ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007
Svyatoslav Fyodorov Street, 5, Kaluga, Russia, 248007
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007
Svyatoslav Fyodorov Street, 5, Kaluga, Russia, 248007
Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486
Beskudnikovskiy b-d, 59a, Moscow, Russia, 127486
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007
Svyatoslav Fyodorov Street, 5, Kaluga, Russia, 248007
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007
Svyatoslav Fyodorov Street, 5, Kaluga, Russia, 248007
Цель — разработать технологию хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с применением новой методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны для закрытия макулярного отверстия.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 19 пациентов в возрасте от 56 лет до 71 года (средний возраст 63,8±5,3 года) с идиопатическими макулярными разрывами (МР) III стадии по классификации J. Gass. Всем пациентам, помимо стандартных методов исследования, проводили спектральную оптическую когерентную томографию и микропериметрию. Сроки наблюдения — до лечения и 2 недели, 1 и 3 месяца после операции. Особенностью операции явилась техника формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны (ВПМ), напоминающая удаление лепестков у цветка, которую выполняют в несколько этапов, включающих пошаговое отделение локальных участков ВПМ вокруг МР с сохранением фовеолярного фрагмента и одного фрагмента ВПМ. Затем его частично отсепаровывают по направлению к МР, останавливаясь на расстоянии 0,1‑0,2мм от края МР, переворачивают и укладывают на МР, таким образом, закрывая его.
Результаты. Хирургические вмешательства выполнены в полном объеме без осложнений во всех случаях. За период наблюдения у всех пациентов отмечали постепенное увеличение остроты зрения с 0,1‑0,4 до 0,3‑0,7 (в среднем 0,39±0,15). Во всех случаях было достигнуто улучшение анатомического состояния сетчатки в фовеальной области: у 8‑ми пациентов — полное закрытие дефекта, у 11‑ти — частичное. У всех пациентов наблюдали смещение точки фиксации по направлению к центру fovea на расстояние от 153 до 369мкм, также имела место стабилизация фиксации, исчезновение абсолютной скотомы в центре fovea.
Заключение. Разработанная методика является перспективной в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Необходимо проведение дальнейших исследований.
Purpose. To develop a surgical treatment for large idiopathic macular holes using a new technique of internal limiting membrane fragment formation to close the macular hole.
Material and methods. We observed 19 patients, from 56 to 71 years old (average age was 63,8±5,3 years old) with idiopathic macular holes (IMH) stage III according to J. Gass classification. Standard ophthalmologic examination and spectral optical coherence tomography and microperimetry were performed in all cases. The follow-up was before treatment and 2 weeks, 1 and 3 months after surgery. A new technique of internal limiting membrane (ILM) fragment formation reminds the process of removal petals from a flower and is performed in several steps, including step-by-step separation of local areas ILM around MH preserving foveolar fragments and one ILM fragment, which is then partially separated towards MH, stopping at a distance of 0,1‑0,2 mm from the edge of the MH, inverted and covered on MH, closing it.
Results. Surgical interventions were made in full volume without complications in all cases. During follow-up visual acuity increased from 0.1‑0.4 to 0.3‑0.7 (mean 0,39±0,15). An improvement of the retina anatomical condition in foveal zone was observed in all cases: complete closure of MH was achieved in 8 patients, and partial closure of MH was achieved in 11 patient. Fixation point offset on 153‑369 mm toward the center of the fovea and fixation stabilization, and disappearance of absolute scotoma in the fovea center was observed in all patients.
Conclusion. The developed technique is perspective in the treatment of large idiopathic macular holes. Further investigations are necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.