Цель: Выявление ранних диагностических критериев глаукомы при осевой миопии высокой степени на основании морфометрического анализа структур сетчатки и зрительного нерва.
Методы: Трем группам пациентов с осевой миопией — с нормальным ВГД, глаукомой и офтальмогипертензией — проведено общепринятое офтальмологическое обследование, ОСТ сетчатки, зрительного нерва, а также измерение оптической плотности макулярного пигмента (ОПМП). Данные группы с офтальмогипертензией анализировали по показателям, для которых найдены статистически значимые отличия между группами с нормальным ВГД и глаукомой.
Результаты: Выявлены статистически значимые различия между основной (осевая миопия и офтальмогипертензия) и контрольными группами (миопия с нормальным ВГД) по следующим показателям: 1) ВГД, полученном на основании данных пневмотонометрии (в основной группе — 20,5+3,1 мм рт. ст., в контрольной — 13,3+0,8 мм рт. ст.); 2) роговично-компенсированного ВГД, рассчитанного по Ehlers на основании данных аппланационной тонометрии по Маклакову грузом массой 5 г (в основной группе — 19,1+2,8 мм рт. ст., в контрольной — 15,1+1,0 мм рт. ст.;3) толщины комплекса ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя в верхнем секторе макулярной области (в основной группе —73,4+7,0 мкм, в контрольной — 81,0+3,2 мкм); 4) толщины слоя нервных волокон в нижнем секторе перипапиллярной области (в основной группе — 99,6+14,9 мкм; в контрольной — 121,9+9,4 мкм); 5) толщины хориоидеи в центре фовеа и в 3 мм назальнее центра фовеа (в основной группе — 258,1+48,1 и 130,0+32,1 мкм, в контрольной — 315,8+29,5 и 161,0+29,8 мкм, соответственно).
Заключение: Представляется целесообразным выделение пациентов с осевой миопией и офтальмогипертензией в группу риска по развитию глаукомы с тщательным динамическим наблюдением и корректировкой терапии. Кроме того, возникает вопрос о необходимости коррекции диагностических критериев глаукомы в соответствии с ростом возможностей современной диагностической базы и увеличением ее разрешающей способности.
Aim. To reveal early glaucoma diagnostic criteria in high-degree axial myopia based on the morphometric analysis of the retina and optic nerve.
Materials and methods. Standard ophthalmic exam, OCT of the retina and optic nerve as well as macular pigment optical density (MPOD) measurements were performed in three cohorts of patients with axial myopia (normal IOP, glaucoma, ocular hypertension / OHT). In OHT group, the data obtained were analyzed by the parameters for which significant differences between normal IOP and glaucoma cohorts were demonstrated.
Results. Significant differences were identified between study (axial myopia and OHT) and control group (axial myopia and normal IOP) by the following parameters: 1) IOP measured by pneumotonometry (20.5±3.1 vs 13.3±0.8 mm Hg, respectively); 2) corneal-compensated IOP estimated by Ehlers based on 5‑g Maklakov applanation tonometry(19.1±2.8 vs 15.1±1.0 mm Hg, respectively); 3) ganglion cell complex and inner plexiform layer thickness in the superior macular region (73.4±7.0 vs 81.0±3.2 μm, respectively); 4) retinal nerve fiber layer thickness in the inferior peripapillary area (99.6±14.9 vs 121.9±9.4 μm, respectively); 5) choroidea thickness in foveal center (258.1±48.1 vs 315.8±29.5 μm, respectively) and 3 mm nasally to foveal center (130.0±32.1 vs 161.0±29.8 μm, respectively).
Conclusion. It is reasonably to isolate axial myopia and OHT patients into glaucoma high-risk group that requires careful dynamic follow-up and therapy correction. Glaucoma diagnostic criteria should be also revaluated as the possibilities of modern diagnostic base and its resolution increase.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.