Кочергин Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
2-й Боткинский пр-д, 5, к. 19, Москва, 125284
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Kochergin Sergey A., MD, Professor of the Ophthalmology Department
2nd Botkinsky travel, 5, Moscow, 125284
Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993
Овсянко Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением ассистент кафедры офтальмологии
2-й Боткинский пр-д, 5, к. 19, Москва, 125284
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Ovsyanko Alexey A., PhD, Head of the Ophthalmology Department, assistant of the Ophthalmology Department
2nd Botkinsky travel, 5, Moscow, 125284
Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993
Гусаков Михаил Владимирович, клинический ординатор
2-й Боткинский пр-д, 5, к. 19, Москва, 125284
Gusakov Mikhail V., clinical resident
2nd Botkinsky travel, 5, Moscow, 125284
Цель: на примере клинического случая проанализировать влияние хирургического лечения эпиретинального фиброза и последующей медикаментозной терапии на зрительные функции у пациента с пигментным ретинитом.Методы. Пациентка К., 56 лет, обратилась в ММНКЦ им С.П. Боткина с жалобами на постепенное снижение зрения, искажение прямых линий на левом глазу, плавающие помутнения в обоих глазах. В течение 15 лет пациентка отмечает, что хуже видит в ночное время суток и в помещениях с малым количеством освещения. По результатам обследования был установлен диагноз: OU эпиретинальный фиброз, астероидный гиалоз, пигментный ретинит, начальная катаракта. В связи с наличием специфических жалоб на левом глазу, данных оптической когерентной томографии, низкой максимально корригированной остротой зрения (0,2) пациенту было проведено оперативное вмешательство: OS Микроинвазивная закрытая субтотальная витрэктомия + удаление эпиретинальной мембраны + тампонада витреальной полости.Результаты. На следующие сутки отмечалось снижение метаморфопсий и повышение максимально корригированной остроты зрения до 0,5. Через 1 неделю после операции наблюдалось снижение остроты зрения до 0,4, увеличение числа метаморфопсий и развитие клинической картины кистозного макулярного отека. Сочетанная послеоперационная консервативная терапия, включавшая инстилляционное применение глюкокортикостероида, нестероидного противовоспалительного препарата, корнеопротектора и ингибитора карбоангидразы, позволила достигнуть снижения макулярного отека и увеличения остроты зрения до 0,8.Заключение. Хирургическое лечение эпиретинального фиброза в сочетании с послеоперационной консервативной терапией, включающей ингибитор карбоангидразы и нестероидный противовоспалительный препарат, у пациентов с пигментным ретинитом способно приводить к улучшению анатомической картины макулярной зоны и увеличению остроты зрения.
Relevance. Evaluate the effect of surgical treatment of epiretinal fibrosis and postoperative drug therapy on visual functions in a patient with retinitis pigmentosa.Purpose. Patient K., 56 y.o., applied to the Moscow City Ophthalmological Center, S.P. Botkin Hospital with complaints of a decrease vision, distortion of straight lines in the left eye, floating opacities in both eyes. For 15 years, the patient notes that she sees worse at night and in rooms with little lighting. According to the results of the examination, the diagnosis was established: OU Epiretinal fibrosis, Synchysis Scintillans, retinitis pigmentosa, initial cataract. Due to the presence of specific complaints in the left eye, optical coherence tomography data, and low visual acuity (0.2), the patient underwent surgery: OS Microinvasive subtotal vitrectomy + epiretinal membrane removal + tamponade of the vitreal cavity.Results. On the next day, there was a decrease in metamorphopsies and an increase in visual acuity to 0.5. One week after surgery, there was a decrease in visual acuity in the operated eye to 0.4, an increase in the number of metamorphopsies and the development of the clinical picture of cystic macular edema. Combined postoperative conservative therapy, which included the installation use of a glucocorticosteroid, a nonsteroidal anti-inflammatory drug and a carbonic anhydrase inhibitor, allowed to achieve a decrease in macular edema and an increase in visual acuity to 0.8.Conclusion. Surgical treatment of epiretinal fibrosis in combination with postoperative conservative therapy, including a carbonic anhydrase inhibitor and a nonsteroidal anti-inflammatory drug, in patients with retinitis pigmentosa can lead to an improvement in the anatomical picture of the macular profile and an increase in visual acuity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.