ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2025-1-92-99ophthalmology-2583Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлиническая оценка эффективности комбинированного лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерацииClinical Evaluation of the Effectiveness of Neovascular Age-related Macular Degeneration Combined TreatmentГолотаЛ. А.GolotaL. A.

Голота Людмила Александровна, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии № 2

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

Golota Lyudmila A., ophthalmologist of the Vitreoretinal Surgery Department no. 2

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3757-8351ПомыткинаН. В.PomytkinaN. V.

Помыткина Наталья Викторовна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии; ассистент кафедры общей и клинической хирургии

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

ул. Муравьева-Амурского, 35, Хабаровск, 680000

Pomytkina Natalia V., PhD., ophthalmologist of the Laser Surgery Department; assistant of the General and Clinical Surgery Department

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

Murav’yeva-Amurskogo str., 35, Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0003-0665-1755ДаниловаЛ. П.DanilovaL. P.

Данилова Любовь Петровна, заведующая отделением витреоретинальной хирургии №2, врач-офтальмолог

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

Danilova Lyubov P., Head of the Department of the Vitreoretinal Surgery Department no. 2,ophthalmologist

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»РоссияThe Khabarovsk Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»; ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Khabarovsk Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Far Eastern State Medical UniversityRussian Federation2025300320252219299Copyright © Голота Л.А., Помыткина Н.В., Данилова Л.П., 20252025Голота Л.А., Помыткина Н.В., Данилова Л.П.Golota L.A., Pomytkina N.V., Danilova L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2583

Актуальность. Ингибиторы ангиогенеза при лечении возрастной макулярной дегенерации (ВМД) не устраняют сопутствующий данной патологии окислительный стресс.Цель: анализ комплексной терапии неоваскулярной формы ВМД (нВМД) в виде сочетания нутрицевтика Ресвера Форте® (ООО «ВИЗУС ЛАБ») с интравитреальным введением афлиберцепта.Пациенты и методы. Исследованы 36 пациентов (36 глаз) с нВМД, возраст — 72,0 ± 3,8 года. Сформированы две группы, сопоставимые по полу и возрасту. В основной группе (20 пациентов) дополнительно к терапии афлиберцептом применяли пероральный курс поливитаминного комплекса Ресвера Форте® (712 мг). В группе сравнения (16 пациентов, 16 глаз) проводилась терапия афлиберцептом. Срок наблюдения — 1,5 года.Результаты. После трех «загрузочных» интравитреальных введений афлиберцепта у всех 36 пациентов отмечено снижение активности макулярной неоваскуляризации, интервал увеличен на 2 недели. К 12 мес. ни у одного пациента основной группы не отмечалось активности ВМД, центральная толщина сетчатки (ЦТС) снизилась до 251,5 ± 9,1 мкм, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) повысилась до 0,8 ± 0,06. Среднее количество интравитреальных введений за год в основной группе составило 7 ± 1. В группе сравнения у шести пациентов отмечалось возобновление активности ВМД, потребовавшее увеличения числа инъекций до 9–10 в год. ЦТС составила 293,0 ± 20,3 мкм против 251,5 ± 9,1 мкм в основной группе (р < 0,08). МКОЗ группы сравнения составила 0,8 ± 0,06 против 0,6 ± 0,09 в основной группе (р < 0,05).Заключение. Дополнение анти-VEGF-терапии нВМД пероральным нутрицевтиком Ресвера Форте® способствовало объективному улучшению морфофункциональных результатов лечения.

Relevance. Angiogenesis inhibitors in the treatment of age-related macular degeneration (AMD) do not eliminate the oxidative stress associated with this pathology.Purpose: evaluation of complex therapy for neovascular AMD (nAMD) combining the nutraceutical Resvera Forte® (VISUS LAB LLC) with intravitreal administration of aflibercept.Patients and methods. The study involved 36 patients (36 eyes) with nAMD, aged 72.0 ± 3.8 years. Two groups were formed, comparable by gender and age. In the main group (20 patients), in addition to aflibercept therapy, an oral course of the multivitamin complex Resvera Forte® (712 mg) was prescribed. In the comparison group (16 patients, 16 eyes), aflibercept therapy was administered. The observation period was 1.5 years.Results. After three “loading” intravitreal injections of aflibercept, all 36 patients showed a decrease in macular neovascularization activity, the interval was increased by 2 weeks. By 12 months, no patient in the main group had AMD activity, the central retinal thickness (CRT) decreased to 251.5±9.1 μm, and the best-corrected visual acuity (BCVA) increased to 0.8 ± 0.06. The average number of intravitreal injections per year in the main group was 7 ± 1. In the comparison group, six patients showed resumption of AMD activity, which required an increase in the number of injections to 9–10 per year. CRT was 293.0 ± 20.3 μm versus 251.5 ± 9.1 μm in the main group (p < 0.08). The BCVA in the comparison group was 0.8 ± 0.06 versus 0.6 ± 0.09 in the main group (p < 0.05).Conclusion. Supplementation of anti-VEGF therapy for nAMD with the oral nutraceutical Resvera Forte® contributed to an objective improvement in the morphofunctional results of its treatment.

возрастная макулярная дегенерацияРесвера Форте®макулярная неоваскуляризацияанти-VEGF-терапияneovascular age-related macular degenerationResvera Forte®macular neovascularizationanti-VEGF therapyReferencesThomas CJ, Mirza RG, Gill MK. Age-Related Macular Degeneration. Med Clin North Am. 2021;105(3):473–491. doi: 10.1016/j.mcna.2021.01.003.Thomas CJ, Mirza RG, Gill MK. Age-Related Macular Degeneration. Med Clin North Am. 2021;105(3):473–491. doi: 10.1016/j.mcna.2021.01.003.Chang MA, Bresler SB, Munoz B., West SC Racial differences and other risk factors for the incidence and progression of age-related macular degeneration: Salisbury Eye Evaluation Project (SEE). Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008;49:2395–2402. doi: 10.1167/iovs.07-1584.Chang MA, Bresler SB, Munoz B., West SC Racial differences and other risk factors for the incidence and progression of age-related macular degeneration: Salisbury Eye Evaluation Project (SEE). Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008;49:2395–2402. doi: 10.1167/iovs.07-1584.Терещенко АВ, Белый ЮА, Ковалевская МА, Милюткина СО. К вопросу оценки эффективности анти-VEGF-терапии макулярного отека при ВМД. Офтальмохирургия. 2014;4:95‒100.Tereshchenko AV, Belyi YA, Kovalevskaya MA, Milyutkina SO. The evaluation attempts in anti-VEGF therapy of AMD macular edema. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;4:95‒100 (In Russ.).Бойко ЭВ, Чурашов СВ, Камилова ТА. Молекулярно-генетические основы возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2013;129(2):86–90.Boiko EV, Churashov SV, Kamilova TA. Molecular genetic basis of age-related macular degeneration. Russian Annals of Ophthalmology. 2013;129(2):86–90 (In Russ.).Эскина ЭН, Белогурова АВ, Гветадзе АА, Сморчкова АС. Применение офтальмонутрицевтика при «сухой» форме возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):86–92.Eskina EN., Belogurova AV, Gvetadze AA, Smorchkova AS. Practical application of ophthalmic nutraceuticals in patients with dry form of age-related macular degeneration. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(4):86–92 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202013604186.Егоров ВВ, Гохуа ТИ, Смолякова ГП, Данилова ЛП, Еманова ЛП, Жайворонок НС. Дальневосточные природные фитоминеральные средства в лечении заболеваний глаза. Часть I. Использование дальневосточного природного фитоминерального средства Ламифарэн в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012;13(2):74–77.Egorov VV, Gokhua TI, Smolyakova GP, Danilova LP, Emanova LP, Zhaivoronok NS. Far Eastern natural phytomineral remedies in the treatment of eye diseases. Part I. Use of the Far Eastern natural phytomineral remedy Lamifaren in the treatment of age-related macular degeneration of the retina. RMJ. Clinical ophthalmology. 2012;13(2):74–77 (In Russ.).Клинические рекомендации. Макулярная дегенерация возрастная. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей офтальмологов»; 2024. https://diseases.medelement.com/disease/макулярная-дегенерация-возрастная-кр-рф-2024/18141 (дата обращения 27.01.2025).Clinical guidelines. Age-related macular degeneration. All-Russian public organization “Association of ophthalmologists”; 2024 (In Russ.). URL: https:// diseases.medelement.com/disease/макулярная-дегенерация-возрастная-кррф-2024/18141 1 (аccessed 01/27/2025).Данилова ЛП, Егоров ВВ, Смолякова ГП, Поваляева ДА, Жайворонок НС, Удовиченко ЕВ, Еманова ЛП. Эффективность сочетанной терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации с применением анти-VEGF-препарата афлиберцепт и нутрицевтика «Ресвега форте». Современные технологии в офтальмологии. 2021;(1):153–157.Danilova LP, Egorov VV, Smoliakova GP, Povalyaeva DА, Zhajvoronok NS, Udovichenko ЕV, Emanova LP. Effectiveness of combined therapy of neovascular agerelated macular degeneration using anti-VEGF drug aflibercept and nutraceutical “Resvega Forte”. Modern technologies in ophthalmology. 2021;(1):153–157 (In Russ.). doi: 10.25276/2312-4911-2021-1-153-157.Егоров ВВ, Гохуа ТИ, Смолякова ГП, Данилова ЛП, Еманова ЛП, Жайворонок НС. Лечение возрастной макулярной дегенерации с применением дальневосточного природного фитоминерального средства «Ламифарэн». Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;6:29–31.Egorov VV, Gokhua TI, Smoliakova GP, Danilova LP, Emanova LP, Zhaivoronok NS. Treatment of an age-related macular degeneration with application of the fareastern natural phyto-mineral complex-gel “LAMIFAREN”. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2011;6:29–31 (In Russ.).Свидетельство о государственной регистрации продукции № АМ.01.20.003.R.000656.12.24; ТУ 10.89.19-126-35002567-2024.Certificate of state registration of products No. AM.01.20.003.R.000656.12.24; TU 10.89.19-126-35002567-2024 (In Russ.).VEGF Trap-Eye (aflibercept ophthalmic solution) briefing document. Ophthalmologic Drugs Advisory Committee. Tarrytown, NY: Regeneron Pharmaceuticals, Inc.; 2011.VEGF Trap-Eye (aflibercept ophthalmic solution) briefing document. Ophthalmologic Drugs Advisory Committee. Tarrytown, NY: Regeneron Pharmaceuticals, Inc.; 2011.Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эйлеа ЛП003544 от 2020 г.State Register of Medicines. Instructions for medical use of the medicinal product Eylea LP003544 from 2020 (In Russ.).Dugel PU, Singh RP, Koh A, Ogura Y, Weissgerber G, Gedif K, Jaffe GJ, Tadayoni R, Schmidt-Erfurth U, Holz FG. HAWK and HARRIER: Ninety-Six-Week Outcomes from the Phase 3 Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2021;128(1):89–99. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.028.Dugel PU, Singh RP, Koh A, Ogura Y, Weissgerber G, Gedif K, Jaffe GJ, Tadayoni R, Schmidt-Erfurth U, Holz FG. HAWK and HARRIER: Ninety-Six-Week Outcomes from the Phase 3 Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2021;128(1):89–99. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.028.Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, Basu K, Ferrone PJ, Brittain C, Figueroa MS, Lin H, Holz FG, Patel V, Lai TYY, Silverman D, Regillo C, Swaminathan B, Viola F, Cheung CMG, Wong TY; TENAYA and LUCERNE Investigators. Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729–740. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00010-1.Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, Basu K, Ferrone PJ, Brittain C, Figueroa MS, Lin H, Holz FG, Patel V, Lai TYY, Silverman D, Regillo C, Swaminathan B, Viola F, Cheung CMG, Wong TY; TENAYA and LUCERNE Investigators. Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729–740. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00010-1.Данилова ЛП, Егоров ВВ, Смолякова ГП, Еманова ЛП, Швачко НС. Анализ эффективности применения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба в лечении хориоидальной неоваскуляризации у больных возрастной макулярной дегенерацией. Здравоохранение Дальнего Востока. 2010:2:35–38.Danilova LP, Egorov VV, Smolyakova GP, Emanova LP, Shvachko NS. Analysis of the efficacy of angiogenesis inhibitor ranibizumab in the treatment of choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration. Public health of the Far East. 2010:2:35–38 (In Russ.).Alghamdi A, Keegan D, Connell P, Dooley I, O’Toole L. Adherence of patients with age-related macular degeneration to AREDS 2-recommended nutritional supplements. Ir J Med Sci. 2023;192(6):3163–3167. doi: 10.1007/s11845-023-03351-4.Alghamdi A, Keegan D, Connell P, Dooley I, O’Toole L. Adherence of patients with age-related macular degeneration to AREDS 2-recommended nutritional supplements. Ir J Med Sci. 2023;192(6):3163–3167. doi: 10.1007/s11845-023-03351-4.Nozaki M, Raisler BJ, Sakurai E, Sarma JV, Barnum SR, Lambris JD, Chen Y, Zhang K, Ambati BK, Baffi JZ, Ambati J. Drusen complement components C3a and C5a promote choroidal neovascularization. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(7):2328–2333. doi: .1073/pnas.0408835103.Nozaki M, Raisler BJ, Sakurai E, Sarma JV, Barnum SR, Lambris JD, Chen Y, Zhang K, Ambati BK, Baffi JZ, Ambati J. Drusen complement components C3a and C5a promote choroidal neovascularization. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(7):2328–2333. doi: .1073/pnas.0408835103.Zhou J, Jang YP, Kim SR, Sparrow JR. Complement activation by photooxidation products of A2E, a lipofuscin constituent of the retinal pigment epithelium. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(44):16182–7. doi: 10.1073/pnas.0604255103.Zhou J, Jang YP, Kim SR, Sparrow JR. Complement activation by photooxidation products of A2E, a lipofuscin constituent of the retinal pigment epithelium. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(44):16182–7. doi: 10.1073/pnas.0604255103.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.