ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2024-4-732-737ophthalmology-2507Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭффективность пиклоксидина и стафилококкового бактериофага в предоперационной эрадикации эпидермального стафилококкаEfficacy of Picloxidine and Staphylococcal Bacteriophage in Preoperative Eradication of Staphylococcus Epidermidishttps://orcid.org/0000-0001-6545-3092БогдановаТ. Ю.BogdanovaT. Yu.

Богданова Татьяна Юрьевна, врач‑офтальмолог отделения неотложной помощи (хирургии катаракты) клиники офтальмологии

ул. Академика Лебедева, 6, лит. Ж, Санкт‑Петербург, 194044

Bogdanova Tatiana Yu., ophthalmologist of the Emergency Departments (cataract surgery)Ophthalmology Clinics

Akademician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044

kalistayaros@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5274-6993КуликовА. Н.KulikovA. N.

Куликов Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры (клиники) офтальмологии им. В.В. Волкова

ул. Академика Лебедева, 6, лит. Ж, Санкт‑Петербург, 194044

Kulikov Alexei N., MD, Professor, head of V.V. Volkov Ophthalmology Department

Akademician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0002-9115-3250КраеваЛ. А.KraevaL. A.

Краева Людмила Александровна, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией медицинской бактериологии; профессор кафедры микробиологии

ул. Академика Лебедева, 6, лит. Ж, Санкт‑Петербург, 194044,

улица Мира, 14, Санкт‑Петербург, 197101

Kraeva Liudmila A., MD, head of Medical Bacteriology Laboratory; Professor of Microbiology Department

Akademician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044, Mira str., 14, St. Petersburg, 197101

ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; ФБУН «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»РоссияKirov Military Medical Academy; Saint-Petersburg Pasteur InstituteRussian Federation202424122024214732737Copyright © Богданова Т.Ю., Куликов А.Н., Краева Л.А., 20242024Богданова Т.Ю., Куликов А.Н., Краева Л.А.Bogdanova T.Y., Kulikov A.N., Kraeva L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2507

С учетом современной тенденции, касающейся роста антибиотикорезистентности, поиск возможных альтернативных способов предоперационной профилактики является актуальным.

Цель — оценка влияния разных способов предоперационной эрадикации эпидермального стафилококка (применение специфического бактериофага и пиклоксидина в сочетании с массажем век) на контаминацию конъюнктивы и водянистой влаги в ходе плановой факоэмульсификации.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследованы 44 пациента (48 глаз). Пациентам в I группе проводили эрадикацию стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век, во II — пиклоксидином по аналогичной методике, III группа была контрольной. Забор микробиологического материала производили из конъюнктивальной полости до применения указанных методик и после установки векорасширителя. В конце операции исследовали влагу передней камеры (ВПК). Идентификацию микроорганизмов производили методом MALDI-TOF, чувствительность определяли капельным методом.

Результаты

Результаты. Доля контаминации конъюнктивы S. epidermidis после установки блефаростата составила 25,0, 68,8 и 87,5 % в I, II, III группе соответственно, во ВПК он встречался в 0,0, 12,5 и 37,5 % соответственно.

Заключение

Заключение. Дооперационные мероприятия для эрадикации S. epidermidis стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век являются значимо более эффективными, чем аналогичная методика с использованием пиклоксидина, и обеспечивают достоверное снижение контаминации конъюнктивального мешка на 75 %, а также отсутствие эпидермального стафилококка в ВПК к моменту окончания факоэмульсификации.

In view of the current trend — growth of antibiotic resistance, the search for possible alternative methods of preoperative prophylaxis is relevant.

The purpose

The purpose: to assess the impact of different methods of preoperative eradication of Staphylococcus epidermidis (the use of specific bacteriophage and picloxidine in combination with eyelid massage) on conjunctival and aqueous moisture contamination in the course of planned phacoemulsification.

Patients and Methods

Patients and Methods. 44 patients (48 eyes) were examined. Patients in group I underwent eradication with staphylococcal bacteriophage in combination with eyelid massage, in group II — with picloxidine according to the similar technique, group III was control group. Microbiological material was sampled from the conjunctival cavity before the application of the said methods and after blepharostat placement. Anterior chamber fluid (ACF) was examined at the end of the operation. Microorganisms were identified by MALDI-TOF method, sensitivity was determined by drip method.

Results

Results. The percentage of S. epidermidis contamination of conjunctiva after blepharostat placement was 25.0 %, 68.8 % and 87.5 % in groups I, II, III, respectively, in the ACF it was found in 0.0 %, 12.5 % and 37.5 % in groups I, II, III, respectively.

Conclusion

Conclusion. Preoperative measures for S. epidermidis eradication with staphylococcal bacteriophage in combination with eyelid massage are significantly more effective than the similar technique with picloxidine and provide a significant reduction of conjunctival sac contamination by 75 %, and also absence of S. epidermidis in the ACF by the time of phacoemulsification completion.

микрофлораконтаминацияантисептикипрофилактикафакоэмульсификациябактериофагиmicrofloracontaminationantisepticsprophylaxisphacoemulsificationbacteriophagesReferencesSimina DS, Larisa I, Otilia C, Ana Cristina G, Liliana MV, Aurelian MG. The ocular surface bacterial contamination and its management in the prophylaxis of post cataract surgery endophthalmitis. Rom J Ophthalmol. 2021 JanMar;65(1):2–9. doi: 10.22336/rjo.2021.2.Simina DS, Larisa I, Otilia C, Ana Cristina G, Liliana MV, Aurelian MG. The ocular surface bacterial contamination and its management in the prophylaxis of post cataract surgery endophthalmitis. Rom J Ophthalmol. 2021 JanMar;65(1):2–9. doi: 10.22336/rjo.2021.2.Barry P, Cordoves L, Susanne G. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions 2013. https://www.escrs.org/endophthalmitis/Barry P, Cordoves L, Susanne G. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions 2013. https://www.escrs.org/endophthalmitis/Willcox MD. Characterization of the normal microbiota of the ocular surface. Exp Eye Res. 2013 Dec;117:99–105. doi: 10.1016/j.exer.2013.06.003. Epub 2013 Jun 22Willcox MD. Characterization of the normal microbiota of the ocular surface. Exp Eye Res. 2013 Dec;117:99–105. doi: 10.1016/j.exer.2013.06.003. Epub 2013 Jun 22Sohajda Z, Mályi K. Multirezisztens kórokozók szűrése szürkehályogműtét előtt [Screening for multiresistant pathogens before cataract surgery]. Orv Hetil. 2021 Jan 17;162(3):106–111. Hungarian. doi: 10.1556/650.2021.31941.Sohajda Z, Mályi K. Multirezisztens kórokozók szűrése szürkehályogműtét előtt [Screening for multiresistant pathogens before cataract surgery]. Orv Hetil. 2021 Jan 17;162(3):106–111. Hungarian. doi: 10.1556/650.2021.31941.Nejima R, Shimizu K, Ono T, Noguchi Y, Yagi A, Iwasaki T, Shoji N, Miyata K. Effect of the administration period of perioperative topical levofloxacin on normal conjunctival bacterial flora. J Cataract Refract Surg. 2017 Jan;43(1):42–48. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.10.024. PMID: 28317676.Nejima R, Shimizu K, Ono T, Noguchi Y, Yagi A, Iwasaki T, Shoji N, Miyata K. Effect of the administration period of perioperative topical levofloxacin on normal conjunctival bacterial flora. J Cataract Refract Surg. 2017 Jan;43(1):42–48. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.10.024. PMID: 28317676.Kato JM, Tanaka T, de Oliveira LMS, de Oliveira MS, Rossi F, Goldbaum M, Pimentel SLG, de Almeida Junior JN, Yamamoto JH. Surveillance of postcataract endophthalmitis at a tertiary referral center: a 10year critical evaluation. Int J Retina Vitreous. 2021 Feb 16;7(1):14. doi: 10.1186/s40942-021-00280-1.Kato JM, Tanaka T, de Oliveira LMS, de Oliveira MS, Rossi F, Goldbaum M, Pimentel SLG, de Almeida Junior JN, Yamamoto JH. Surveillance of postcataract endophthalmitis at a tertiary referral center: a 10year critical evaluation. Int J Retina Vitreous. 2021 Feb 16;7(1):14. doi: 10.1186/s40942-021-00280-1.Богданова ТЮ, Куликов АН, Даниленко ЕВ, Краева ЛА. Исследование бактериальной контаминации операционного поля в ходе факоэмульсификации. Офтальмология. 2024;21(2):303–310. doi: 10.18008/1816-5095-2024-2-303-310.Bogdanova TYu, Kulikov AN, Danilenko EV, Kraeva LA. Research of Bacterial Contamination of The Surgical Field During Phacoemulsification. Ophthalmology in Russia. 2024;21(2):303–310 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2024-2-303-310.Ye T, Chen W, Congdon N, Liu Y. Increase in microbial contamination risk with compression of the lid margin in eyes having cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1377–1381. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.046.Ye T, Chen W, Congdon N, Liu Y. Increase in microbial contamination risk with compression of the lid margin in eyes having cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1377–1381. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.046.Inagaki K, Yamaguchi T, Ohde S, Deshpande GA, Kakinoki K, Ohkoshi K. Bacterial culture after three sterilization methods for cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2013 Jan;57(1):74–79. doi: 10.1007/s10384-012-0201-0. Epub 2012 Oct 19.Inagaki K, Yamaguchi T, Ohde S, Deshpande GA, Kakinoki K, Ohkoshi K. Bacterial culture after three sterilization methods for cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2013 Jan;57(1):74–79. doi: 10.1007/s10384-012-0201-0. Epub 2012 Oct 19.Suzuki T, Tanaka H, Toriyama K, Okamoto S, Urabe K, Hashida M, Shinkai Y, Ohashi Y. Prospective clinical evaluation of 1.5 % levofloxacin ophthalmic solution in ophthalmic perioperative disinfection. J Ocul PharmacolTher. 2013 Dec;29(10):887–892. doi: 10.1089/jop.2013.0146. Epub 2013 Nov 1. PMID: 24180629.Suzuki T, Tanaka H, Toriyama K, Okamoto S, Urabe K, Hashida M, Shinkai Y, Ohashi Y. Prospective clinical evaluation of 1.5 % levofloxacin ophthalmic solution in ophthalmic perioperative disinfection. J Ocul PharmacolTher. 2013 Dec;29(10):887–892. doi: 10.1089/jop.2013.0146. Epub 2013 Nov 1. PMID: 24180629.Шиловских ОВ, Казайкин ВН, Пономарев В., Казанцев ВГ, Новоселова ТН, Клейменов АЮ, Маркина ОА, Джапакова АВ. Эффективность инстилляций антибактериальных препаратов в подавлении микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке. Практическая медицина. 2017;9(110):196–201.Shilovskikh OV, Kazaykin VN, Ponomaryov VO, Novoselova TN, Kleymenov AYu, Kazantsev VG, Markina OA, Dzhapakova AV. Efficacy of antibacterial drugs instillations in suppression of conjunctival microflora before operations on the eyeball. Practical Medicine. 2017;9(110):196–201 (In Russ.).Miyanaga M, Nejima R, Miyai T, Miyata K, Ohashi Y, Inoue Y, Toyokawa M, Asari S. Changes in drug susceptibility and the quinoloneresistance determining region of Staphylococcus epidermidis after administration of fluoroquinolones. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1970–1978. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.05.049.Miyanaga M, Nejima R, Miyai T, Miyata K, Ohashi Y, Inoue Y, Toyokawa M, Asari S. Changes in drug susceptibility and the quinoloneresistance determining region of Staphylococcus epidermidis after administration of fluoroquinolones. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1970–1978. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.05.049.Yin VT, Weisbrod DJ, Eng KT, Schwartz C, Kohly R, Mandelcorn E, Lam WC, Daneman N, Simor A, Kertes PJ. Antibiotic resistance of ocular surface flora with repeated use of a topical antibiotic after intravitreal injection. JAMA Ophthalmol 2013;131:456–461. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.06.042.Yin VT, Weisbrod DJ, Eng KT, Schwartz C, Kohly R, Mandelcorn E, Lam WC, Daneman N, Simor A, Kertes PJ. Antibiotic resistance of ocular surface flora with repeated use of a topical antibiotic after intravitreal injection. JAMA Ophthalmol 2013;131:456–461. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.06.042.Околов ИН. Мониторинг антимикробной активности антисептических глазных капель. Офтальмологические ведомости. 2019;12(3):67–74. doi: 10.17816/ OV16300. doi: 10.17816/OV16300.Okolov IN. Monitoring antimicrobial activity of antiseptic eye drops. Ophthalmology journal. 2019;12(3):67–74 (In Russ.). doi: 10.17816/OV16300.Халатян АС, Будзинская МВ, Холина ЕГ, Страховская МГ, Колышкина НА, Коваленко ИБ, Жуховицкий ВГ. Чувствительность антибиотикорезистентных коагулазонегативных стафилококков к антисептику пиклоксидину. Клиническая практика. 2020;11(1):42–48. doi: 10.17816/clinpract17543. doi: 10.17816/clinpract17543.Khalatyan AS, Budzinskaya MV, Kholina EG, Strakhovskaya MG, Kolyshkina NA, Kovalenko IB, Zhukhovitsky VG. Sensitivity of Antibiotic Resistant Coagulase Negative Staphylococci to Antiseptic Piсloxydin. Journal of Clinical Practice. 2020;11(1):42–48 (In Russ.). doi: 10.17816/clinpract17543.Пирогов ЮИ, Шустрова ТА, Обловацкая ЕС, Хромова ЕС. Состояние микрофлоры пациентов с катарактой и ее чувствительность к препарату «Витабакт» в сравнении с антибиотиками, применяемыми в офтальмологической практике. Офтальмологические ведомости. 2018;11(2):75–79. doi: 10.17816/OV11275-79. doi: 10.17816/OV11275-79.Pirogov YI, Shustrova TA, Oblovatskaya ES, Khromova ES. The state of conjunctival flora and its susceptibility to “Vitabakt” in cataract patients compared to other antibiotics used in ophthalmologic practice. Ophthalmology Journal. 2018;11(2):75–79 (In Russ.). doi: 10.17816/OV11275-79.Асланов Б.И. Бактериофаги — эффективные антибактериальные средства в условиях глобальной устойчивости к антибиотикам. Медицинский Совет. 2015;(13):106–111. doi: 10.21518/2079-701X-2015-13-106-111.Aslanov BI. Bacteriophages are effective antibacterial agents in the context of global antibiotic resistance. Meditsinskiy Sovet. 2015;(13):106–111 (In Russ.). doi: 10.21518/2079-701X-2015-13-106-111.Богданова ТЮ, Куликов АН, Даниленко ЕВ, Краева ЛА. Способ эрадикации эпидермального стафилококка перед плановой факоэмульсификацией катаракты. Патент RU 2804582, 02.10.2023.Bogdanova TYu, Kulikov AN, Danilenko EV, Kraeva LA. Method of eradication of S.epidermidis before planned cataract phacoemulsification. Patent RU 2804582, 02.10.2023 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.