ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2025-3-577-581ophthalmology-2745Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYХирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы с помощью микроимпульсного лазерного воздействияSurgical Treatment of Primary Open-angle Glaucoma Using Micropulse Laser Exposurehttps://orcid.org/0000-0003-2071-9322ГавриловаТ. В.GavrilovaT. V.

Гаврилова Татьяна Валерьевна - заведующий кафедрой офтальмологии, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук.

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990

Tatyana V. Gavrilova - MD, head of the Ophthalmology Department, Professor, RAS Corresponding Member.

Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614990

https://orcid.org/0000-0003-1015-5201СобянинН. А.SobianinN. A.

Собянин Николай Александрович - заведующий офтальмологическим отделением, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук.

ул. Пермская, 230, Пермь, 614068

Nikolai A. Sobianin - PhD, head of the Ophthalmology, Honored Doctor of the Russian Federation.

Permskaya str., 230, Perm, 614068

https://orcid.org/0009-0004-5888-626XМиронченковМ. В.MironchenkovM. V.

Миронченков Михаил Владимирович - ординатор кафедры офтальмологии, врач-стажер.

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990; ул. Пушкина, 85, Пермь, 614990

Mikhail V. Mironchenkov - resident of the Department of Ophthalmology.

Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614990; Pushkina str., 85, Perm, 614990

mmironchenkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1968-5655ГринёвА. Г.GrinevA. G.

Гринёв Андрей Григорьевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии.

ул. Репина, 3, Екатеринбург, 620028

Andrey G. Grinev - MD, Associate Professor of the Ophthalmology Department.

Repina str., 3, Yekaterinburg, 620028

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University named after academician E.A. WagnerRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х. Граля»РоссияCity Clinical Hospital No. 2 named after Dr. F.H. GralRussian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ Пермского края «Ордена “Знак Почета” Пермская краевая клиническая больница»РоссияPerm State Medical University named after academician E.A. Wagner; Perm Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»РоссияUral State Medical UniversityRussian Federation202501102025223577581Copyright © Гаврилова Т.В., Собянин Н.А., Миронченков М.В., Гринёв А.Г., 20252025Гаврилова Т.В., Собянин Н.А., Миронченков М.В., Гринёв А.Г.Gavrilova T.V., Sobianin N.A., Mironchenkov M.V., Grinev A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2745

Цель: анализ результатов микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Материалы и методы. В исследовании проанализирована медицинская документация 91 пациента с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) II–IV стадий на 93 глазах. Из них мужчин было 42 (46 %) и женщин 49 (54 %). Средний возраст участников исследования составил 70 ± 15 лет. II стадия заболевания была в 28 % случаев, III стадия — в 59 %, IV стадия — в 13 %. Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) составлял в среднем 29,0 ± 4,2 мм рт. ст., острота зрения с коррекцией в половине наблюдаемых случаев — 0,2 и выше. Все пациенты использовали два и более гипотензивных препарата, в среднем — три. Период наблюдения после микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (мЦФК) составил 15 месяцев. Результаты. Интраоперационные осложнения не были зафиксированы. В раннем послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 7,6 % пациентов: кратковременный болевой синдром — в 4,3 %, подъем ВГД выше предоперационного уровня — в 3,3 %. Целевой уровень ВГД достигнут в 94,7 % случаев. В среднем ВГД после операции составило 19,0 ± 3,5 мм рт. ст. (р = 0,04). Количество используемых гипотензивных препаратов снизилось на 27 % (до 2,2 в среднем). Острота зрения осталась стабильной в 100 % случаев, а в дальнейшем повысилась у 6 пациентов (6,5 %) после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Заключение. Наш опыт применения мЦФК подтвердил эффективность метода в снижении и поддержании ВГД на уровне целевых значений, а также в уменьшении числа используемых гипотензивных препаратов. Метод показал свою безопасность и эффективность с низким числом осложнений.

Purpose. Analysis of the results of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with primary open-angle glaucoma. Materiales and methods. The study analyzed medical records of 91 patients with primary open-angle glaucoma (POAG) stages II–IV in 93 eyes. Of these, 42 (46 %) were men and 49 (54 %) were women. The average age of the study participants was 70 ± 15 years. Stage II of the disease occurred in 28 % of cases, stage III — in 59 %, and stage IV — in 13 %. The initial intraocular pressure (IOP) averaged 29.0 ± 4.2 mm Hg. Corrected visual acuity was 0.2 and higher in half of the cases. All patients used two or more antihypertensive drugs, three on average. The follow-up period after micropulse transscleral cyclophotocoagulation (mCPC) was 15 months. Results. No intraoperative complications were recorded. In the early postoperative period, complications were observed in 7.6 % of patients: short-term pain syndrome — 4.3 %, an increase in IOP above the preoperative level — 3.3 % of cases. The target IOP level was achieved in 94.7 % of cases. On average, IOP after surgery was 19.0 ± 3.5 mm Hg (p = 0.04). The number of antihypertensive drugs used decreased by 27 % (to 2.2 on average). Visual acuity remained stable in 100 % of cases, and subsequently increased in 6 patients (6.5 %), after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation. Conclusion. Our experience with mCFC has confirmed the effectiveness of the method in reducing and maintaining IOP at target values, as well as in reducing the number of antihypertensive drugs used. The method has proven its safety and effectiveness with a low number of complications.

первичная открытоугольная глаукомамикроимпульсная циклофотокоагуляциявнутриглазное давлениеосложненияprimary open-angle glaucomamicro-pulse cyclophotocoagulationintraocular pressurecomplicationsОфтальмологическая клиника «Глазной Центр» г. Пермь.Ophthalmological clinic “Eye Center”, Perm.ReferencesTham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081–2090. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081–2090. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Балалин СВ, Фокин ВП. Факторы риска и целевое внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;2:7–10.Balalin SV, Fokin VP. Risk factors and target intraocular pressure in primary open-angle glaucoma. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013;2:7–10 (In Russ.).Алексеев ИБ, Самойленко АИ, Айларова АК. Пролонгация гипотензивного эффекта антиглаукомной хирургии. Клиническая офтальмология. 2019;19(2):93–98. doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-2-93-98.Alekseev IB, Samoilenko AI, Aylarova AK. Prolongation of the hypotensive effect of antiglaucoma surgery. Clinical ophthalmology. 2019;19(2):93–98. doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-2-93-98.Еричев ВП, Абдуллаева ЭХ, Мазурова ЮВ. Частота и характер интра- и ранних послеоперационных осложнений после антиглаукомных операций. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):54–59. doi: 10.17116/oftalma202113701154.Erichev VP, Abdullaeva EH, Mazurova UV. Frequency and nature of intraoperative and early postoperative complications after glaucoma surgeries. Russian Annals of Ophthalmology. 2021;137(1):54–59 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202113701154.Бойко ЭВ, Куликов АН, Скворцов ВЮ. Сравнительная оценка диод-лазерной термотерапии и лазерокоагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование). Практическая медицина. 2012;1(4(59)):175–179.Boyko EV, Kulikov AN, Skvortsov VYu. Comparative evaluation of diode laser thermotherapy and laser coagulation as methods of cyclodestruction (experimental study). Practical Medicine. 2012;1(4(59)):175–179 (In Russ.).Егорова ЭВ, Соколовская ТВ, Узунян ДГ, Дробница АА. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учетом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой. Офтальмохирургия. 2013;3:72–77.Egorova EV, Sokolovskaja TV, Uzunjan DG, Drobnica AA. Parameter calculation of contact transscleral diode-laser cyclophotocoagulation with the changes of ciliary body during exploration by the method of ultrasound biomicroscopy in patients with terminal glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;3:72–77 (In Russ.).Соколовская ТВ, Тихонова МИ. Циклодеструктивные вмешательства при лечении глаукомы: история, реальность, перспективы. Офтальмологические ведомости. 2019;12(3):45–58. doi: 10.17816/OV11132.Sokolovskaya TV, Tikhonova MI. Cyclodestructive interventions in refractory glaucoma treatment: history, reality, perspectives. Ophthalmology Journal. 2019;12(3):45–58 (In Russ.). doi: 10.17816/OV11132.Аветисов СЭ, Большунов АВ, Хомчик ОВ, Фёдоров АА, Сипливый ВИ, Баум ОИ, Омельченко АИ, Щербаков ЕМ, Панченко ВЯ, Соболь ЭН. Лазериндуцированное повышение гидропроницаемости склеры в лечении резистентных форм открытоугольной глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2015;14(2):5–13.Avetisov SE, Bol’Shunov AV, Khomchik OV, Fyodorov AA, Siplivyj VI, Baum OI, Omelchenko AI, Shcherbakov EM, Panchenko VYa, Sobol EN. Laser-induced increase of scleral hydropermiability in the treatment of resistant forms open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2015;14(2):5–13 (In Russ.).Казеннова ИА, Казеннов АН. Эффективность лечения пациентов на разных стадиях глаукомы с помощью микроимпульсной циклофотокоагуляции. Современные технологии в офтальмологии. 2020;4:150. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-130-131.Kazennova IA, Kazennov AN. Treatment efficacy of patients at different glaucoma stages using micropulse cyclophotocoagulation. Modern technologies in ophthalmology. 2020;4:150 (In Russ.). doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-130-131.Bodea F, Bungau SG, Bogdan MA, Vesa CM, Radu A, Tarce AG, Purza AL, Tit DM, Bustea C, Radu AF. Micropulse Laser Therapy as an Integral Part of Eye Disease Management. Medicina (Kaunas). 2023 Jul 28;59(8):1388. doi: 10.3390/medicina59081388.Bodea F, Bungau SG, Bogdan MA, Vesa CM, Radu A, Tarce AG, Purza AL, Tit DM, Bustea C, Radu AF. Micropulse Laser Therapy as an Integral Part of Eye Disease Management. Medicina (Kaunas). 2023 Jul 28;59(8):1388. doi: 10.3390/medicina59081388.Собянин НА, Гринев АГ, Гаврилова ТВ. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в лечении различных форм глаукомы. Саратовский научно-медицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022;18(4):703–706. EDN: SXQJBD.Sobyanin NA, Grinev AG, Gavrilova TV. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of various forms of glaucoma. Saratov Journal of Medical Scientific Research. Supplement: Ophthalmology. 2022;18(4):703–706 (In Russ.). EDN: SXQJBD.Aquino MC, Barton K, Tan AM, Sng C, Li X, Loon SC, Chew PT. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015 Jan-Feb;43(1):40–46. doi: 10.1111/ceo.12360.Aquino MC, Barton K, Tan AM, Sng C, Li X, Loon SC, Chew PT. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015 Jan-Feb;43(1):40–46. doi: 10.1111/ceo.12360.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.