Першин Кирилл Борисович - доктор медицинских наук, профессор, медицинский директор сети клиник, профессор кафедры офтальмологии.
Ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147; Волоколамскоешоссе, 91, Москва, 125371
Pershin Kirill B. - MD, Professor, medical director, Ophthalmology Faculty Professor.
Marksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147; Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Пашинова Надежда Федоровна - доктор медицинских наук, главный врач, профессор кафедры офтальмологии.
Ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
Pashinova Nadezhda F. - MD, Professor, medical director, Ophthalmology Faculty Professor.
Marksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147; Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Цыганков Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, научный референт медицинского директора сети клиник.
Ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Tsygankov Alexander Yu. - PhD, scientific advisor, ophthalmologist.
Marksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147
Косова Ирина Владимировна - врач-офтальмолог.
Ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Kosova Irina V. – ophthalmologist.
Marksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147
Корнеева Екатерина Анатольевна - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог.
Ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
Korneeva Ekaterina A. - PhD, ophthalmologist.
Marksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147
Цель: сравнительный анализ эффективности имплантации микрошунта PRESERFLO™ и многократных непроникающих глубоких склерэктомий (НГСЭ) у пациентов с рефрактерной глаукомой.
Пациенты и методы. Всего в рамках открытого проспективного исследования участвовали 64 пациента (67 глаз), из них 27 мужчин и 37 женщин, с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Всем пациентам проведена имплантация дренажа системы Preserflo™ или непроникающая глубокая склерэктомии после ранее выполненных хирургических вмешательств по поводу ПОУГ (НГСЭ и/или имплантация различных моделей дренажей). Пациенты были разделены на 2 группы — группу Preserflo (группа I, 28 пациентов) и группу НГСЭ (группа II, 36 пациентов). Период наблюдения за пациентами составил 1,0 ± 0,1 года.
Результаты. В исследуемых группах в раннем послеоперационном периоде диагностировали такие осложнения, как гифема (n = 2 в группе I и n = 3 в группе II) и цилиохориоидальная отслойка (n = 1 в группе I и n = 2 в группе II). В группе I отмечали выраженную гипотонию на 1-е сутки после операции (7,4 ± 1,8 мм рт. ст. по сравнению с 31,0 ± 4,7 до операции). В дальнейшем отмечали увеличение ВГД до 18,3 ± 6,1 за период наблюдения 1 год. У 17 пациентов из 28 (60,7 %) ВГД составляло менее 18 мм рт. ст., из них у 2-х — без медикаментозной терапии, что расценивали как «относительный» и «абсолютный» успех соответственно. В группе II в раннем послеоперационном периоде динамика снижения ВГД была менее выраженной (17,5 ± 3,8 мм рт. ст. в первые сутки после операции с дальнейшим увеличением до 26,6 мм рт. ст. через 1 год наблюдений) даже на фоне максимального медикаментозного режима. Через 1 год наблюдения среднее количество используемых препаратов для снижения ВГД в группе I составило 0,94 ± 0,16, а в группе II — 2,28 ± 0,87 (различия статически значимы, p < 0,05). Частота «относительного» успеха в группе I через 6 месяцев и 1 год наблюдений была значимо выше, чем в группе II (43,4 % против 25 % и 53,6 % против 30,6 % соответственно, p < 0,05).
Заключение. В работе представлены первые в литературе данные по сравнительному анализу эффективности имплантации дренажа Preserflo и непроникающей глубокой склерэктомии у больных с рефрактерной и неоднократно оперированной первичной открытоугольной глаукомой. Показано преимущество имплантации дренажа Preserflo в отношении гипотензивного эффекта и снижения количества инстилляций гипотензивных препаратов.
Purpose: сomparative analysis of the effectiveness of PRESERFLO™ microshunt implantation and multiple NPDS in patients with refractory glaucoma.
Patients and methods. A total of 64 patients (67 eyes), including 27 male and 37 female with primary open-angle glaucoma (POAG), were examined and operated on as part of an open prospective study. All patients underwent implantation of the Preserflo™ drainage system or non-penetrating deep sclerectomy after previously performed surgical interventions for POAG (NPDS and/or implantation of various drainage models). The patients were divided into 2 groups — the Preserflo group (group I, 28 patients) and the NPDS group (group II, 36 patients). The follow-up period was 1.0 ± 0.1 years.
Results. In the study groups, complications such as hyphema (n = 2 in group I and n = 3 in group II) and ciliochoroidal detachment (n = 1 in group I and n = 2 in group II) were identified in the early postoperative period. In group I, severe hypotension was noted on day 1 after surgery (7.4 ± 1.8 mmHg compared with 31.0 ± 4.7 before surgery). Subsequently, an increase in IOP was noted to 18.3 ± 6.1 during the follow-up period of 1 year. In 17 out of 28 patients (60.7 %), an IOP of less than 18 mmHg was determined, of which 2 were without drug therapy. It was regarded as a “relative” and “absolute” success, respectively. In group II, in the early postoperative period, the dynamics of the decrease in IOP was less pronounced (17.5 ± 3.8 mmHg on the first day after surgery, with a further increase to 26.6 mmHg after a year of follow-up) even against the background of the maximum medication regimen. In the maximum follow-up period, the average number of drugs was used for reducing the IOP in group I was 0.94 ± 0.16, and in group II — 2.28 ± 0.87 (differences are statically significant, p < 0.05). The frequency of “relative” success in group I after 6 months and 1 year of follow-up was significantly higher than in group II (43.4 % versus 25 % and 53.6 % versus 30.6 %, respectively, p < 0.05).
Conclusion. The paper presents the first data in the literature on the comparative analysis of the effectiveness of Preserflo drainage implantation and non-penetrating deep sclerectomy in patients with refractory and repeatedly operated primary open-angle glaucoma. The advantage of the implantation of the Preserflo drainage in relation to the antihypertensive effect and reduction of the number of instillations of antihypertensive drugs have been shown.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.