ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-4-40-45ophthalmology-275Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHДиагностика друз диска зрительного нерва у детейDiagnostics of optic disk drusen in childrenЩукоА. Г.ShchukoA. G.

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033;

м/р Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664079

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033;

100 microdistrict Ubileiny, Irkutsk, 664079

shishkinamntk@mail.ruСамсоновД. Ю.SamsonovD. U.

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033

ЖуковаС. И.ZhukovaS. I.

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033

ЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.

ул. Лермонтова 337, г. Иркутск, 664033;

ул. Красного Восстания, 1, г. Иркутск, 664003

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033;

1 Krasnogo Vosstania Str, Irkutsk, 664003

Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk Institute of continuing medical educationRussian FederationИркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationИркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Иркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical UniversityRussian Federation2015080120161244045Copyright © Щуко А.Г., Самсонов Д.Ю., Жукова С.И., Юрьева Т.Н., 20162016Щуко А.Г., Самсонов Д.Ю., Жукова С.И., Юрьева Т.Н.Shchuko A.G., Samsonov D.U., Zhukova S.I., Iureva T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/275

Диагностика у детей глубоких друз диска зрительного нерва (ДЗН) затруднена, поскольку они не выявляются офтальмоскопически и могут имитировать картину застоя, что  приводит к  неверной тактике диагностических и  лечебных мероприятий.

Пациенты и  методы

Пациенты и  методы: детям, у  которых офтальмоскопически выявлены проминенция и  стушеванность границ ДЗН, проведено комплексное обследование, включавшее ультразвуковое сканирование глазного яблока и орбиты, оптическую когерентную томографию (ОКТ) ДЗН и сетчатки, компьютерную периметрию, электроретинографию (ЭРГ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение: Методом ультразвукового сканирования диагностированы друзы ДЗН, обусловившие проминенцию диска. Отсутствие изменений периневрального пространства позволило исключить явления застоя и избежать необходимости сложных и инвазивных методов исследования. ОКТ дала возможность локализовать друзы, оценить степень проминенции диска и состояние перипапиллярной сетчатки. Установлено, что степень функциональных нарушений ДЗН и сетчатки коррелирует с объемом и топографией друз. Снижение электрофизиологических показателей (нейроглиального индекса, амплитуды осцилляторных потенциалов) и увеличение депрессии световой чувствительности сетчатки (от расширения «слепого пятна» до генерализованной депрессии с большим количеством скотом) зависит от объема, глубины залегания друз и их близости к сосудистому пучку, что характеризует степень выраженности компрессии глиальной ткани диска и гемодинамических нарушений.

Выводы

Выводы: предложенный алгоритм обследования пациентов с друзами ДЗН позволяет не только установить факт наличия друз, но и определить их точную локализацию, оценить степень выраженности морфофункциональных изменений, и, соответственно, определить прогноз течения заболевания.

Diagnosis of deep optic disc drusen (OND) in children is difficult because they are not visualized ophthalmoscopically and often mimic a picture of stagnation, identifying the wrong tactics diagnostic and therapeutic actions.

Materials and Methods

Materials and Methods: Children who ophthalmoscopically revealed prominence and blurring of the optic disk with a comprehensive survey includes an ultrasonic scanning of the eyeball and orbit, optical coherence tomography (OCT) and retinal optic disc, computer perimetry, electroretinography (ERG) and the registration of visual evoked potentials (VEP).

Results and discussion

Results and discussion: Optic disc drusen is diagnosed by ultrasound scan that leds to prominence disk. No changes perineural space allowed excluding stagnation and avoiding the need for complex and invasive methods. OCT allows locating drusen, and assessing the degree of prominence disc and peripapillary retinal condition. The degree of functional disorders of the optic disc and retina, correlated with the volume and topography of the drusen. Drop of electrophysiological parameters (neuroglial index and amplitude oscillatory potentials) and increased light sensitivity of the retina of depression (from the expansion of the «blind spot» to a generalized depression with lots of scotomas) depend on the volume, the depth of druses and their proximity to the vascular bundles, characterizing the degree of compression glial tissue of the optic disc and hemodynamic disturbances.

Conclusions

Conclusions: The proposed algorithm of examination of patients with optic disc drusen can not only establish the fact of presence of drusen, but also to determine their exact location, assess the severity of morphological and functional changes, determining the prognosis of the disease.

друзы диска зрительного нервадетидиагностикаультразвуковое сканированиеоптическая когерентная томографиякомпьютерная периметрияoptic disk druzenchildrendiagnosticsReferencesVit.V. V. [The structure of the human visual system] Stroenie zritelnoi sistemy cheloveka. Moscow: Astroprint; 2003. 664 p. (in Russ.).Vit.V. V. [The structure of the human visual system] Stroenie zritelnoi sistemy cheloveka. Moscow: Astroprint; 2003. 664 p. (in Russ.).Shulpina N.B. [The biomicroscopy of the eye] Biomikroskopiya glaza. Moscow: Medicine; 1966p (in Russ).Shulpina N.B. [The biomicroscopy of the eye] Biomikroskopiya glaza. Moscow: Medicine; 1966p (in Russ).Beck R.W., Corbett J.J. ThompsonH. S. et al. Decreased visual acuity from optic disc drusen. Arch. Ophthalmol. 1985; 103 (8):1155‑9.Beck R.W., Corbett J.J. ThompsonH. S. et al. Decreased visual acuity from optic disc drusen. Arch. Ophthalmol. 1985; 103 (8):1155‑9.Golnik K.C., Payesse E,A, Torchia M.M. Congenital Anomalies and Acquired Abnormalities of the Optic Nerve. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.Golnik K.C., Payesse E,A, Torchia M.M. Congenital Anomalies and Acquired Abnormalities of the Optic Nerve. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.Spencer T.S., Katz B.J., Weber S.W. et al. Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen. Neuroophthalmol. 2004; 24 (4):297.Spencer T.S., Katz B.J., Weber S.W. et al. Progression from anomalous optic discs to visible optic disc drusen. Neuroophthalmol. 2004; 24 (4):297.Wilkins J.M., Pomeranz H.D. Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen. J. Neuroophthalmol. 2004; 24 (2):125‑9.Wilkins J.M., Pomeranz H.D. Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen. J. Neuroophthalmol. 2004; 24 (2):125‑9.Grippo T., Shihadeh W., Schargus M. et al. Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes. J. Glaucoma. 2008; 17 (2):100‑104.Grippo T., Shihadeh W., Schargus M. et al. Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes. J. Glaucoma. 2008; 17 (2):100‑104.Grippo T.M., Rogers S.W., Tsai J.C. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012; (2):19‑24.Grippo T.M., Rogers S.W., Tsai J.C. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012; (2):19‑24.Jane W. Chan Optic Nerve Disorders: Diagnosis and Management. Neurology Kentucky: University of Kentucky Collegу of Medicine Loxington, KYUSA, 2007. 210 p.Jane W. Chan Optic Nerve Disorders: Diagnosis and Management. Neurology Kentucky: University of Kentucky Collegу of Medicine Loxington, KYUSA, 2007. 210 p.Mustonen E. Pseudopapilloedema with and without verified optic disc drusen. A clinical analysis II: visual fields. ActaOphthalmol. 1983; 61 (6):1057‑1066.Mustonen E. Pseudopapilloedema with and without verified optic disc drusen. A clinical analysis II: visual fields. ActaOphthalmol. 1983; 61 (6):1057‑1066.Optic Nerve Head Drusen. Handbook of Ocular Disease Management. Richmond: Jobson Publishing L.L. C., 2001.Optic Nerve Head Drusen. Handbook of Ocular Disease Management. Richmond: Jobson Publishing L.L. C., 2001.Sam Razavi. Images de la choroide obtenues par un OCT Swept Source imettant dans l’infrarouge Imagerie. Les Cahiers. 2013;167:26‑30.Sam Razavi. Images de la choroide obtenues par un OCT Swept Source imettant dans l’infrarouge Imagerie. Les Cahiers. 2013;167:26‑30.You Q, Xu L, Wang Y, Jonas J. Prevalence of optic disc drusen in an adult Chinese population: The Beijing Eye Study. Acta Ophthalmol. 2009; 87 (2):227‑228.You Q, Xu L, Wang Y, Jonas J. Prevalence of optic disc drusen in an adult Chinese population: The Beijing Eye Study. Acta Ophthalmol. 2009; 87 (2):227‑228.Kamath G.G., Prasad S., Phillips R.P. Bilateral anterior 20 ischaemic optic neuropathy due to optic disc drusen. Eur.J. Ophthalmol. 2000; 10 (4):341‑3.Kamath G.G., Prasad S., Phillips R.P. Bilateral anterior 20 ischaemic optic neuropathy due to optic disc drusen. Eur.J. Ophthalmol. 2000; 10 (4):341‑3.Liew S.C., Mitchell P. Anterior ischaemic optic neuropathy in a patient with optic disc drusen. Aust.N. Z. J. Ophthalmol. 1999; 27 (2):57‑60.Liew S.C., Mitchell P. Anterior ischaemic optic neuropathy in a patient with optic disc drusen. Aust.N. Z. J. Ophthalmol. 1999; 27 (2):57‑60.Miyake Y. Electro diagnosis of retinal Diseases. Tokyo: Springer-Verlag, 2006. 231 p.Miyake Y. Electro diagnosis of retinal Diseases. Tokyo: Springer-Verlag, 2006. 231 p.Purvin V., King R., Kawasaki A. et al. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen». Arch. Ophthalmol. 2004; 122 (1):48‑53.Purvin V., King R., Kawasaki A. et al. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen». Arch. Ophthalmol. 2004; 122 (1):48‑53.Spalding J.M. Visual-field loss with optic nerve drusen and ocular hypertension: a case report. Optometry. 2002; 73 (1):24‑32.Spalding J.M. Visual-field loss with optic nerve drusen and ocular hypertension: a case report. Optometry. 2002; 73 (1):24‑32.Brodrick J.D. Drusen of the disc and retinal haemorrhages. Br.J. Ophthalmol. 1973; 57 (5):299‑306.Brodrick J.D. Drusen of the disc and retinal haemorrhages. Br.J. Ophthalmol. 1973; 57 (5):299‑306.Rubinstein K., Ali M. Retinal complications of optic disc druse. Br. JOphthalmol. 1982;66 (2):83‑95.Rubinstein K., Ali M. Retinal complications of optic disc druse. Br. JOphthalmol. 1982;66 (2):83‑95.Sanders T.E., Gay A.J., Newman M. Drusen of the optic disk-hemorrhagic complications. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1970; 68:186‑218.Sanders T.E., Gay A.J., Newman M. Drusen of the optic disk-hemorrhagic complications. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1970; 68:186‑218.Lodato G Hemorrhagic complications in drusen of the optic papilla. J Fr Ophtalmol. 1986;9 (8-9):567-72Shields J. A.,Lodato G Hemorrhagic complications in drusen of the optic papilla. J Fr Ophtalmol. 1986;9 (8-9):567-72Shields J. A.,Demirci H., Mashayekhi A. et al. Melanocytoma of the optic disc: a review. Surv. Ophthalmol. 2006; 51 (2):93‑104.Demirci H., Mashayekhi A. et al. Melanocytoma of the optic disc: a review. Surv. Ophthalmol. 2006; 51 (2):93‑104.Spencer W.H. XXXIV Edward Jackson Memorial Lecture: drusen of the optic disc and aberrant axoplasmic transport. Ophthalmology. 1978; 85 (1):21‑38.Spencer W.H. XXXIV Edward Jackson Memorial Lecture: drusen of the optic disc and aberrant axoplasmic transport. Ophthalmology. 1978; 85 (1):21‑38.Bec P., Adam P., Mathis A. et al. Optic nerve head drusen. High-resolution computed tomographic approach. Arch. Ophthalmol. 1984; 102 (5):680‑2.Bec P., Adam P., Mathis A. et al. Optic nerve head drusen. High-resolution computed tomographic approach. Arch. Ophthalmol. 1984; 102 (5):680‑2.Lam B.L., Morais C.G. Jr, Pasol J. Curr Drusen of the optic disc. Neurol. Neurosci. Rep. 2008; 8 (5):404‑8.Lam B.L., Morais C.G. Jr, Pasol J. Curr Drusen of the optic disc. Neurol. Neurosci. Rep. 2008; 8 (5):404‑8.Tso M.O. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head. Ophthalmology. 1981; 88 (10):1066‑80.Tso M.O. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head. Ophthalmology. 1981; 88 (10):1066‑80.Wakakura M., Ishikawa S. Neuro-ophthalmic aspects of vascular disease. Curr. Opin. Ophthalmol. 1994; 5 (6):18‑22.Wakakura M., Ishikawa S. Neuro-ophthalmic aspects of vascular disease. Curr. Opin. Ophthalmol. 1994; 5 (6):18‑22.Zanella FE, Kirchhof B, Calcification of optic disk drusen on CT. Medder U. Rofo. 1984; 141 (6):647‑8.Zanella FE, Kirchhof B, Calcification of optic disk drusen on CT. Medder U. Rofo. 1984; 141 (6):647‑8.Shchuko A.G., Zhukova S.I., Yur’eva T. N. [Ultrasound diagnostics in ophthalmology] [Ultrazvukovaia diagnostika v oftalmologii] — Moscow: Ophthalmology, 2013. 124 p. (in Russ.)Shchuko A.G., Zhukova S.I., Yur’eva T. N. [Ultrasound diagnostics in ophthalmology] [Ultrazvukovaia diagnostika v oftalmologii] — Moscow: Ophthalmology, 2013. 124 p. (in Russ.)Younan N.M., Francis I.C. Progressive Visual Failure in an Eye with Optic Disc Drusen and an Orbital Mass.J. Neuro-Ophthalmology. 2003; 23 (1):31‑33.Younan N.M., Francis I.C. Progressive Visual Failure in an Eye with Optic Disc Drusen and an Orbital Mass.J. Neuro-Ophthalmology. 2003; 23 (1):31‑33.Vodovozov A.M. [Fundus examination in a transformed light] Issledovanie dna glaza v transformirovannom svete. Moscow: Medicine. 1986256 (in Russ.)Vodovozov A.M. [Fundus examination in a transformed light] Issledovanie dna glaza v transformirovannom svete. Moscow: Medicine. 1986256 (in Russ.)Shchuko A.G., Malyshev V. V, Aver’yanov D. A., Alpatov S.A., Bukina V.V., Zhukova S.I., Pashkovskiy A.A., Starunov E. V, Yur’eva T. N., Yakimov A.P. [Optical coherence tomography in ophthalmology] Opticheskaya kogerentnaia tomografiia v oftalmologii. Irkutsk: Publishing House IF IRTC «Eye Microsurgery», 2005. — 111 p. (in Russ)Shchuko A.G., Malyshev V. V, Aver’yanov D. A., Alpatov S.A., Bukina V.V., Zhukova S.I., Pashkovskiy A.A., Starunov E. V, Yur’eva T. N., Yakimov A.P. [Optical coherence tomography in ophthalmology] Opticheskaya kogerentnaia tomografiia v oftalmologii. Irkutsk: Publishing House IF IRTC «Eye Microsurgery», 2005. — 111 p. (in Russ)Tomas M., Grippo, Spencer W. et al. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012;2:19‑23.Tomas M., Grippo, Spencer W. et al. Optic Disc Drusen. Glaucoma Today. 2012;2:19‑23.Lumbrozo B., Huang D., Romano A. et al. Clinical Enface OCT Atlas. NY: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013: 483 p.Lumbrozo B., Huang D., Romano A. et al. Clinical Enface OCT Atlas. NY: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013: 483 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.