ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2025-1-191-199ophthalmology-2599Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинико-функциональные результаты комбинированного хирургического лечения пациента с кератоконусом: опыт 10-летнего наблюденияClinical and Functional Results of Combined Surgical Treatment of a Patient with Keratoconus: 10-year Follow-up Experiencehttps://orcid.org/0000-0001-7624-7163КалинниковЮ. Ю.KalinnikovYu. Yu.

Калинников Юрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006

Kalinnikov Yuri Y., MD, Professor of the Ophthalmology Department

Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006

https://orcid.org/0000-0002-3516-1774ИзмайловаС. Б.IzmailovaS. B.

Измайлова Светлана Борисовна, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующая отделом трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

Izmailova Svetlana B., MD, physician of the highest category, head of the transplantation and opticalreconstructive surgery of the anterior segment of the eyeball department

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0003-3441-5434РагимоваЛ. Ф.RagimovaL. F.

Рагимова Ляман Фазил кызы, врач-офтальмолог, аспирант

ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006

Ragimova Lyaman Fazil, ophthalmologist, postgraduate

Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006

Limanra@yandex.ruИсмаиловаЗ. М.IsmailovaZ. M.

Исмаилова Зури Муслимовна, врач-офтальмолог, аспирант

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

Ismailova Zuri M., ophthalmologist, postgraduate student

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0002-9109-2400КалинниковаС. Ю.KalinnikovaS. Yu.

Калинникова Светлана Юрьевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, научный сотрудник лаборатории трансплантологии и клеточной биологии

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

Kalinnikova Svetlana Y., PhD, ophthalmologist, researcher at the transplantology and cell biology laboratory

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0009-0004-6625-7965СагоненкоД. А.SagonenkoD. A.

Сагоненко Дмитрий Алексеевич, врач-офтальмолог, аспирант

ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006

Sagonenko Dmitry A., ophthalmologist, postgraduate

Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian University of MedicineRussian FederationФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202531032025221191199Copyright © Калинников Ю.Ю., Измайлова С.Б., Рагимова Л.Ф., Исмаилова З.М., Калинникова С.Ю., Сагоненко Д.А., 20252025Калинников Ю.Ю., Измайлова С.Б., Рагимова Л.Ф., Исмаилова З.М., Калинникова С.Ю., Сагоненко Д.А.Kalinnikov Y.Y., Izmailova S.B., Ragimova L.F., Ismailova Z.M., Kalinnikova S.Y., Sagonenko D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2599

Актуальность. Вопреки развитию современных технологий послойной кератопластики кератоконус (КК) остается одним из наиболее частых показаний к сквозной кератопластике (СКП). Однако прозрачного приживления донорской ткани недостаточно для достижения высокой остроты зрения. Актуальной проблемой остается послеоперационный астигматизм. В связи с этим в 2015 году нами был предложен способ интраоперационной профилактики посткератопластического астигматизма.Цель: представить отдаленные клинико-функциональные результаты лечения пациента с КК после проведения СКП с одномоментной имплантацией разомкнутого кольца в трансплантат.Пациент и методы. Пациент впервые обратился в клинику в 2012 году с миопией высокой степени (МВС) в анамнезе и жалобами на снижение остроты зрения (ОЗ) на оба глаза. Пациенту была выполнена комплексная первичная диагностика, по результатам которой был поставлен диагноз: МВС, КК 3–4 стадии обоих глаз. В 2012 году на OD была выполнена СКП, в 2015 году на OS — СКП с фемтосекундным сопровождением и одномоментной имплантацией разомкнутого кольца в трансплантат. В 2023 году на обоих глазах выполнили факоэмульсификацию катаракты (ФЭК) с имплантацией: OD — торической интраокулярной линзы (тИОЛ); OS — монофокальной асферичной ИОЛ.Результаты. Спустя 12 лет (OD) и 10 лет (OS) наблюдения после проведения многоэтапного хирургического лечения на обоих глазах — трансплантат прозрачный, ИОЛ в правильном положении; на OS интрастромальное кольцо в правильном положении, адаптировано в строме. ОЗ составила OD = 0,9 н/к; OS = 1,0, при этом величина астигматизма по данным кератотопографии на OS составила –0,9D, на OD -3,2D.Заключение. Данный клинический случай демонстрирует отдаленные клинико-функциональные результаты, при которых на сроке наблюдения более 10 лет отмечается отсутствие дислокации интрастромального кольца и реакции со стороны трансплантата, стабильное положение ИОЛ и минимальные значения астигматизма. Проведение СКП с одномоментной имплантацией разомкнутого кольца в трансплантат является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с КК.

Relevance. Despite the development of modern technologies of lamellar keratoplasty, keratoconus (KK) remains one of the most common indications for penetrating keratoplasty (PKP). However, transparent engraftment of donor tissue is not enough to achieve high visual acuity. Postoperative astigmatism remains an urgent problem. In this regard, in 2015 we proposed a method for intraoperative prevention of postkeratoplastic astigmatism.Objective: to present the long-term clinical and functional results of treating a patient with KK after PKP with one-stage implantation of an open ring into the graft.Patient and methods. First time the patient came to the clinic in 2012 with a history of high myopia (HM) and complaints of decreased visual acuity (VA) in both eyes. The patient underwent a comprehensive primary diagnosis, based on the results of which the following diagnosis was made: HM, KK stage 3–4 in both eyes. In 2012, PKP was performed on OD, in 2015, PKP with femtosecond accompaniment and one-stage implantation of an open ring into the graft on OS. In 2023, phacoemulsification of cataracts (PEC) was performed on both eyes with implantation of: OD — a toric intraocular lens (tIOL); OS — a monofocal aspheric IOL. Results. After 12 years (OD) and 10 years (OS) of follow-up after multi-stage surgical treatment, the graft is transparent, the IOL is in the correct position; on OS, the intrastromal ring is in the correct position, adapted in the stroma. VA was OD = 0.9 n/c; OS = 1.0, while the amount of astigmatism according to keratopography on OS was -0.9D, on OD -3.2D.Conclusion. This clinical case demonstrates remote clinical and functional results, where over a follow-up period of more than 10 years, there is no intrastromal ring dislocation and no graft reaction, stable IOL position, and minimal astigmatism. Carrying out SKP with one-stage implantation of an open ring into the graft is a safe and effective method of treating patients with CC.

кератоконуспосткератопластический астигматизминтрастромальная кератопластикасквозная кератопластикаразомкнутое кольцофакоэмульсификация катарактыторическая интраокулярная линзаkeratoconuspostkeratoplastic astigmatismintrastromal keratoplastypenetrating keratoplastyopen ringcataract phacoemulsificationtoric intraocular lensReferencesVought R, Greenstein SA, Gelles J, Hersh PS. The Pathophysiology of Keratoconus. Cornea. 2025 Feb 1;44(2):137–143. doi: 10.1097/ICO.0000000000003585.Vought R, Greenstein SA, Gelles J, Hersh PS. The Pathophysiology of Keratoconus. Cornea. 2025 Feb 1;44(2):137–143. doi: 10.1097/ICO.0000000000003585.Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A, Villa-Collar C, Vincent SJ, Wolffsohn JS. Keratoconus: An updated review. Cont Lens Anterior Eye. 2022 Jun;45(3):101559. doi: 10.1016/j.clae.2021.101559.Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A, Villa-Collar C, Vincent SJ, Wolffsohn JS. Keratoconus: An updated review. Cont Lens Anterior Eye. 2022 Jun;45(3):101559. doi: 10.1016/j.clae.2021.101559.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003 May;135(5):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003 May;135(5):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Mastropasqua L. Collagen cross-linking: when and how? A review of the state of the art of the technique and new perspectives. Eye Vis (Lond). 2015 Nov 29;2:19. doi: 0.1186/s40662-015-0030-6.Mastropasqua L. Collagen cross-linking: when and how? A review of the state of the art of the technique and new perspectives. Eye Vis (Lond). 2015 Nov 29;2:19. doi: 0.1186/s40662-015-0030-6.Ozgurhan EB, Akcay BI, Kurt T, Yildirim Y, Demirok A. Accelerated Corneal Collagen Cross-Linking in Thin Keratoconic Corneas. J Refract Surg. 2015 Jun;31(6):386–390. doi: 10.3928/1081597X-20150521-11.Ozgurhan EB, Akcay BI, Kurt T, Yildirim Y, Demirok A. Accelerated Corneal Collagen Cross-Linking in Thin Keratoconic Corneas. J Refract Surg. 2015 Jun;31(6):386–390. doi: 10.3928/1081597X-20150521-11.Deshmukh R, Hafezi F, Kymionis GD, Kling S, Shah R, Padmanabhan P, Sachdev MS. Current concepts in crosslinking thin corneas. Indian J Ophthalmol. 2019 Jan;67(1):8–15. doi: 10.4103/ijo.IJO_1403_18.Deshmukh R, Hafezi F, Kymionis GD, Kling S, Shah R, Padmanabhan P, Sachdev MS. Current concepts in crosslinking thin corneas. Indian J Ophthalmol. 2019 Jan;67(1):8–15. doi: 10.4103/ijo.IJO_1403_18.Caporossi A, Mazzotta C, Paradiso AL, Baiocchi S, Marigliani D, Caporossi T. Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 24-month clinical results. J Cataract Refract Surg. 2013 Aug;39(8):1157–1163. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.026.Caporossi A, Mazzotta C, Paradiso AL, Baiocchi S, Marigliani D, Caporossi T. Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 24-month clinical results. J Cataract Refract Surg. 2013 Aug;39(8):1157–1163. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.026.Vinciguerra P, Rosetta P, Legrottaglie EF, Morenghi E, Mazzotta C, Kaye SB, Vinciguerra R. Iontophoresis CXL With and Without Epithelial Debridement Versus Standard CXL: 2-Year Clinical Results of a Prospective Clinical Study. J Refract Surg. 2019 Mar 1;35(3):184–190. doi: 10.3928/1081597X-20190128-01.Vinciguerra P, Rosetta P, Legrottaglie EF, Morenghi E, Mazzotta C, Kaye SB, Vinciguerra R. Iontophoresis CXL With and Without Epithelial Debridement Versus Standard CXL: 2-Year Clinical Results of a Prospective Clinical Study. J Refract Surg. 2019 Mar 1;35(3):184–190. doi: 10.3928/1081597X-20190128-01.Beckman KA. Epithelium-on Corneal Collagen Cross-Linking with Hypotonic Riboflavin Solution in Progressive Keratoconus. Clin Ophthalmol. 2021 Jul 7;15:2921–2932. doi: 10.2147/OPTH.S318317.Beckman KA. Epithelium-on Corneal Collagen Cross-Linking with Hypotonic Riboflavin Solution in Progressive Keratoconus. Clin Ophthalmol. 2021 Jul 7;15:2921–2932. doi: 10.2147/OPTH.S318317.Анисимов СИ, Анисимова СЮ, Мистрюков АС. Персонализированный (локальный) УФ-кроссслинкинг в лечении кератоконуса и эктазий роговицы. Офтальмология. 2017;14(3):195–199.Anisimov SI, Anisimova SY, Mistryukov AS. Personalized (local) UV-crosslinking as a treatment of keratoconus and corneal ectasia. Ophthalmology in Russia. 2017;14(3):195–199 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2017-3-195-199.Kymionis GD, Grentzelos MA, Kounis GA, Diakonis VF, Limnopoulou AN, Panagopoulou SI. Combined transepithelial phototherapeutic keratectomy and corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus. Ophthalmology. 2012 Sep;119(9):1777–1784. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.03.038.Kymionis GD, Grentzelos MA, Kounis GA, Diakonis VF, Limnopoulou AN, Panagopoulou SI. Combined transepithelial phototherapeutic keratectomy and corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus. Ophthalmology. 2012 Sep;119(9):1777–1784. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.03.038.Coskunseven E, Jankov MR 2nd, Grentzelos MA, Plaka AD, Limnopoulou AN, Kymionis GD. Topography-guided transepithelial PRK after intracorneal ring segments implantation and corneal collagen CXL in a three-step procedure for keratoconus. J Refract Surg. 2013 Jan;29(1):54–58. doi: 10.3928/1081597X-20121217-01.Coskunseven E, Jankov MR 2nd, Grentzelos MA, Plaka AD, Limnopoulou AN, Kymionis GD. Topography-guided transepithelial PRK after intracorneal ring segments implantation and corneal collagen CXL in a three-step procedure for keratoconus. J Refract Surg. 2013 Jan;29(1):54–58. doi: 10.3928/1081597X-20121217-01.Rocha G, Ibrahim T, Gulliver E, Lewis K. Combined Phototherapeutic Keratectomy, Intracorneal Ring Segment Implantation, and Corneal Collagen Cross-Linking in Keratoconus Management. Cornea. 2019 Oct;38(10):1233–1238. doi: 10.1097/ICO.0000000000002073.Rocha G, Ibrahim T, Gulliver E, Lewis K. Combined Phototherapeutic Keratectomy, Intracorneal Ring Segment Implantation, and Corneal Collagen Cross-Linking in Keratoconus Management. Cornea. 2019 Oct;38(10):1233–1238. doi: 10.1097/ICO.0000000000002073.Измайлова СБ, Авраменко СА. Интрастромальная кератопластика с имплантацией сегментов как возможность ремоделирования изменеенной роговицы при асимметричных кератоконусах различного генеза. Офтальмология. 2010;3:83–88.Izmailova SB, Avramenko SA. Intrastromal keratoplasty with segment implantation as a possibility of remodeling the altered cornea in asymmetric keratoconus of various origins. Ophthalmology in Russia. 2010;3:83–88 (In Russ.).Park SE, Tseng M, Lee JK. Effectiveness of intracorneal ring segments for keratoconus. Curr Opin Ophthalmol. 2019 Jul;30(4):220–228. doi: 10.1097/ICU.0000000000000582.Park SE, Tseng M, Lee JK. Effectiveness of intracorneal ring segments for keratoconus. Curr Opin Ophthalmol. 2019 Jul;30(4):220–228. doi: 10.1097/ICU.0000000000000582.Daxer A, Ettl A, Hörantner R. Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus. J Optom. 2017 Apr-Jun;10(2):123–129. doi: 10.1016/j.optom.2016.01.002.Daxer A, Ettl A, Hörantner R. Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus. J Optom. 2017 Apr-Jun;10(2):123–129. doi: 10.1016/j.optom.2016.01.002.Калинников ЮЮ, Иошин ИЭ, Григорян АР, Беззаботнов АИ. Клинико-функциональные результаты использования кольцевидных интрастромальных роговичных имплантатов при кератоконусе. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2017;2:31–38.Kalinnikov YuYu, Ioshin IE, Grigoryan AR, Bezbezabotnov AI. Clinical and functional results of the use of ring-shaped intrastromal corneal implants in keratoconus. Cataract and refractive surgery. 2017;2:31–38 (In Russ.).Siganos D, Ferrara P, Chatzinikolas K, Bessis N, Papastergiou G. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2002 Nov;28(11):1947–1951. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01495-5.Siganos D, Ferrara P, Chatzinikolas K, Bessis N, Papastergiou G. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2002 Nov;28(11):1947–1951. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01495-5.Осипян ГА, Шелудченко ВМ, Храйстин Х. Современные хирургические методы лечения кератэктазий. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):138–143.Osipyan GA, Sheludchenko VM, Khraystin K. Modern methods of surgical treatment of keratectasias. Annals of Ophthalmology 2019;135(2):138–143 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2019135021138.van Dijk K, Liarakos VS, Parker J, Ham L, Lie JT, Groeneveld-van Beek EA, Melles GR. Bowman layer transplantation to reduce and stabilize progressive, advanced keratoconus. Ophthalmology. 2015 May;122(5):909–917. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.12.005.van Dijk K, Liarakos VS, Parker J, Ham L, Lie JT, Groeneveld-van Beek EA, Melles GR. Bowman layer transplantation to reduce and stabilize progressive, advanced keratoconus. Ophthalmology. 2015 May;122(5):909–917. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.12.005.Оганесян ОГ, Гетадарян ВР, Макаров ПВ, Ашикова ПМ, Игнатьева НЮ. Сравнительный анализ результатов трансплантации боуменового слоя без и после кросслинкинга при прогрессирующем кератоконусе Офтальмологические ведомости. 2020;13(1):17–27.Oganesyan OG, Getadaryan VR, Makarov PV, Ashikova PM, Ignatieva NY. A comparative study of bowman layer transplantation results without and after ultraviolet crosslinking in advanced keratoconus. Ophthalmology Reports. 2020;13(1):17–27 (In Russ.). doi: 10.17816/OV19145.Hwang S, Chung TY, Han J, Kim K, Lim DH. Corneal transplantation for keratoconus in South Korea. Sci Rep. 2021 Jun 15;11(1):12580. doi: 10.1038/s41598-021-92133-y.Hwang S, Chung TY, Han J, Kim K, Lim DH. Corneal transplantation for keratoconus in South Korea. Sci Rep. 2021 Jun 15;11(1):12580. doi: 10.1038/s41598-021-92133-y.Mohammadpour M, Heidari Z, Hashemi H. Updates on Managements for Keratoconus. J Curr Ophthalmol. 2017 Dec 6;30(2):110–124. doi: 10.1016/j.joco.2017.11.002.Mohammadpour M, Heidari Z, Hashemi H. Updates on Managements for Keratoconus. J Curr Ophthalmol. 2017 Dec 6;30(2):110–124. doi: 10.1016/j.joco.2017.11.002.Anshu A, Li L, Htoon HM, de Benito-Llopis L, Shuang LS, Singh MJ, Tiang Hwee TD. Long-Term Review of Penetrating Keratoplasty: A 20-Year Review in Asian Eyes. Am J Ophthalmol. 2021 Apr;224:254–266. doi: 10.1016/j.ajo.2020.10.014.Anshu A, Li L, Htoon HM, de Benito-Llopis L, Shuang LS, Singh MJ, Tiang Hwee TD. Long-Term Review of Penetrating Keratoplasty: A 20-Year Review in Asian Eyes. Am J Ophthalmol. 2021 Apr;224:254–266. doi: 10.1016/j.ajo.2020.10.014.Kelly TL, Williams KA, Coster DJ; Australian Corneal Graft Registry. Corneal transplantation for keratoconus: a registry study. Arch Ophthalmol. 2011 Jun;129(6):691–697. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.7.Kelly TL, Williams KA, Coster DJ; Australian Corneal Graft Registry. Corneal transplantation for keratoconus: a registry study. Arch Ophthalmol. 2011 Jun;129(6):691–697. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.7.Raecker ME, Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Long-term keratometric changes after penetrating keratoplasty for keratoconus and Fuchs Endothelial dystrophy. Am J Ophthalmol. 2009 Feb;147(2):227–233. doi: 10.1016/j.ajo.2008.08.001.Raecker ME, Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Long-term keratometric changes after penetrating keratoplasty for keratoconus and Fuchs Endothelial dystrophy. Am J Ophthalmol. 2009 Feb;147(2):227–233. doi: 10.1016/j.ajo.2008.08.001.Swinger CA. Postoperative astigmatism. Surv Ophthalmol. 1987 Jan-Feb;31(4):219–248. doi: 10.1016/0039-6257(87)90023-3.Swinger CA. Postoperative astigmatism. Surv Ophthalmol. 1987 Jan-Feb;31(4):219–248. doi: 10.1016/0039-6257(87)90023-3.Krachmer JH, Fenzl RE. Surgical correction of high postkeratoplasty astigmatism. Relaxing incisions vs wedge resection. Arch Ophthalmol. 1980 Aug;98(8):1400–1402. doi: 10.1001/archopht.1980.01020040252007.Krachmer JH, Fenzl RE. Surgical correction of high postkeratoplasty astigmatism. Relaxing incisions vs wedge resection. Arch Ophthalmol. 1980 Aug;98(8):1400–1402. doi: 10.1001/archopht.1980.01020040252007.Riau AK, Liu YC, Yam GHF, Mehta JS. Stromal keratophakia: Corneal inlay implantation. Prog Retin Eye Res. 2020 Mar; 75:100780. doi: 10.1016/j.preteyeres.2019.100780.Riau AK, Liu YC, Yam GHF, Mehta JS. Stromal keratophakia: Corneal inlay implantation. Prog Retin Eye Res. 2020 Mar; 75:100780. doi: 10.1016/j.preteyeres.2019.100780.Мороз ЗИ, Токмакова АН, Волкова ОС. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции астигматизма после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия. 2015;4:70–77.Moroz ZI, Tokmakova AN, Volkova OS. Intrastromal keratoplasty with intracorneal ring segments implantation for the astigmatism correction in post-PKP patients with keratoconus. Ophthalmosurgery. 2015;4:70–77 (In Russ.).Donoso R, Díaz C, Villavicencio P. Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono [Long-term results of lasik refractive error correction after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015 Jul;90(7):308–311. Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2014.11.009.Donoso R, Díaz C, Villavicencio P. Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono [Long-term results of lasik refractive error correction after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015 Jul;90(7):308–311. Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2014.11.009.Бикбов ММ, Оренбуркина ОИ, Усубов ЭЛ, Нуриев ИФ. Интраокулярная коррекция аметропии при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):123–128.Bikbov MM, Orenburkina OI, Usubov EL, Nuriev IF. Intraocular correction of ametropia in patients with keratoconus. Annals of Ophthalmology. 2020;136(5):123–128 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2020136051123.Szczotka-Flynn L, McMahon TT, Lass JH, Sugar J, Weissman BA, Stiegemeier MJ, Reinhart WJ. Late-stage progressive corneal astigmatism after penetrating keratoplasty for keratoconus. Eye Contact Lens. 2004 Apr;30(2):105–110. doi: 10.1097/01.icl.00000118526.35929.0f. PMID: 15260360.Szczotka-Flynn L, McMahon TT, Lass JH, Sugar J, Weissman BA, Stiegemeier MJ, Reinhart WJ. Late-stage progressive corneal astigmatism after penetrating keratoplasty for keratoconus. Eye Contact Lens. 2004 Apr;30(2):105–110. doi: 10.1097/01.icl.00000118526.35929.0f. PMID: 15260360.Калинников ЮЮ, Иошин ИЭ, Григорян АР. Имплантация интрастромального роговичного кольца в коррекции роговичного астигматизма высокой степени после передней послойной глубокой кератопластики. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;4:30–34.Kalinnikov YuYu, Ioshin IE, Grigoryan AR. Implantation of an intrastromal corneal ring in the correction of high-degree corneal astigmatism after anterior lamellar deep keratoplasty. Cataract and refractive surgery. 2015;4:30–34 (In Russ.).Калинников ЮЮ, Леонтьева ГД, Селифанов ЮВ, Беззаботнов АИ, Задорожный СВ. Способ проведения кератопластики (варианты). Патент RU 2589633, 10.07.2016.Kalinnikov YuYu, Leontyeva GD, Selifanov YuV, Bezzabotnov AI, Zadorozhny SV. Method for performing keratoplasty (variants). Patent RU 2589633, 10.07.2016 (In Russ.).Калинников ЮЮ, Калинникова СЮ, Динь ТХА, Рагимова ЛФ. Хирургическая техника кератопластики с одномоментной имплантацией цельного или разомкнутого кольца в трансплантат. Вестник офтальмологии. 2023;139(4):71–81.Kalinnikov YY, Kalinnikova SY, Dinh THA, Ragimova LF. Surgical technique of keratoplasty with simultaneous implantation of a continuous ring or ring segment into the graft. Annals of Ophthalmology. 2023;139(4):71–81 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202313904171.Ting DSJ, Rana-Rahman R, Chen Y, Bell D, Danjoux JP, Morgan SJ, Ghosh S, Baylis O. Effectiveness and safety of accelerated (9 mW/cm2) corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus: a 24-month follow-up. Eye (Lond). 2019 May;33(5):812–818. doi: 10.1038/s41433-018-0323-9.Ting DSJ, Rana-Rahman R, Chen Y, Bell D, Danjoux JP, Morgan SJ, Ghosh S, Baylis O. Effectiveness and safety of accelerated (9 mW/cm2) corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus: a 24-month follow-up. Eye (Lond). 2019 May;33(5):812–818. doi: 10.1038/s41433-018-0323-9.Паштаев НП, Зотов ВВ. Сравнительный анализ отдаленных результатов стандартного и локального фемтокросслинкинга у больных с прогрессирующим кератоконусом. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;12(173):248–251.Pashtaev NP, Zotov VV. Comparative analysis of remote results of standard and local femtocrosslinking in patients with progressive keratoconus. Annals of Orenburg State University. 2014;12(173):248–251 (In Russ.).Kanellopoulos AJ. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg. 2009 Sep;25(9):S812–5818. doi: 10.3928/1081597X-20090813-10.Kanellopoulos AJ. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J Refract Surg. 2009 Sep;25(9):S812–5818. doi: 10.3928/1081597X-20090813-10.Измайлова СБ, Малюгин БЭ, Сахнов СН, Комарова ОЮ, Яркин ДА, Малышев ИС. Десятилетний опыт применения оригинального алгоритма хирургического лечения пациентов с начальными стадиями кератоконуса. Офтальмохирургия. 2021;3:28–39.Izmailova SB, Malyugin BE, Sahnov SN, Komarova OYu, Yarkin DA, Malyshev IS. Ten years of experience in applying an original algorithm for surgical treatment of patients with the initial stages of keratoconus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;3:28–39 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2021-3-28-39.Colin J, Cochener B, Savary G, Malet F. Correcting keratoconus with intracorneal rings. J Cataract Refract Surg. 2000 Aug;26(8):1117–1122. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00451-x.Colin J, Cochener B, Savary G, Malet F. Correcting keratoconus with intracorneal rings. J Cataract Refract Surg. 2000 Aug;26(8):1117–1122. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00451-x.Nanavaty MA, Vijjan KS, Yvon C. Deep anterior lamellar keratoplasty: A surgeon’s guide. J Curr Ophthalmol. 2018 Jul 10;30(4):297–310. doi: 10.1016/j.joco.2018.06.004.Nanavaty MA, Vijjan KS, Yvon C. Deep anterior lamellar keratoplasty: A surgeon’s guide. J Curr Ophthalmol. 2018 Jul 10;30(4):297–310. doi: 10.1016/j.joco.2018.06.004.Malyugin BE, Belodedova A, Antonova O, Gelyastanov A, Tuuminen R, Levinger E, Achiron A, Knyazer B. Clinical comparison of manual and laser-cut corneal tunnel for intrastromal air injection in femtosecond laser-assisted deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Jan;261(1):185–191. doi: 10.1007/s00417-022-05765-9.Malyugin BE, Belodedova A, Antonova O, Gelyastanov A, Tuuminen R, Levinger E, Achiron A, Knyazer B. Clinical comparison of manual and laser-cut corneal tunnel for intrastromal air injection in femtosecond laser-assisted deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Jan;261(1):185–191. doi: 10.1007/s00417-022-05765-9.Farid M, Rostov AT. Femtosecond laser deep lamellar keratoplasty. Indian J Ophthalmol. 2022 Oct;70(10):3669–3672. doi: 10.4103/ijo.IJO_391_22.Farid M, Rostov AT. Femtosecond laser deep lamellar keratoplasty. Indian J Ophthalmol. 2022 Oct;70(10):3669–3672. doi: 10.4103/ijo.IJO_391_22.Blériot A, Martin E, Lebranchu P, Zimmerman K, Libeau L, Weber M, Vabres B, Orignac I. Comparison of anatomic and functional results between Z6 femtosecond laser assisted and manual trephination in deep anterior lamellar keratoplasty for advanced keratoconus [French version]. J Fr Ophtalmol. 2017 Sep;40(7):571–579 (In French). doi: 10.1016/j.jfo.2017.01.013.Blériot A, Martin E, Lebranchu P, Zimmerman K, Libeau L, Weber M, Vabres B, Orignac I. Comparison of anatomic and functional results between Z6 femtosecond laser assisted and manual trephination in deep anterior lamellar keratoplasty for advanced keratoconus [French version]. J Fr Ophtalmol. 2017 Sep;40(7):571–579 (In French). doi: 10.1016/j.jfo.2017.01.013.Asena L, Altınörs DD. Visual Rehabilitation After Penetrating Keratoplasty. Exp Clin Transplant. 2016 Nov;14(Suppl 3):130–134.Asena L, Altınörs DD. Visual Rehabilitation After Penetrating Keratoplasty. Exp Clin Transplant. 2016 Nov;14(Suppl 3):130–134.Юсеф ЮН, Осипян ГА, Аверич ВВ, Будникова ЕА, Абаев АЗ. Возможности контактной коррекции после кератопластики. Вестник офтальмологии. 2024;140(4):98–103.Yusef YuN, Osipyan GA, Averich VV, Budnikova EA, Abaev AZ. Options for contact correction after keratoplasty. Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(4):98–103 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202414004198.Малюгин БЭ, Токмакова АН, Каримова АН. Отдаленные результаты лазерной коррекции астигматизма после сквозной кератопластики у пациентов с кератоконусом. Практическая медицина. 2017;9:128–132.Malyugin BE, Tokmakova AN, Karimova AN. Remote results of laser correction of astigmatism after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus. Practical Medicine. 2017;9:128–132 (In Russ.).Альноелати-Альмасри МА, Стебнев ВС. Торические интраокулярные линзы: исторический обзор, отбор пациентов, расчет иол, хирургическая техника, клинический исход и осложнения. Национальная ассоциация ученых (Нау). 2021;36:1.Alnoelati-Almasri MA, Stebnev VS. Toric intraocular lenses: historical review, patient selection, IOL calculation, surgical technique, clinical outcome and complications. National Association of Scientists (NAU). 2021;36:1 (In Russ.).Синицын МВ, Терентьева АЕ, Толмачева ТГ, Поздеева НА. Коррекция астигматизма после сквозной кератопластики методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов с применением фемтосекундного лазера. Офтальмохирургия. 2022;1:20–25.Sinitsyn M.V., Terent’eva A.E., Tolmacheva T.G., Pozdeyeva N.A. Astigmatism correction after penetrating keratoplasty by intrastromal corneal segments implantation using a femtosecond laser. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022;1:20–25 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2022-1-20-25Coskunseven E, Kymionis GD, Talu H, Aslan E, Diakonis VF, Bouzoukis DI, Pallikaris I. Intrastromal corneal ring segment implantation with the femtosecond laser in a post-keratoplasty patient with recurrent keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2007 Oct;33(10):1808–1810. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.05.042.Coskunseven E, Kymionis GD, Talu H, Aslan E, Diakonis VF, Bouzoukis DI, Pallikaris I. Intrastromal corneal ring segment implantation with the femtosecond laser in a post-keratoplasty patient with recurrent keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2007 Oct;33(10):1808–1810. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.05.042.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.