Куликов Алексей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры (клиники) офтальмологии им. профессора В.В. Волкова
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Kulikov Alexey N. PhD, MD, Professor, head of the V.V. Volkov ophthalmology department
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Чурашов Сергей Викторович доктор медицинских. наук, профессор, профессор кафедры (клиники) офтальмологии им. профессора В.В. Волкова
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Churashov Sergey V. PhD, MD, Professor, Professor of the V.V. Volkov ophthalmology department
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Карпович Вадим Валерьевич кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры офтальмологии им. профессора В.В. Волкова
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Karpovich Vadim V. PhD, lecturer of the V.V. Volkov ophthalmology department
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Черныш Валерий Федорович кандидат медицинских наук, доцент
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Chernysh Valery F. PhD, Associate Professor
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Козлова Юлия Вячеславовна врач‑офтальмолог
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Kozlova Yulia V. ophthalmologist
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Богданов Владимир Александрович курсант
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Bogdanov Vladimir A. cadet of the Military Medical Academy
Academician Lebedev str., 6, Saint Petersburg, 194044
Цель: проанализировать эффективность и сравнить между собой шовный и комбинированный способы фиксации амниотической мембраны при хирургическом лечении персистирующей эрозии роговицы (ПЭР).
Пациенты и методы. В работу были включены 50 пациентов (54 глаза). Этиология ПЭР: травмы роговицы и ожоги, кератопластика высокого риска, неоднократные витреоретинальные вмешательства с деэпителизацией роговицы. Были сформированы 2 группы: основная (комбинированный способ амниопластики швами и двухкомпонентным аутофибриновым клеем) и контрольная (амниопластика со швами). В процессе исследования изучали площадь эрозии роговицы до и после операции, длительность операции, срок лизиса амниона, ОКТ-характеристики положения амниона на глазной поверхности, качественно-временные характеристики операции по данным опроса врачей-хирургов.
Результаты. В предоперационном периоде средняя площадь дефекта эпителия в основной группе была 27,5 (19,3; 32,8) мм2, в контрольной — 32,6 (20,5; 36,5) мм2, среднее время операции в основной группе — 19 (17; 21) мин., в контрольной — 30 (25; 35) мин., средний срок лизирования амниона в основной группе — 10 (9; 12) сут, в контрольной — 7 (7; 9) сут, размер площади эрозии в основной группе по окончании лечения — 4,3 (2,4; 5,3) мм2, в контрольной — 9,7 (7,5; 12,8) мм2. Деформация профиля амниона по данным ОКТ наблюдалась в контрольной группе в 40 % случаев, отслоение амниотической мембраны от роговицы в основной группе — в 15,3 % случаев, в контрольной — в 53,3 %.
Заключение. Доказана достоверно более высокая эффективность и надежность разработанного комбинированного способа фиксации амниона к глазной поверхности в лечении персистирующих эрозий роговицы.
Purpose: to evaluate and compare the effectiveness of suture and combined methods of amniotic membrane fixation in surgical treatment of corneal persistent epithelial defects. Materials and methods: 50 patients (54 eyes) were included in the research. Etiology of corneal persistent epithelial defects: corneal traumas and burns, high-risk keratoplasty, repeated vitreoretinal interventions with corneal de-epithelization. Two groups were formed: the main group (combined method of amnioplasty with sutures and two-component autofibrin glue) and the control group (suture amnioplasty). In the course we studied: the area of corneal erosion before and after surgery, duration of surgery, amnion lysis time, OCT-characteristics of amnion position on the ocular surface, qualitative and temporal characteristics of surgery according to the survey among the surgeons.
Results. In the preoperative period, the average area of the epithelial defect in the main group was 27.5 (19.3; 32.8) mm2, in the control group — 32.6 (20.5; 36.5) mm2. The average operation time in the main group was 19 (17; 21) min and in the control group was 30 (25; 35) min. The average period of amnion lysis in the main group — 10 (9; 12) days, in the control group — 7 (7; 9) days. The size of the erosion area in the main group at the end of treatment was 4.3 (2.4; 5.3) mm2, in the control group — 9.7 (7.5; 12.8) mm2. Deformation of the amnion profile according to OCT data was observed in the control group — 40 % of cases. Detachment of the amniotic membrane from the cornea in the main group was in 15.3 % of cases, in the control group — in 53.3 %.
Conclusion. The combined method of amnion fixation to the ocular surface in the treatment of corneal persistent epithelial defects developed by us is proved to be significantly more effective and reliable.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.