ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-3-30-35ophthalmology-256Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОсобенности ИАГ -лазерной дисцизии вторичной катаракты на глазах с сопутствующей интраокулярной патологиейFeatures of YAG-laser treatment of posterior capsule opacification in eyes with intraocular comorbidities extБорзуновО. И.BorzunovO. I.borzunov@e1.ruКороткихС. А.KorotkihS. A.ГБОУ ВПО УГМ У государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Репина, 3, г. Екатеринбург, Российская Федерация, 620028РоссияUSMU Ural state educational Institution of higher professional education «Ural State Medical University» Ministry of Health of the Russian Federation, Repina st., 3, Ekaterinburg, Russian Federation, 620028Russian Federation2015011020151233035Copyright © Борзунов О.И., Коротких С.А., 20152015Борзунов О.И., Коротких С.А.Borzunov O.I., Korotkih S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/256Цель

Цель: Оценка эффективности ИАГ-лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика у больных с вторичной катарактой на фоне сопутствующей интраокулярной патологии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: проведен ретро- и проспективный анализ результатов ИАГ — лазерного лечения вторичной катаракты на 196 глазах, в том числе, с сопутствующей интраокулярной патологией (глаукома, миопия, возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, пигментная дегенерация сетчатки, оперированная отслойка сетчатки, хронический увеит в стадии ремиссии, периферическая хориоретинальная дегенерация). Эффективность лечения оценивали по улучшению остроты зрения и динамике жалоб на абберации, слепимость, искривление в центральном поле зрения без соответствующей патологии макулы. Комплекс предоперационных исследований включал в себя: рефрактометрию, визометрию с коррекцией, периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, при необходимости ультразвуковое исследование глазного яблока. Результаты обследования должны были убедительно свидетельствовать о том, что помутнение задней капсулы хрусталика является основной причиной снижения остроты зрения.

Результаты

Результаты: В 50 случаях после проведения дисцизии, острота зрения в среднем повысилась с 0,4‑0,6 до 0,8‑1,0. В 74 случаях острота зрения увеличилась на 2‑3 строчки, в 66 — на 4‑5, в 24 — на 6‑7 строчек. В 6 случаях острота зрения осталась прежней, но отмечено повышение контрастной чувствительности. По данным β-сканирования и биомикроскопии оценивали положение ИОЛ после дисцизии. При исходно правильном положении ИОЛ во всех 195 (100 %) случаях не было отмечено дислокации и в послеоперационном периоде. Из осложнений можно выделить наличие единичных микрократеров на поверхности ИОЛ в случае ее полного контакта с задней капсулой. Данные повреждения не повлияли на зрительные функции пациентов.

Заключение

Заключение: ИАГ — лазерная дисцизия вторичной катаракты является эффективным, малотравматичным и наиболее оптимальным методом лечения вторичной катаракты, в том числе, при сопутствующей интраокулярной патологии, а на фоне открытоугольной глаукомы в ряде случаев позволяет улучшить показатели периметрии, которые ранее у данных пациентов ассоциировались с глаукомным процессом

Purpose

Purpose: is to evaluate the effectiveness of YAG laser posterior lens capsule dissection in patients with secondary cataract with concurrent intraocular pathology.

Patients and methods

Patients and methods: retro- and prospective analysis of the results of the YAG — laser treatment of secondary cataract in the 196 eyes, including the intraocular concomitant pathology (myopia, glaucoma, age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, retinitis pigmentosa operated retinal detachment, chronic uveitis in remission, peripheral chorioretinal degeneration). Effectiveness of treatment was evaluated by checking visual acuity and dynamics of complaints as aberration, glare, distortion in the central field of view without proper disease of the macula. Complex preoperative studies included: refractometry, visometry with correction, perimetry, tonometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultrasound examination of the eyeball (if necessary). The examination results should demonstrate convincing evidence that posterior capsular opacification is the main reason for the decrease of visual acuity.

Results

Results:, Visual acuity, at average increased from 0.4‑0.6 to 0.8‑1.0 in 50 cases after dissection, Visual acuity improved to 2‑3 lines in 66‑4–5, 24‑6‑7 lines in 74 cases. Visual acuity remains the same, but contrast sensitivity was increased in 6 cases. The IOL location after disruption was evaluated by β-scanning and biomicroscopy. In case of the initial correct IOL position in all 195 (100 %) cases, there were no dislocation in the postoperative period. Complications that can be identified were single microcraters on the IOL surface in cases of its full contact with the posterior capsule. These injuries did not affect the visual functions.

Conclusion

Conclusion: YAG -Laser dissection of secondary cataract is effective, less traumatic, and the optimal treatment of secondary cataract, including patients with concomitant intraocular pathology, and helps to avoid over diagnosis of visual field check among patients with open-angle glaucoma.

неодимовый ИАГлазерпомутнение задней капсулы хрусталикавторичная катаракталазерное лечениесопутствующая интраокулярная патология.Nd-YAG laserposterior capsule opacificationlaser treatmentaccompanying intraocular pathologyReferencesPashtaev N. P., Suslikov C. B. [Long-term results of operations in 1000 cataract combined with implantation of an IOL]. Otdalennye rezul’taty 1000 operatsii udaleniya katarakty s implantatsiei kombinirovannoi IOL. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 1997;2:20‑24. (In Russ.).Pashtaev N. P., Suslikov C. B. [Long-term results of operations in 1000 cataract combined with implantation of an IOL]. Otdalennye rezul’taty 1000 operatsii udaleniya katarakty s implantatsiei kombinirovannoi IOL. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 1997;2:20‑24. (In Russ.).Fedorov S. N., Zubareva JI.H., Ovchinnikova A. B. i dr. [Long-term results of posttraumaticFedorov S. N., Zubareva JI.H., Ovchinnikova A. B. i dr. [Long-term results of posttraumaticpseudophakia children]. Otdalennye rezul’taty posttravmaticheskoi artifakii u detei. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya.1997;2:7‑15. (In Russ.).pseudophakia children]. Otdalennye rezul’taty posttravmaticheskoi artifakii u detei. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya.1997;2:7‑15. (In Russ.).Vasavada AR1, Praveen MR. Posterior Capsule Opacification After Phacoemulsification: Annual Review.Vasavada AR1, Praveen MR. Posterior Capsule Opacification After Phacoemulsification: Annual Review.Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2014 Jul-Aug;3 (4):235‑40. doi: 10.1097 / APO.0000000000000080.Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2014 Jul-Aug;3 (4):235‑40. doi: 10.1097 / APO.0000000000000080.Khambhiphant B., Liumsirijarern C., Saehout P. The effect of Nd:YAG laser treatment of posterior capsule opacification on anterior chamber depth and refraction in pseudophakic eyes. Clin Ophthalmol. 2015 Mar 25;9:557‑61. doi:10.2147 / OPTH.S80220.Khambhiphant B., Liumsirijarern C., Saehout P. The effect of Nd:YAG laser treatment of posterior capsule opacification on anterior chamber depth and refraction in pseudophakic eyes. Clin Ophthalmol. 2015 Mar 25;9:557‑61. doi:10.2147 / OPTH.S80220.Cheng JW, Wei RL, Cai JP; et al. Efficacy of different intraocular lens materials and optic edge designs in preventing posterior capsular opacification: a metaanalysis. Am J Ophthalmol. — 2007. — Vol. 143 (3). — P. 428‑436.Cheng JW, Wei RL, Cai JP; et al. Efficacy of different intraocular lens materials and optic edge designs in preventing posterior capsular opacification: a metaanalysis. Am J Ophthalmol. — 2007. — Vol. 143 (3). — P. 428‑436.Ap. Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR; et al. Posterior capsule opacification. Surv. Ophthalmol. — 1992. — Vol. 37 (2). — P. 73‑116. doi: 10.2147 / opth.s80220Ap. Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR; et al. Posterior capsule opacification. Surv. Ophthalmol. — 1992. — Vol. 37 (2). — P. 73‑116. doi: 10.2147 / opth.s80220Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG; et al. The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery. Ophthalmology 1999; 106 (1):49‑54.Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG; et al. The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery. Ophthalmology 1999; 106 (1):49‑54.Balashevich L. I., Takhtaev Yu. V., Radchenko AT. [Posterior capsulorhexis during phacoemulsification at the back of the transparent lens capsule]. Zadnii kapsuloreksis v khode fakoemul’sifikatsii pri prozrachnoi zadnei kapsule khrustalika. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2008; 1: 36‑41. (In Russ.).Balashevich L. I., Takhtaev Yu. V., Radchenko AT. [Posterior capsulorhexis during phacoemulsification at the back of the transparent lens capsule]. Zadnii kapsuloreksis v khode fakoemul’sifikatsii pri prozrachnoi zadnei kapsule khrustalika. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2008; 1: 36‑41. (In Russ.).Akmirzaev A. A., Bikbov M. M., Surkova V. K [Clinical and functional effectiveness of cataract phacoemulsification with primary performing of posterior capsulorhexis]. Kliniko-funktsional’naya effektivnost’ fakoemul’sifikatsii katarakty s provedeniem pervichnogo zadnego kapsuloreksisa. [Annals OGU]. Vestnik OGU. 2011; 24:68‑70. (In Russ.).Akmirzaev A. A., Bikbov M. M., Surkova V. K [Clinical and functional effectiveness of cataract phacoemulsification with primary performing of posterior capsulorhexis]. Kliniko-funktsional’naya effektivnost’ fakoemul’sifikatsii katarakty s provedeniem pervichnogo zadnego kapsuloreksisa. [Annals OGU]. Vestnik OGU. 2011; 24:68‑70. (In Russ.).Ganem S., Berbache S. S. Posterior capsulorhexis helps prevent PSO. J. Ocular Surgery News. 1997; 5: 12.Ganem S., Berbache S. S. Posterior capsulorhexis helps prevent PSO. J. Ocular Surgery News. 1997; 5: 12.Egorova Je. V., Ioshin I. A., Tolchinskaja A. I., Kasimova D. P. [Posterior capsulorhexis in preventing lens PCO]. Zadnii kapsuloreksis v profilaktike pomutnenii zadnei kapsuly khrustalika. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mohirurgija 2002;4:11‑13. (In Russ.).Egorova Je. V., Ioshin I. A., Tolchinskaja A. I., Kasimova D. P. [Posterior capsulorhexis in preventing lens PCO]. Zadnii kapsuloreksis v profilaktike pomutnenii zadnei kapsuly khrustalika. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mohirurgija 2002;4:11‑13. (In Russ.).Apple D. J., Peng Q., Vesessook N. et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem. Ophthalmology 2001; 108:505‑518.Apple D. J., Peng Q., Vesessook N. et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem. Ophthalmology 2001; 108:505‑518.Pivin E. A., Sosnovskij V. V. [Surgery of various etiologies pupillary membranes]. Khirurgiya zrachkovykh membran razlichnoi etiologii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004;6:43‑46. (In Russ.).Pivin E. A., Sosnovskij V. V. [Surgery of various etiologies pupillary membranes]. Khirurgiya zrachkovykh membran razlichnoi etiologii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004;6:43‑46. (In Russ.).Eliaçık M., Bayramlar H., Erdur SK., Demirci G., Gülkılık G. Anterior segment optical coherence tomography measurement after neodymium-yttrium-aluminum- garnet laser capsulotomy. Am J Ophthalmol. 2014 Nov;158 (5):994‑8. doi: 10.1016 / j.ajo.2014.08.008.Eliaçık M., Bayramlar H., Erdur SK., Demirci G., Gülkılık G. Anterior segment optical coherence tomography measurement after neodymium-yttrium-aluminum- garnet laser capsulotomy. Am J Ophthalmol. 2014 Nov;158 (5):994‑8. doi: 10.1016 / j.ajo.2014.08.008.Nibourg LM1, Gelens E2, Kuijer R3, Hooymans JM4, van Kooten TG3, Koopmans SA4. Prevention of posterior capsular opacification. Exp Eye Res. 2015 Mar 14.pii: S0014–4835 (15) 00093‑7. doi: 10.1016 / j.exer.2015.03.011.Nibourg LM1, Gelens E2, Kuijer R3, Hooymans JM4, van Kooten TG3, Koopmans SA4. Prevention of posterior capsular opacification. Exp Eye Res. 2015 Mar 14.pii: S0014–4835 (15) 00093‑7. doi: 10.1016 / j.exer.2015.03.011.Awasthi N1, Guo S, Wagner BJ. Posterior capsular opacification: a problem reduced but not yet eradicated. Arch Ophthalmol. 2009 Apr;127 (4):555‑62. doi: 10.1001 / archophthalmol.2009.3.Awasthi N1, Guo S, Wagner BJ. Posterior capsular opacification: a problem reduced but not yet eradicated. Arch Ophthalmol. 2009 Apr;127 (4):555‑62. doi: 10.1001 / archophthalmol.2009.3.Novoderezhkin V. V. [Laser correction of fibrinoid syndrome in the postoperative period after cataract extraction]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001; 2 (3): 114‑115. (In Russ.).Novoderezhkin V. V. [Laser correction of fibrinoid syndrome in the postoperative period after cataract extraction]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001; 2 (3): 114‑115. (In Russ.).Steinert R. F., Puliafito C. A., Kumar S. R. et al. Cystoid macular edema, retinal etachment, and glaucoma after Nd: YAG laser posterior capsulotomy. Amer. J. Ophthalmol 1991; 112 (3): 373‑380.Steinert R. F., Puliafito C. A., Kumar S. R. et al. Cystoid macular edema, retinal etachment, and glaucoma after Nd: YAG laser posterior capsulotomy. Amer. J. Ophthalmol 1991; 112 (3): 373‑380.Burq M. A, Taqui A. M. Frequency of Retinal Detachment and Other Complications after Neodymium: Yag Laser Capsulotomy / 7 Journal of Pakistan Medical Association. 2008; 58 (10):550‑552.Burq M. A, Taqui A. M. Frequency of Retinal Detachment and Other Complications after Neodymium: Yag Laser Capsulotomy / 7 Journal of Pakistan Medical Association. 2008; 58 (10):550‑552.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.