ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-4-34-38ophthalmology-274Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОценка эффективности хирургической детоксикации в лечении воспалительной и сосудистой патологии глазаEvaluating the effectiveness of surgical detoxification treatment of inflammatory and vascular eye diseasesДаниловаЛ. П.DanilovaL. P.

ул. Тихоокеанская, 211, г. Хабаровск, 680033;

ул. Краснодарская, 9, г. Хабаровск, 680000

Pacific st. 211, Khabarovsk, 680033;

Krasnodar st., 9, Khabarovsk, 680000

naukakhvmntk@mail.ruЕгоровВ. В.EgorovV. V.

ул. Тихоокеанская, 211, г. Хабаровск, 680033;

ул. Краснодарская, 9, г. Хабаровск, 680000

Pacific st. 211, Khabarovsk, 680033;

Krasnodar st., 9, Khabarovsk, 680000

СмоляковаГ. П.SmoljakovaG. P.

ул. Тихоокеанская, 211, г. Хабаровск, 680033;

ул. Краснодарская, 9, г. Хабаровск, 680000

Pacific st. 211, Khabarovsk, 680033;

Krasnodar st., 9, Khabarovsk, 680000

ЕмановаЛ. П.EmanovaL. P.

ул. Тихоокеанская, 211, г. Хабаровск, 680033

Pacific st. 211, Khabarovsk, 680033

ПоваляеваД. А.PovaljaevaD. A.

ул. Тихоокеанская, 211, г. Хабаровск, 680033

Pacific st. 211, Khabarovsk, 680033

Хабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяРоссияHabarovsky branch FGBI «IRTC» Eye Microsurgery»; KGBOU DPO «Institute of professional development of health professionals»Russian FederationХабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияHabarovsky branch FGBI «IRTC» Eye Microsurgery»Russian Federation2015080120161243438Copyright © Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Еманова Л.П., Поваляева Д.А., 20162016Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Еманова Л.П., Поваляева Д.А.Danilova L.P., Egorov V.V., Smoljakova G.P., Emanova L.P., Povaljaeva D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/274Цель

Цель: изучение преимуществ и эффективности усовершенствованного способа хирургической офтальмодетоксикации при лечении пациентов с воспалительными и сосудистыми заболеваниями глаза.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: исследование включало визометрию с максимальной коррекцией, оптическую когерентную томографию (ОКТ), офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию (ФАГ), В-сканирование. Исследование проведено на 53 глазах 53 пациентов (возраст от 45 до 60 лет). Среди пациентов мужчин было 21, женщин — 32. Из наблюдаемых пациентов 19 человек (19 глаз) имели частичный или субтотальный гемофтальм. 34 человека (34 глаза) наблюдались по поводу хронического рецидивирующего увеита. Проведена аутолимфосорбция с введением «Аллопланта» в супрахориоидальное пространство с дополнительным этапом, заключающимся в иссечении в зоне операции участка теноновой фасции размером 8‑10мм у основания и длиной 10мм.

Результаты

Результаты: После проведенного лечения у 19 больных с гемофтальмом по данным В-сканирования отмечено достоверное уменьшение крови в стекловидном теле. К исходу 3 месяца, после проведенного хирургического лечения у 76,6% пациентов наступило полное рассасывание гемофтальма и повышение остроты зрения в среднем до 0,71±0,15. У 14 человек из 34 с хроническим рецидивирующим увеитом имел место макулярный отек. Через 3 месяца после хирургического лечения толщина сетчатки макулярной области уменьшилась и составила в среднем 256,3±9,2мкм. При этом отмечено повышение остроты зрения в среднем до 0,65±0,05. Среди 15 человек (15 глаз) с воспалительной экссудацией в стекловидном теле на фоне рецидивирующего хронического увеита после проведенного хирургического лечения у 78,4% пациентов к 7‑10 дню отмечено полное купирование признаков воспаления. У остальных 26,6% рассасывание воспалительного экссудата в стекловидном теле произошло к 12‑15 дню после операции.

Заключение

Заключение. Предложенный способ офтальмодетоксикации является перспективным методом лечения хронических рецидивирующих увеитов и сосудистых заболеваний глаза. Сроки выздоровления больных с воспалительными и сосудистыми заболеваниями глаза сокращены на 30%, а достигнутая острота зрения при выписке из стационара превышала в 3,2 раза исходный уровень.

Purpose

Purpose: to study the advantages and the efficiency of improvement of the surgical detoxification in patients with inflammatory and vascular eye diseases.

Patients and Methods

Patients and Methods. Examination included visometry with maximum correction, optical coherence tomography (OCT), ophthalmoscopy, fluorescein angiography (FAG), B-scan.

Results

Results. The study was performed in 53 eyes of 53 patients (age from 45 to 60 years). There were 21 men, 32 women. 19 observed patients (19 eyes) had a partial or subtotal hemophthalmus. 34 patients (34 eyes) were observed for chronic recurrent uveitis. A significant decrease of blood in the vitreous was showed after treatment in 19 patients with hemophthalmus according to B-scan. Complete resorption of hemophthalmus and improvement in visual acuity (average: 0.71±0.15) was noted in 76,6%. In 14 from 34 people with chronic recurrent uveitis macular edema occurred. 3 months after surgical treatment retinal thickness in macular area decreased to an average of 256.3±9.2 mm. At the same time, there was an increase in visual acuity to an average of 0.65±0.05. Among 15 patients (15 eyes) with inflammatory exudation in the vitreous body against recurrent chronic uveitis there was a complete relief of symptoms of inflammation in 7‑10 days after surgical treatment in 78.4% of patients. In the remaining 26.6% the inflammatory exudates resorption in the vitreous occurred by 12‑15 day after the operation.

Conclusion

Conclusion. The proposed method of ophthalmodetoxification is a promising method of treatment of chronic recurrent uveitis and vascular eye diseases. Terms of recovery of patients with inflammatory and vascular eye diseases were reduced by 30% and visual acuity achieved at discharge exceeded 3.2 times the original level.

офтальмодетоксикацияоптическая когерентная томографияхронический рецидивирующий увеитчастичный и субтотальный гемофтальмophthalmodetoxificationoptical coherence tomographychronic recurrent uveitispartial or subtotal hemophthalmusReferencesАнджелова Д.В. Результаты исследования регионарной гемодинамики глаза у пациентов с гемофтальмом. Вестник офтальмологии 2013;129 (4):14‑19.Andzhelova D.V. [Results of regional ocular hemodynamics examination in patients with vitreous hemorrhage]. Rezul`taty issledovaniia regionarnoi gemodinamiki glaza u patcientov s gemoftal`mom. Vestnik oftal`mologii [Annals of ophthalmology]. 2013;129 (4):14‑19. (in Russ.)Офтальмология. Под ред. Сидоренко Е.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.[Ophthalmology]. Oftal`mologiia. Edition by Sidorenko E.I. Moscow, GEOTAR-Media, 2013. (in Russ.)Calamia K.T., Wilson F.C., Isen M. et al Epidemiology and clinical characteristics of Beccets disease in the US: a population-based study. Arthritis Rheum. 2009. 61 (5):600‑604.Calamia  K.T., Wilson  F.C., Isen  M. et al Epidemiology and clinical characteristics of Beccets disease in the US: a population-based study. Arthritis Rheum. 2009. 61 (5):600‑604.Nussenblatt R.B., Whitchcup S.M. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4th ed. USA: Mosby; 2010.Nussenblatt R.B., Whitchcup S.M. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4th ed. USA: Mosby; 2010.Rao N.A., Gupta A., Dustin L. et al. Frequency of distinguishing clinical features in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ophthalmology. 2010;117 (3):591‑599.Rao N.A., Gupta A., Dustin L. et al. Frequency of distinguishing clinical features in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ophthalmology. 2010;117 (3):591‑599.Кански, Дж.Дж. Клиническая офтальмология. M.: Логосфера, 2009:442‑508.Kanski  Dzh.Dzh. [Clinical ophthalmology]. Clinicheskaia oftal`mologiia. Moscow, Logosfera, 2009:442‑508. (in Russ.)Коненков, В. И., Бородин, Ю. И., Любарский, М.С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт, 2012.Konenkov V.I., Borodin Iu.I., Liubarskii M.S. [Lymphology]. Leemfologiia. Novosibirsk, Manuskript, 2012. (in Russ.)Панова, И. Е., Дроздова, Е.А. Увеиты. М.: Изд-во «Медицинское информационное агентство»; 2014.Panova I.E., Drozdova E.A. [Uveitis]. Uveity. Moscow, Izd-vo «Meditcinskoe informatcionnoe agentstvo», 2014. (in Russ.)Бородин, Ю. И., Асташов, В. В., Горчаков, В. Н. и др. Фитоминеральные композиции для стимуляции дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы. Новосибирск: «Манускрипт»; 2004.Borodin Iu.I., Astashov V.V., Gorchakov V.N. et al. [Phytomineral set for stimulation of drainage and detoxification functions of lymphatic system]. Fitomineral`nye kompozitcii dlia stimuliatcii drenazhno-detoksikatcionnoi functcii limfaticheskoi sistemy. Novosibirsk, «Manuskript», 2004. (in Russ.)Иммунология. Под ред. Хаитова P.M., Пинегина Б.В.. М.: Медицина; 1995:6‑10.[Immunology]. Immunologiia. Edition by Haitova P.M., Pinegina B.V. Moscow, Medicina, 1995:6‑10. (in Russ.)Субботина И.Н. Лимфологические методы лечения в офтальмологии. Вестник офтальмологии.1999;115 (1):36‑37.Subbotina  I.N. [Lymphological methods of treatment in ophthalmology]. Leemfologicheskie metody lecheniia v oftal`mologii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal`mologii 1999;115 (1):36‑37. (in Russ.)Дроздова Е.А. Иммуносупрессивная терапия неинфекционных увеитов и ретиноваскулитов. Офтальмология. 2012;9 (2):58‑61.Drozdova E.A. [Immunosuppressive therapy in non-infections uveitis and retinovasculitis]. Immunosupressivnaia terapiia neinfektcionnykh uveitov i retinovaskulitov. [Ophthalmology]. Oftal`mologiia 2012;9 (2): 58‑61. (in Russ.)Катаргина, Л. А., Архипова, Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессорная терапия. Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2004.Katargina L.A., Arhipova L.T. [Uveitis: pathogenetic immunosupressive therapy]. Uveity: patogeneticheskaia immunosupressornaia terapiia. Tver`, Triada, 2004. (in Russ.)Ибатуллин, И. А., Тараско, А. Д., Фаизов, Т.Т. Регионарные блокады в хирургии. Казань: Медицина; 2003.Ibatullin I.A., Tarasko A.D., Faizov T.T. [Regional blockades in surgery]. Regionarnye blokady v hirurgii. Kazan`, Medicina, 2003. (in Russ.)Коваленко Ю.Ф., Линник Л.Ф., Коврижных Н.А., Тюляев А.П. Оценка эффективности регионарных вегетативных блокад в офтальмохирургии. Офтальмохирургия. 1991;1:49‑58.Kovalenko Iu.F., Leennik L.F., Kovrizhnykh N.A., Tiuliaev A.P. et al. [Assessment of efficacy of regional blockades in ophthalmosurgery]. Ocenka effektivnosti regionarnykh vegetativnykh blokad v oftal`mohirurgii. [Ophthalmosurgery]. Oftal`mohirurgiia 1991;1: 49‑58. (in Russ.)Прокопьев М.А., Пислегина В.А., Зайцев А.Л. и др. Особенности выполнения крылонебно-орбитальной блокады. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 133 (14):314‑315.Prokopyev M.A., Pislegina V.A., Zaitcev A.L. et al. [Peculiarities of pterygopalatineorbital blockade perfomance]. Osobennosti vy`polneniia kry`lonebno-orbital`noi` blokady`. [Vestnik of Orenburg State University]. Vestneyk Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta 2011; 133 (14):314‑315. (in Russ.)Tugal-Tutkun I., Otuk-Yasar, Altinkurt E. Clinical features and prognosis of herpetic anterior uveitis: a retrospective study of 111 cases. Int. ophthalmol. 2010;30 (5):559‑565.Tugal-Tutkun  I., Otuk-Yasar, Altinkurt  E.  Clinical features and prognosis of herpetic anterior uveitis: a retrospective study of 111  cases. Int. ophthalmol. 2010;30 (5):559‑565.Бородин, Ю. И., Труфакин, В. А., Любарский, М.С. Очерки по клинической лимфологии. Новосибирск; 2001.Borodin Iu.I., Trufakin V.A., Liubarskii M.S. et al. [Stories about clinical lymphology]. Ocherki po clinicheskoi limfologii. Novosibirsk, 2001. (in Russ.)Хабаров Д.В., Любарский М.С., Братко В.И., Смагин А.А., Шумков О.А., Каменская О.В., Мустафаев Н.Р., Павлюк Е. Г Влияние эфферентных технологий на течение патологического процесса при трофических нарушениях на фоне синдрома диабетической стопы. Вестник Новосибирского государственного университета 2005;3 (1):60‑65.Habarov  D.V., Liubarskii  M.S., Bratko  V.I., Smagin  A.A., Shumkov  O.A., Kamenskaia O.V., Mustafaev N.R., Pavliuk E. G [The influence of efferent technologies on the course of pathological process at trophic disturbances against diabetic foot syndrome]. Vliianie efferentnykh tekhnologii na techenie patologicheskogo protcessa pri troficheskikh narusheniiakh na fone sindroma diabeticheskoi stopy. [Vestnik of Novosibirsk State University]. Vestneyk Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta 2005;3 (1):60‑65. (in Russ.)Братко В.И. Особенности иммунного реагирования при различных методах ведения послеоперационного периода больных, оперированных по поводу катаракты на фоне сахарного диабета. Вестник Оренбурского госуниверситета 2006;61 (11):55‑58.Bratko  V.I. [Features of immune reaction at various methods of maintaining the postoperative period of the patients with cataract against diabetes mellitus]. Osobennosti immunnogo reagirovaniia pri razlichnykh metodakh vedeniia posleoperatcionnogo perioda bol`nykh, operirovannykh po povodu katarakty na fone saharnogo diabeta. [Vestnik of Orenburg State University]. Vestneyk Orenburskogo gosuniversiteta. 2006;61 (11):55‑58. (in Russ.)Галимова В.У., Верзакова И.В., Гареев Е.М., Каримова З.Х. Оценка состояния кровоснабжения глаза у пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией после хирургического лечения с применением биоматериала Аллоплант. Офтальмология 2013;10 (1):32‑35.Galimova V.U., Verzakova I.V., Gareev E.M., Karimova Z. KH. [Eye vascular hemodynamics in patients with anterior ischemic optic neuropathy after surgery with application of the Alloplant biomaterial]. Ocenka sostoianiia krovosnabzheniia glaza u patcientov s perednei ishemicheskoi nei`rooptikopatiei posle hirurgicheskogo lecheniia s primeneniem biomateriala Alloplant. [Ophthalmology]. Oftal`mologiia 2013;10 (1):32‑35. (in Russ.)Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Егорова Е.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.[Glaucoma. National management]. Glaukoma. Natcional`noe rukovodstvo. Edition by Egorov E.A. Moscow, GEOTAR-Media, 2013. (in Russ.)Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Еманова Л.П. Способ офтальмолимфодетоксикации при воспалительных, сосудистых и дистрофических глазных заболеваниях. Патент на изобретение RU 2326632 от 20.06.2008.Smoliakova  G.P., Danilova  L.P., Emanova  L.P. [Way of oftalmolimfodetoksikation at inflammatory, vascular and dystrophic eye diseases]. Sposob oftal`molimfodetoksikatcii pri vospalitel`ny`kh, sosudisty`kh i distroficheskikh glazny`kh zabolevaniiakh. Patent RU 2326632, 20.06.2008. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.