Першин Кирилл Борисович, доктор медицинских наук, профессор, медицинский директор сети клиник, профессор кафедры офтальмологии
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
Pershin Kirill B., MD, Professor, medical director, ophthalmology faculty professor
Marksistskaya str. 3/1, Moscow, 109147
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Кудрявцева Юлия Сергеевна, главный врач
ул. Кулибина, 3, Нижний Новгород, 603022
Kudryavtseva Julia S., chief physician
Kulibina str. 3, Nizhniy Novgorod, 603022
Пашинова Надежда Федоровна, доктор медицинских наук, главный врач, профессор кафедры офтальмологии
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
Pashinova Nadezhda F., MD, Professor, medical director, ophthalmology faculty professor
Marksistskaya str. 3/1, Moscow, 109147
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Цыганков Александр Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, научный референт медицинского директора сети клиник
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Tsygankov Alexander Iu., PhD, scientific advisor, ophthalmologist
Marksistskaya str. 3/1, Moscow, 109147
Антонов Евгений Андреевич, врач-офтальмолог
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Antonov Evgeny A., ophthalmologist
Marksistskaya str. 3/1, Moscow, 109147
Цель: анализ результатов применения методики CLEAR на значительной выборке пациентов с миопией различной степени.Пациенты и методы. Всего в работу вошли 700 пациентов, из них 518 женщин (74 %) и 182 мужчины (26 %) в возрасте от 18 до 50 (28,4 ± 7,6) лет. Пациентам выполнено хирургическое вмешательство CLEAR (удаление роговичной лентикулы для усовершенствованной коррекции рефракции) на обоих глазах на многофункциональной фемтосекундной лазерной системе FEMTO LDV Z8. Средний срок наблюдения за пациентами составил 6 месяцев.Результаты. Показано статистически значимое увеличение НКОЗд с 0,21 ± 0,14 до операции до 0,95 ± 0,07 в максимальном периоде наблюдения (p < 0,05). Отмечали значимую положительную динамику сферического компонента рефракции (p < 0,05), при этом в срок наблюдения 6 месяцев определены средние значения 0,14 ± 0,34, что соответствовало целевой эмметропии. При анализе динамики цилиндрического компонента рефракции показано его уменьшение с –0,82 ± 0,39 в предоперационном периоде до –0,40 ± 0,40 в максимальный период наблюдения (p > 0,05). Для показателей кератометрии К1 и К2 также показано снижение через 1 день наблюдений с последующим увеличением в период наблюдения 6 месяцев. Наибольшее снижение толщины роговицы отмечено на следующий день после операции (с 551,9 ± 34,3 до 439,4 ± 41,8 мкм). Далее определили увеличение данного показателя до 455,7 ± 34,4 мкм в максимальный период наблюдения. Из осложнений зарегистрировали потерю вакуума в двух случаях (0,28 %) на начальном этапе освоения методики, надрыв инцизии в 6 случаях (0,85 %), непрозрачный пузырьковый слой в 7 случаях (1 %), единичные субконъюнктивальные кровоизлияния.Заключение. Собственный опыт удаления роговичной лентикулы для усовершенствованной коррекции рефракции у 700 пациентов показал несложность в освоении, комфортность для хирурга и пациента, безопасность и эффективность данной методики в коррекции миопии и миопического астигматизма и уменьшение толщины роговицы, соответствующее величине корригируемой миопии в период наблюдения 6 месяцев.
Purpose: analysis of the results of using CLEAR technique on a significant sample of patients with myopia of various degrees.Patients and methods. A total of 700 patients were included. There were 518 female (74%) and 182 male (26%) aged 18 to 50 (28.4 ± 7.6) years. Patients underwent CLEAR surgery (corneal lenticule removal for advanced refractive correction) in both eyes on the FEMTO LDV Z8 multifunctional femtosecond laser system. The average follow-up period for the patients was 6 months.Results. A statistically significant increase of UCDVA from 0.21 ± 0.14 before surgery to 0.95 ± 0.07 in the maximum follow-up period was shown (p < 0.05). Significant positive dynamics of the spherical component of refraction was noted (p < 0.05), with mean values of 0.14 ± 0.34 at the 6-month follow-up period, which corresponded to the target emmetropia. When analyzing the dynamics of the cylindrical component of refraction, its decrease from –0.82 ± 0.39 in the preoperative period to -0.40 ± 0.40 in the maximum followup period was shown (p > 0.05). Keratometry parameters K1 and K2 also showed a tendency to decrease after 1 day of observation with a subsequent increase in the observation period of 6 months. The greatest decrease in corneal thickness was noted on the next day after surgery (from 551.9 ± 34.3 to 439.4 ± 41.8 μm). Further, the increase of this index up to 455.7 ± 34.4 μm in the maximum observation period was noted. Among the complications we noted the loss of vacuum in two cases (0.28 %) at the initial stage of mastering the technique, incisional tear in 6 cases (0.85 %), opaque bubble layer in 7 cases (1 %), single subconjunctival hemorrhages.Conclusion. Our own experience of corneal lenticule removal for advanced refractive correction in 700 patients showed that the technique was easy to master, comfortable for surgeon and the patient, safe and effective in the correction of myopia and myopic astigmatism, and there were no significant decrease in corneal thickness during the follow-up period of 6 months.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.