Малюгин Борис Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий кафедрой заболеваний роговицы глазного института Штейна и медицинской школы Дэвида Геффена
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
200 Stein Plaza, CA 90095-7003
Malyugin Boris E., MD, Professor of Ophthalmology, Joan & Jerome Snyder Endowed Chair in Cornea Diseases, Stein Eye Institute David Geffen and School of Medicine at UCLA
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Stein Plaza, 200, CA 90095-7003, Los Angeles
Головин Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Golovin Andrey V., PhD, head of the surgery unit
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Нефедова Ольга Николаевна, аспирант, врач-офтальмолог
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Nefedova Olga N., postgraduate, ophthalmologist
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486
Фабиан Лукас Мюллер, кандидат технических наук, директор по клиническим исследованиям и применению
Allmendstrasse 11, CH-2562 Port
Fabian Lukas Müller, PhD, Director Clinical Research&Application
Allmendstrasse, 11, CH-2562 Port
Цель: проанализировать анатомические и клинические результаты применения фемтосекундного лазера для выкраивания интрастромального кармана в сосудистом бельме роговицы при проведении первого этапа кератопротезирования.Пациенты и методы. Данная статья представляет собой ретроспективный анализ клинических данных 3-х пациентов, которым был проведен первый этап кератопротезирования, а именно имплантация опорной пластины кератопротеза в сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман в толще сосудистого бельма роговицы. Для этого после апланации рукоятки лазера к роговице пациента и при заранее известных данных толщины роговицы производилось позиционирование интрастромального кармана на глубине 2/3 сосудистого бельма, далее выполнялась активация фемтосекундного лазера и формирование интрастромального кармана. После завершения работы лазера производилась ревизия интрастромального кармана и имплантация опорной пластины.Результаты. При биомикроскопии и данных оптической когерентной томографии по измерению толщины роговицы в области над и под опорной пластиной кератопротеза в отдаленном послеоперационном периоде на сроке 6 месяцев во всех трех случаях наблюдалось ее стабильное положение без признаков протрузии и смещения, что позволило успешно выполнить второй этап кератопротезирования — установку оптического цилиндра.Выводы. Применение фемтосекундного лазера на первом этапе кератопротезирования является возможным, более безопасным и быстрым методом в кератопротезировании сосудистого бельма у пациентов, которым не показана оптическая пересадка роговицы либо трансплантация лимбальных стволовых клеток. Данная технология позволяет сформировать равномерный интрастромальный карман в толще сосудистого бельма роговицы пациента без необходимости трансплантации кератопротезного комплекса, снизить риски протрузии опорной пластины кератопротеза в отдаленном послеоперационном периоде, что в итоге позволяет достичь высокого функционального результата. Помимо этого, применение фемтосекундного лазера на первом этапе кератопротезирования дает возможность сократить общее время операции и делает данную технологию доступной для широкого применения в клинике.
Purpose: to evaluate the anatomical and clinical results of using femtosecond laser for cutting out an intrastromal pocket in a vascular leucoma during the first stage of keratoprosthesis.Patients and methods. This article is a retrospective analysis of 3 patients who underwent the first stage of keratoprosthesis the implantation of a keratoprosthesis supporting plate into an intrastromal pocket formed using femtosecond laser in the thickness of a vascular leucoma. After applanation of the laser handle to the patient’s cornea and previously known data on the thickness of the cornea, the intrastromal pocket was positioned at a depth of 2/3 of the vascular leucoma, then the femtosecond laser was activated and the intrastromal pocket was formed. After the laser work was completed, the intrastromal pocket was revised and the supporting plate was implanted.Results. When biomicroscopy and optical coherence tomography data measured the thickness of the cornea in the area above and below the supporting plate of the keratoprosthesis in the long-term postoperative period at a period of 6 months, in all three cases, we observe the stable position of keratoprosthesis supporting plate without any signs of protrusion and displacement. This fact made it possible to successfully perform the second stage of keratoprosthesis — installation of an optical cylinder.Conclusions. The use of a femtosecond laser at the first stage of keratoprosthesis is a possible, safe and faster method in keratoprosthetics of vascular leucoma in patients whom optical corneal transplantation or limbal stem cell transplantation are not indicated. This technology makes it possible to form an intrastromal pocket uniformly in the thickness of the vascular leucoma of the patient’s cornea without the need for transplantation of the keratoprosthetic complex, reducing the risks of protrusion of the keratoprosthetic supporting plate in the long-term postoperative period, which ultimately allows achieving a high functional result. In addition, the use of a femtosecond laser at the first stage of keratoprosthesis reduces the overall operation time and makes this technology available for widespread use in the clinic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.