Для лечения миопии и миопического астигматизма наиболее часто выполняемой лазерной рефракционной хирургической техникой является лазерный кератомилез in situ (LASIK). В последние годы малоинвазивное извлечение лентикулы (SMILE) стало многообещающей альтернативой LASIK, требующей только фемтосекундного лазера для создания интрастромальной лентикулы. LASIK и SMILE имеют сопоставимые визуальные результаты с точки зрения безопасности, эффективности и предсказуемости. Установлено, что SMILE приводит к менее тяжелым послеоперационным симптомам в виде синдрома сухого глаза и к более быстрому восстановлению чувствительности роговицы, чем LASIK. Однако несколькими авторами была отмечена четкая тенденция к недокоррекции при SMILE, которая чаще встречалась у пациентов с предоперационным выраженным астигматизмом. Коррекция астигматизма с помощью фемто-LASIK по сравнению со SMILE характеризуется бо’льшими преимуществами. Причиной этого является циклоторсия, которая не контролируется при использовании платформы VisuMax. Циклоторсия является распространенной проблемой при коррекции астигматизма, поскольку циклоторсионная ошибка всего в несколько градусов является источником астигматической недокоррекции. Хотя динамическая циклоторсия не должна быть проблемой при выполнении SMILE из-за фиксации глаз во время лазерного лечения, статическая циклоторсия должна быть компенсирована, поскольку правильное выравнивание оси и центрация зрачка являются критическими в плане получения рефракционных результатов.