Расческов Александр Юрьевич, кандидат медицинских наук, главный врач
ул. Патриса Лумумбы, 28а, Казань, 420000
Rascheskov Alexandr Yu., PhD, chief physician
Patrisa Lumumbi str., 28A, Kazan, 420000
Расческов Арсений Александрович, врач-офтальмолог
ул. Патриса Лумумбы, 28а, Казань, 420000
Rascheskov Arsenii A., ophthalmologist
Patrisa Lumumbi str., 28A, Kazan, 420000
Лоскутов Игорь Арсеньевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии и оптометрии главный внештатный специалист-офтальмолог
ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
бульвар Строителей, 1, Московская область, Красногорск, 143407
Loskoutov Igor A., MD, head of the of Ophthalmology and Optometry Academic Department, chief external specialist for ophthalmology
Shepkina str., 61/2, Moscow, 129110
Stroiteley blvd., 1, Karsnogorsk, Moscow Region, 143407
Цель: описание основных способов реактивации и сохранения активности шунтовых систем (клапанный дренаж Ахмеда, шунт PRESERFLO) при снижении эффективности их работы на раннем или позднем послеоперационном сроке наблюдения в связи с пролиферативными изменениями в зоне фильтрации.Методы. Экспериментальное исследование, включающее 10 глаз (10 пациентов). После имплантации PRESERFLO в 2-х случаях был проведен нидлинг с введением дексаметазона в область фильтрационной подушки, в 3-х случаях — открытая пластика фильтрационной подушки с очисткой дистального конца трубки от фиброзной ткани и обработкой поля митомицином, в 2-х случаях — реимплантация шунта в другой сектор глаза. В случае шунта Ахмеда во всех 3-х случаях проводилась открытая пластика фильтрационной подушки с иссечением плотной фиброваскулярной мембраны вокруг корпуса клапана.Результаты. Вследствие хирургической реактивации работы шунтов во всех случаях удалось достичь компенсации ВГД в раннем послеоперационном периоде.Заключение. Использование шунтов из современных полимеров для создания дренажной системы глаза позволяет уменьшить зарастание вновь созданных путей оттока ВГЖ, но не решает проблему полностью. Реактивация функционирования шунтов является рутинным видом хирургического лечения глаукомы. В данной статье представлены основные способы реактивации и профилактики нарушения работы шунтов Ахмеда и PRESERFLO.
Objective: to present the main methods of reactivation and maintaining the activity of shunt systems (Ahmed valve drainage, PRESERFLO shunts) in cases of reducing the effectiveness of their work in the early or late postoperative follow-up due to proliferative changes in the filtration zone.Methods: an experimental study involving, n = 10 eyes (10 patients). After PRESERFLO implantation: patients underwent needling with dexamethasone injection into the area of the filtration bleb in 2 cases, open plastic surgery of the filtration bleb with cleaning of the distal end of the tube from fibrous tissue and treatment of the filtration area with mitomycin in 3 cases, and reimplantation of the shunt into another sector of the eye in 2 cases. In the case of the Ahmed shunt, in all 3 cases, an open plastic surgery of filtration bleb was performed with excision of a dense fibrovascular membrane around the shunt body.Results. As a result of surgical reactivation of the shunts, compensation of IOP in the early postoperative period was achieved in all cases.Conclusion. The use of shunts made of modern polymers to create an alternative drainage system has reduced the problem of tissue proliferation response on newly created aqueous humor outflow paths, but has not completely solved it. Reactivation of shunts is a routine type of surgical treatment for glaucoma. This article presents the main methods to reactivate and prevent malfunction of the Ahmed and PRESERFLO shunts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.