ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2025-2-354-359ophthalmology-2663Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИзменения микроциркуляции диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой нормального давления и при гипертензивной форме первичной открытоугольной глаукомыThe Microcirculatiory Changes of the Optic Nerve Disc in Patients with Normal Tension Glaucoma in Comparison High Tension Glaucomahttps://orcid.org/0000-0002-8495-0163ЗагидуллинаА. Ш.ZagidullinaA. Sh.

Загидуллина Айгуль Шамилевна доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

ул. Ленина, 3, Уфа, 450008

Zagidullina Aygul Sh. MD, Associate Professor, Professor of the Ophthalmology Department 

Lenina str., 3, Ufa, 450008

https://orcid.org/0009-0008-6442-0676АрслановаА. И.ArslanovaA. I.

Арсланова Айгуль Ирековна аспирант кафедры офтальмологии; врач‑офтальмолог

ул. Ленина, 3, Уфа, 450008

ул. 40 лет Октября, 1, Уфа, 450112

Arslanova Aygul I. postgraduate

Lenina str., 3, Ufa, 450008

40 let Oktyabrya str., Ufa, 450112

aygul90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1610-108XГалимоваВ. У.GalimovaV. U.

Галимова Венера Узбековна доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

ул. Ленина, 3, Уфа, 450008

Galimova Venera U. MD, Professor of the Ophthalmology Department 

Lenina str., 3, Ufa, 450008

https://orcid.org/0000-0001-7559-3339АлександровА. А.AleksandrovA. A.

Александров Аркадий Андреевич кандидат медицинских наук, заведующий диспансерно‑амбулаторным отделением

ул. 40 лет Октября, 1, Уфа, 450112

Aleksandrov Arkady A. PhD, head of Microsurgery Department 

40 let Oktyabrya str., Ufa, 450112

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 8»РоссияBashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 8Russian FederationГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 8»РоссияCity Clinical Hospital No. 8Russian Federation202527062025222354359Copyright © Загидуллина А.Ш., Арсланова А.И., Галимова В.У., Александров А.А., 20252025Загидуллина А.Ш., Арсланова А.И., Галимова В.У., Александров А.А.Zagidullina A.S., Arslanova A.I., Galimova V.U., Aleksandrov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2663

Глаукома нормального (низкого) давления (ГНД) — одна из труднодиагностируемых клинических форм первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Одним из важных звеньев патогенеза данной патологии является нарушение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки.

Целью работы явилось изучение с помощью оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА) показателей сосудистой плотности диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с впервые выявленной ГНД и гипертензивной формой ПОУГ.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Представлены данные 65 больных (65 глаз) с впервые выявленной ГНД, 88 пациентов (88 глаз) с гипертензивной формой ПОУГ и 50 соматически здоровых человек без глаукомы (50 глаз) в возрасте от 45 до 65 лет диспансерно-амбулаторного отделения микрохирургии глаза ГБУЗ РБ ГКБ № 8 г. Уфы. Всем исследуемым проведено офтальмологическое обследование, включающее ОКТА диска зрительного нерва с измерением сосудистой плотности с помощью протокола Angio Disc 4,5×4,5 мм на аппарате Optovue XR Avanti с функцией AngioVue (Optovue, США). По результатам исследования у пациентов с начальной стадией ГНД выявлено снижение показателей сосудистой плотности ДЗН в сравнении со здоровыми лицами. В развитой стадии ГНД плотность микроциркуляции перипапиллярной области была снижена во всех исследуемых секторах ДЗН и коррелировала с толщиной СНВС в верхнем секторе (r = 0,404, p < 0,05). У пациентов с ПОУГ по сравнению с ГНД наблюдались более выраженные изменения микроциркуляции ДЗН как в начальной, так и в развитой стадии заболевания. Плотность микроциркуляции перипапиллярной области коррелировала с толщиной сетчатки в верхнем секторе на ранней стадии (r = 0,324, p < 0,05), в нижнем секторе — на I и II стадиях заболевания (r = 0,322, p < 0,05 и r = 0,316, p < 0,05 соответственно).

Заключение

Заключение. Применение ОКТА ДЗН позволяет выявить микроциркуляторные изменения как у пациентов с гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы, так и с глаукомой нормального давления.

Normal tension glaucoma (NTG) is one of the difficult-to-diagnose clinical forms of primary open-angle glaucoma (POAG). One of the important links in the pathogenesis of this pathology is a violation of the blood supply to the optic nerve and retina.

Purpose

Purpose. Comparitive study using optical coherence tomography with angiography (OCTA), indicators of vessel density of the optic nerve head (ONH) in patients with newly diagnosed NTG and hypertensive form of POAG. The material was based on the data of 65 patients (65 eyes) with newly diagnosed NTG, 88 patients (88 eyes) with a hypertensive form of POAG and 50 healthy people without glaucoma (50 eyes) aged 45 to 65 years at the Eye Microsurgery Department in Hospital 8 (Ufa). All subjects underwent an ophthalmological examination, including OCTA of the optic nerve head with measurement of vessel density using the Angio Disc 4.5×4.5 mm protocol on the Optovue XR Avanti device with the AngioVue function (Optovue, USA). According to the results of the study, in patients with the initial stage of NTG, a decrease in the vessel density of the ONH was revealed in comparison with healthy individuals. In the advanced stage NTG the vessel density of the peripapillary region was reduced in all sectors of the ONH and correlated with the thickness of the RNFL in the upper sector (r = 0.404, p < 0.05). In patients with POAG, compared with NTG, more pronounced changes in the microcirculation of the ONH were observed in both stages of the disease. The vessel density of the peripapillary region correlated with the thickness of the retina in the upper sector at the early stage (r = 0.324, p < 0.05), in the lower sector — in stages I and II of the disease (r = 0.322, p < 0.05 and r = 0.316, p < 0.05, respectively).

Conclusion

Conclusion. The OCTA of the ONH makes possible to detect microcirculatory changes at an early stage of the disease in patients with the hypertensive form of primary open-angle glaucoma and in patients with normal tension glaucoma.

глаукома нормального (низкого) давленияоптическая когерентная томография с ангиографиейплотность микроциркулярциипервичная открытоугольная глаукомаnormal tension glaucomaoptical coherence tomography angiographyvessel densityprimary open-angle glaucomaReferencesJensen PK, Bek T. Eye Microcirculation. In: Clinically Applied Microcirculation Research. Routledge; 2019:191–200.Jensen PK, Bek T. Eye Microcirculation. In: Clinically Applied Microcirculation Research. Routledge; 2019:191–200.Tripathi S, Ariga M, Srinivasan MM. Ocular blood flow in glaucoma. TNOA J Ophthal Sci Res. 2020;58(3):180. doi: 10.4103/tjosr.tjosr_81_20.Tripathi S, Ariga M, Srinivasan MM. Ocular blood flow in glaucoma. TNOA J Ophthal Sci Res. 2020;58(3):180. doi: 10.4103/tjosr.tjosr_81_20.Bayraktar S, Ipek A, Takmaz T, Yildiz Tasci Y, Gezer MC. Ocular blood flow and choroidal thickness in ocular hypertension. Int Ophthalmol. 2022;1:1–2. doi: 10.1007/s10792‑021‑02123‑2.Bayraktar S, Ipek A, Takmaz T, Yildiz Tasci Y, Gezer MC. Ocular blood flow and choroidal thickness in ocular hypertension. Int Ophthalmol. 2022;1:1–2. doi: 10.1007/s10792‑021‑02123‑2.Tiwari US, Singh M, Aishwarya A, Gupta A, Chhabra K. Comparison of flow velocity in ophthalmic artery between glaucomatous and normal subjects. Roman J Ophthalmol. 2019;63(4):346. doi: 10.22336/rjo.2019.54Tiwari US, Singh M, Aishwarya A, Gupta A, Chhabra K. Comparison of flow velocity in ophthalmic artery between glaucomatous and normal subjects. Roman J Ophthalmol. 2019;63(4):346. doi: 10.22336/rjo.2019.54Aghsaei Fard M, Ritch R. Optical coherence tomography angiography in glaucoma. Ann Transl Med. 2020 Sep;8(18):1204. doi: 10.21037/atm‑20‑2828.Aghsaei Fard M, Ritch R. Optical coherence tomography angiography in glaucoma. Ann Transl Med. 2020 Sep;8(18):1204. doi: 10.21037/atm‑20‑2828.Scripsema NK, Garcia PM, Bavier RD, Chui TYP, Krawitz BD, Mo S, Agemy SA, Xu L, Lin YB, Panarelli JF, Sidoti PA, Tsai JC, Rosen RB; Optical Coherence Tomography Angiography Analysis of Perfused Peripapillary Capillaries in Primary Open‑Angle Glaucoma and Normal‑Tension Glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016;57(9):OCT611–OCT620. doi: 10.1167/iovs.15‑18945.Scripsema NK, Garcia PM, Bavier RD, Chui TYP, Krawitz BD, Mo S, Agemy SA, Xu L, Lin YB, Panarelli JF, Sidoti PA, Tsai JC, Rosen RB; Optical Coherence Tomography Angiography Analysis of Perfused Peripapillary Capillaries in Primary Open‑Angle Glaucoma and Normal‑Tension Glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016;57(9):OCT611–OCT620. doi: 10.1167/iovs.15‑18945.Xu, H, Zhai, R, Zong, Y. Comparison of retinal microvascular changes in eyes with high‑tension glaucoma or normal‑tension glaucoma: a quantitative optic coherence tomography angiographic study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2018;256:z179– 1186. doi: 10.1007/s00417‑018‑3930‑z.Xu, H, Zhai, R, Zong, Y. Comparison of retinal microvascular changes in eyes with high‑tension glaucoma or normal‑tension glaucoma: a quantitative optic coherence tomography angiographic study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2018;256:z179– 1186. doi: 10.1007/s00417‑018‑3930‑z.Bojikian KD, Chen CL, Wen JC Optic disc perfusion in primary open angle and normal tension glaucoma eyes using optical coherence tomography‑based microangiography. PLoS One. 2016;11:e0154691.Bojikian KD, Chen CL, Wen JC Optic disc perfusion in primary open angle and normal tension glaucoma eyes using optical coherence tomography‑based microangiography. PLoS One. 2016;11:e0154691.Yarmohammadi A, Zangwill LM, Diniz‑Filho A, Suh MH, Manalastas PI, Fatehee N, Yousefi S, Belghith A, Saunders LJ, Medeiros FA, Huang D, Weinreb RN. Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Healthy, Glaucoma Suspect, and Glaucoma Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jul 1;57(9):OCT451– 459. doi: 10.1167/iovs.15‑18944.Yarmohammadi A, Zangwill LM, Diniz‑Filho A, Suh MH, Manalastas PI, Fatehee N, Yousefi S, Belghith A, Saunders LJ, Medeiros FA, Huang D, Weinreb RN. Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Healthy, Glaucoma Suspect, and Glaucoma Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jul 1;57(9):OCT451– 459. doi: 10.1167/iovs.15‑18944.Chen HS, Liu CH, Wu WC, Tseng HJ, Lee YS. Optical Coherence Tomography Angiography of the Superficial Microvasculature in the Macular and Peripapillary Areas in Glaucomatous and Healthy Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Jul 1;58(9):3637– 3645. doi: 10.1167/iovs.17‑21846.Chen HS, Liu CH, Wu WC, Tseng HJ, Lee YS. Optical Coherence Tomography Angiography of the Superficial Microvasculature in the Macular and Peripapillary Areas in Glaucomatous and Healthy Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Jul 1;58(9):3637– 3645. doi: 10.1167/iovs.17‑21846.Lee EJ, Kim TW, Kim JA, Kim JA. Parapapillary deep‑layer microvasculature dropout in primary open‑angle glaucoma eyes with a parapapillary gamma‑zone. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:5673e5680.Lee EJ, Kim TW, Kim JA, Kim JA. Parapapillary deep‑layer microvasculature dropout in primary open‑angle glaucoma eyes with a parapapillary gamma‑zone. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:5673e5680.Wu J, Moghimi S, Nishida T Association of macular OCT and OCTA parameters with visual acuity in glaucoma British Journal of Ophthalmology Published Online First: 09 September 2022. doi: 10.1136/bjo‑2022‑321460.Wu J, Moghimi S, Nishida T Association of macular OCT and OCTA parameters with visual acuity in glaucoma British Journal of Ophthalmology Published Online First: 09 September 2022. doi: 10.1136/bjo‑2022‑321460.Manalastas P.I.C., Zangwill LM, Daga FB, Christopher MA, Saunders LJ, Shoji T, Akagi T, Penteado RC, Yarmohammadi A, Suh MH, Medeiros FA, Weinreb RN. The Association Between Macula and ONH Optical Coherence Tomography Angiography (OCT‑A) Vessel Densities in Glaucoma, Glaucoma Suspect, and Healthy Eyes. J Glaucoma. 2018 Mar;27(3):227–232. doi: 10.1097/IJG.0000000000000862.Manalastas P.I.C., Zangwill LM, Daga FB, Christopher MA, Saunders LJ, Shoji T, Akagi T, Penteado RC, Yarmohammadi A, Suh MH, Medeiros FA, Weinreb RN. The Association Between Macula and ONH Optical Coherence Tomography Angiography (OCT‑A) Vessel Densities in Glaucoma, Glaucoma Suspect, and Healthy Eyes. J Glaucoma. 2018 Mar;27(3):227–232. doi: 10.1097/IJG.0000000000000862.Holló G. Relationship between optical coherence tomography sector peripapillary angioflow‑density and Octopus visual field cluster mean defect values. PLoS One. 2017 Feb 2;12(2):e0171541. doi: 10.1371/journal.pone.0171541.Holló G. Relationship between optical coherence tomography sector peripapillary angioflow‑density and Octopus visual field cluster mean defect values. PLoS One. 2017 Feb 2;12(2):e0171541. doi: 10.1371/journal.pone.0171541.Sakaguchi K, Higashide T, Udagawa S, Ohkubo S, Sugiyama K. Comparison of Sectoral Structure‑Function Relationships in Glaucoma: Vessel Density Versus Thickness in the Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Oct 1;58(12):5251–5262. doi: 10.1167/iovs.17‑21955.Sakaguchi K, Higashide T, Udagawa S, Ohkubo S, Sugiyama K. Comparison of Sectoral Structure‑Function Relationships in Glaucoma: Vessel Density Versus Thickness in the Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Oct 1;58(12):5251–5262. doi: 10.1167/iovs.17‑21955.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.