапии и оценки эффективности в динамике. Разработанный диагностический алгоритм не требует специальных навыков при его проведении со стороны врача, поэтому может быть рекомендован к применению в широкой офтальмологической практике.
Over the past ten years, the scientific ophthalmological community has shown a significant interest increase in studying dry eye syndrome (DES), as the number of such patients is steadily increasing every year. According to research conducted by the international DEWS working group, which studies DES, there is no single “gold standard” for diagnosing DES, as its manifestations are very diverse. A set of diagnostic tests is used to diagnose DES, reflecting both subjective and objective indicators of tear production. Subjective diagnostic criteria include questionnaires, the most widely used of which are the OSDI and SPEED questionnaires. It should be noted that these questionnaires characterize only subjective indicators and do not take into account objective criteria. In addition, the peculiarity of DES is that the presence of complaints is already a sign of this disease. However, the symptoms, namely the complaints of patients, do not always coincide with the clinical manifestations of dry eye syndrome — objective indicators of the state of tear production, such as the indicators of tear production tests. Based on modern concepts of the etiology and pathogenesis of dry eye syndrome, the state of the tear-producing system directly depends on the state of the tissues of the ocular surface — the conjunctiva, cornea and eyelids. Any inflammatory process affecting the tissues of the ocular surface leads to a violation of the stability of the tear film, its evaporation and an increase in osmolarity, which in turn causes an inflammatory process. Therefore, it is necessary in diagnosing dry eye syndrome to take into account a set of indicators characterizing the state of the tissues of the ocular surface, including the inflammatory process, in particular, conjunctival hyperemia, as well as the stability of the tear film, which depends primarily on its lipid component. The comprehensive clinical classification of dry eye syndrome presented in this article reflects not only objective indicators of impaired tear production and inflammation of the ocular surface, but also subjective indicators — quality of life according to the SPEED scale, characterizing the intensity and frequency of complaints of dryness and discomfort in the eyes. The above indicators allow to differentiate the severity of dry eye syndrome, which is of fundamental importance for choosing treatment methods and the volume of drug therapy, and assessing its effectiveness in dynamics. The developed diagnostic algorithm does not require special skills when carried out by a doctor, so it can be recommended for its use in wide ophthalmological practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.