Акантамебный кератит (АК) — воспаление роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Заболевание связано, в основном, с ношением контактных линз, под которые проникает возбудитель — акантамеба. Описаны случаи возникновения АК после Lasik. К факторам риска внедрения акантамёбы в роговицу относятся микротравмы её эпителия и контакт с загрязнёнными источниками окружающей среды. Акантамебы обитают в почве, стоячих водоемах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде и др. Диагностика может быть полноценной только при обнаружении цист во взятом материале с роговицы и посевах его на агар, мазках с КЛ и контейнера для их хранения. Длительный жизненный цикл, включающий цистовидную стадию, способствует рецидивирующему течению кератита продолжительностью в несколько месяцев. Не всегда удается обнаружить цисты. Установление этиологии заболевания представляет определённые трудности. Постановке диагноза помогает тщательный сбор анамнеза, наблюдение за клиническим течением кератита, применение метода конфокальной микроскопии, позволяющего обнаружить цисты акантамёбы в роговице in vivo. Для заболевания характерно длительное хроническое течение с развитием десцеметоцеле и прободением роговицы. Чередование ремиссий и обострений, по‑видимому, связано с особенностями жизненного цикла акантамебы. Акантамебный кератит с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Несвоевременно установленный диагноз и запоздалое начало лечения больных с АК способствуют перфорации роговицы с вовлечением в воспалительный процесс глубжележащих структур глаза, что нередко приводит к энуклеации. Сильные боли в глазу в начале заболевания, типичные для АК, объясняются появлением субэпителиальных инфильтратов и дефектов по ходу нервных волокон, расположенных в поверхностном наиболее чувствительном слое роговицы. Консервативное лечение АК проводят антисептиками. В качестве наиболее эффективного средства в борьбе с цистами используют 0,02% раствор хлоргексидина, который готовят ex. temporae. В статье представлены особенности течения акантамебного кератита (АК), приведены клинические случаи заболевания и результаты сквозной кератопластики, как основного метода лечения тяжелых форм АК.