ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2014-2-70-74ophthalmology-28Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTКлинический случай лечения острого отека роговицы методом сквозной субтотальной кератопластики. Клинический случайThe treatment of acute corneal hydrops by subtotal penetrating keratoplasty. Clinical caseЛоскутовИ. А.LoskutovI. A.ЗолоторевскийА. В.ZolotorevskiyA. V.ЛарионовЕ. В.LarionovE. V.ЗолоторевскийК. А.ZolotorevskiyK. A.avz148@yandex.ruАгафоноваА. А.AgafonovaA. A.ШипуноваА. ВShipunovaA. V.Центр микрохирургии глаза НУЗ ДКБ им. Семашко Н . А . ОАО РЖДРоссияСenter of eye microsurgery NUZ DKB of Semashko N. ARussian FederationБанк АЙЛА БРоссияEye Bank «iLab»Russian FederationООО «ВИТАФОРМ »Россия«Vitaform»Russian FederationООО «Международный Офтальмологический Центр»РоссияEye Clinic «International Center for Ophthalmology»Russian Federation2014080720141127074Copyright © Лоскутов И.А., Золоторевский А.В., Ларионов Е.В., Золоторевский К.А., Агафонова А.А., Шипунова А.В., 20142014Лоскутов И.А., Золоторевский А.В., Ларионов Е.В., Золоторевский К.А., Агафонова А.А., Шипунова А.В.Loskutov I.A., Zolotorevskiy A.V., Larionov E.V., Zolotorevskiy K.A., Agafonova A.A., Shipunova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/28

Статья посвящена описанию успешного лечения острого кератоконуса методом сквозной субтотальной кератопластики. Диагноз острого гидропса поставлен на основании клинических и функциональных методов, включая оптическую когерентную томографию. Удаленная часть патологически измененной роговицы подвергнута световой микроскопии. Эти исследования выявили наличие морфологических изменений практически во всех слоях роговицы. Сравнение данных ОСТ и морфологических исследований выявило, что показания для сквозной кератопластики у данного конкретного больного выбраны адекватно. В статье приведены современные литературные сведения об эпидемиологии этого редкого заболевания, его патогенезе, в основе которого лежит разрыв десцеметовой оболочки и пропитывание стромы роговицы внутриглазной влагой. Существующие методы лечения гидропса направлены на снятие воспаления роговицы с последующим восстановлением целостности эндотелиально-десцеметового пласта и дренированием стромальных цист для оптимизации условий заживления роговицы. В данном конкретном случае сквозная субтотальная кератопластика выполнена в связи с существенным истончением роговицы больного и опасностью ее разрыва. В качестве донорского материала во время операции применяли «Материал для восстановления роговицы» производства глазного банка АЙЛАБ.

Clinical case of acute hydrops treatment using subtotal penetrating keratoplasty (PK) is presented. The diagnosis of acute hydrops was based on clinical and functional evaluations including optical coherent tomography (OCT). A part of diseased cornea was removed and examined under a light microscope. These studies revealed morphological changes in almost all corneal layers. OCT and histology demonstrated that PK was indicated to this patient. Recent literature data on the epidemiology and pathogenesis of acute hydrops are presented. This rare disease results from tears in the Descemet’s membrane that allow aqueous humor to enter the stroma. Current treatment is aimed to suppress corneal inflammation, restore endothelium and Descemet’s membrane integrity and drain stromal cysts to optimize cornea healing. In this case, subtotal PK was performed due to the significant corneal thinning and a high risk of its melting. «Material for corneal graft» (iLab, Moscow, Russia) was used as a donor material.

кератоконуссквозная кератопластикаострый гидропс роговицыдонорский материал для пересадки роговицыkeratoconuspenetrating keratoplastyacute corneal hydropsdonor graft.ReferencesBlodi F. C., Bralev A. E. Acute keratoconus. Trans Am Ophthalmol Soc. 1967; 65: 146‑159.Blodi F. C., Bralev A. E. Acute keratoconus. Trans Am Ophthalmol Soc. 1967; 65: 146‑159.Lyon F., Anderson S. B., Ellingham R. B. Acute hydrops in a corneal graft for keratoconus. Eye (Lond). 2007 Aug;21 (8):1130‑1. Epub 2007 Jun 15.Lyon F., Anderson S. B., Ellingham R. B. Acute hydrops in a corneal graft for keratoconus. Eye (Lond). 2007 Aug;21 (8):1130‑1. Epub 2007 Jun 15.Ueno H., Matuzawa A., Kumagai Y., Takagi H., Ueno S. Imaging of a Severe Case of Acute Hydrops in a Patient with Keratoconus Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Case Rep Ophthalmol. 2012 Sep; 3 (3):304‑10. doi:10.1159 / 000337483. Epub 2012 Sep 19.Ueno H., Matuzawa A., Kumagai Y., Takagi H., Ueno S. Imaging of a Severe Case of Acute Hydrops in a Patient with Keratoconus Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Case Rep Ophthalmol. 2012 Sep; 3 (3):304‑10. doi:10.1159 / 000337483. Epub 2012 Sep 19.Grigoryan A. V., Toropygin S. G., Chashchina E. S. [Etiology and pathogenesis various forms cornea’s ectasia. Literature review]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12: (4): 11‑15. (in Russ.).Grigoryan A. V., Toropygin S. G., Chashchina E. S. [Etiology and pathogenesis various forms cornea’s ectasia. Literature review]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12: (4): 11‑15. (in Russ.).Fan J. C., Good W. R., Patel D. P., McGhee C. N. The Auckland keratoconus study: identifying predictors of acute corneal hydrops in keratoconus. Clin Exp Optom. 2013 Mar;96 (2):208‑13. doi: 10.1111 / cxo.12048. Epub 2013 Feb 21.Fan J. C., Good W. R., Patel D. P., McGhee C. N. The Auckland keratoconus study: identifying predictors of acute corneal hydrops in keratoconus. Clin Exp Optom. 2013 Mar;96 (2):208‑13. doi: 10.1111 / cxo.12048. Epub 2013 Feb 21.Lindsay R. Special Keratoconus. Clin Exp Optom. 2013; 96 (2):137‑255 /7. Bikbov M. M., Usubov Je. L., Ishakova A. H. [Combined intrastromal corneal rings (KERALING) and corneal collagen cross-linking in patients with corneal ectasia]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12 (4): 27‑30. (in Russ.).Lindsay R. Special Keratoconus. Clin Exp Optom. 2013; 96 (2):137‑255 /7. Bikbov M. M., Usubov Je. L., Ishakova A. H. [Combined intrastromal corneal rings (KERALING) and corneal collagen cross-linking in patients with corneal ectasia]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12 (4): 27‑30. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.