Хомякова Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии и оптометрии.
Ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Homyakova Elena N. - MD, Professor of Ophthalmology and Optometry department.
Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110
Лоскутов Игорь Анатольевич - доктор медицинских наук, руководитель отделения офтальмологии заведующий кафедрой офтальмологии и оптометрии.
Ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Loskutov Igor A. - MD, Professor of Ophthalmology and Optometry department.
Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110
Пыцкая Юлия Сергеевна - ординатор кафедры офтальмологии и оптометрии.
Ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Pytskaya Yulia S. - resident of Ophthalmology and Optometry Department.
Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110
Валеева Линара Мансуровна - ординатор кафедры офтальмологии и оптометрии.
Ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Valeeva Linara M. - resident of Ophthalmology and Optometry Department.
Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110
Травмы роговицы, в том числе связанные с инородными телами (ИТ), занимают значительное место в структуре офтальмологической патологии, особенно среди людей трудоспособного возраста. Успешное удаление ИТ требует применения эффективных и безопасных местных анестетиков, которые не только минимизируют дискомфорт пациента, но и снижают риск осложнений, таких как кератит, изъязвление или вторичная инфекция. Особое значение имеет профиль безопасности анестетиков, поскольку их токсическое воздействие на роговицу может замедлить регенерацию эпителия и усугубить послеоперационные осложнения. В клинической практике широко используются инстилляционные анестетики, такие как проксиметакаин 0,5 % (ДропСтетик) и оксибупрокаин 0,4 % (Инокаин®). Однако их сравнительная эффективность, влияние на состояние роговицы (включая центральную толщину) и стабильность слезной пленки, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ), остаются недостаточно изученными. В частности, важными аспектами являются скорость наступления анестезии, продолжительность действия, влияние на толщину роговицы и стабильность слезной пленки, особенно у пациентов с ССГ. Проведенное исследование направлено на сравнительный анализ этих препаратов с точки зрения их терапевтической эффективности, безопасности и субъективной переносимости пациентами. Результаты работы помогут оптимизировать выбор анестетика при удалении ИТ роговицы, что особенно актуально в условиях неотложной офтальмологической помощи.
Целью данного исследования явился сравнительный анализ эффективности проксиметакаина 0,5% (ДропСтетик) и оксибупрокаина 0,4 % (Инокаин®) в ходе лечения 60 пациентов (60 глаз) с поверхностными ИТ роговицы (металл — 60 %, бетон — 25 %, дерево — 15 %). Местный анестетик «ДропСтетик» 0,5 % продемонстрировал статистически значимое преимущество в скорости наступления анестезии (22,0 ± 12,1 сек. vs 30,0 ± 15,0 сек., p < 0,001) и продолжительности эффекта (40,0 ± 1,3 мин. vs 35,0 ± 1,4 мин., p < 0,001). Оба анестетика не вызывали клинически значимых изменений стабильности слезной пленки (NIBUT: p > 0,05) в отличие от Инокаина®, который значимо снижал время NIBUT через 1 час после инстилляции (p < 0,001), провоцировал жжение при инстилляции (3,3 % vs 30 %, p < 0,01) и формировал больший отек роговицы при травмах в оптической зоне (p < 0,001). Кроме того, ДропСтетик был оценен большинством пациентов как более комфортный (8,8 vs 7,1 балла, p = 0,0001) — возможно, это связано с его избирательным действием на немиелиновые нервные волокна, что приводит к быстрому угнетению генерации и проведения нервных импульсов.
Corneal injuries, including foreign body (FB) penetration, represent a significant portion of ophthalmic pathology, particularly among the working-age population. Successful FB removal requires the use of effective and safe topical anesthetics that not only minimize patient discomfort but also reduce the risk of complications such as keratitis, ulceration, or secondary infection. The safety profile of anesthetics is of particular importance, as their toxic effects on the cornea can delay epithelial regeneration and exacerbate postoperative complications. In clinical practice, instillation anesthetics such as proxymetacaine 0.5 % (Dropsthetic) and oxybuprocaine 0.4 % (Inocaine) are widely used. However, their comparative efficacy, effects on corneal status (including central thickness), and impact on tear film stability — particularly in patients with dry eye syndrome — remain insufficiently studied. Key aspects requiring evaluation include the speed of anesthesia onset, duration of action, influence on corneal thickness, and effects on tear film stability, especially in dry eye patients. This study aims to conduct a comparative analysis of these anesthetics in terms of therapeutic efficacy, safety, and patient-reported tolerability. The findings will help to optimize the choice of anesthetic for corneal foreign body removal, which is particularly relevant in emergency ophthalmic care settings.
Purpose. A comparative study of the therapeutic efficacy and safety of topical anesthetic instillations — Dropsthetic (proxymetacaine 0.5 %) versus Inocaine (oxybuprocaine 0.4 %) — in patients with corneal foreign bodies.
Patients and methods. This open-label prospective randomized study included 60 patients (60 eyes) with superficial corneal foreign bodies (metal — 60 %, concrete — 25 %, wood — 15 %). Patients were divided into two groups: Group 1 (n = 30) received proxymetacaine 0.5 %, Group 2 (n = 30) received oxybuprocaine 0.4 %. Parameters assessed included: оnset of anesthesia, duration of complete and total anesthesia, tear film stability (NIBUT), central corneal thickness (CCT), subjective tolerance (questionnaire).
Results. Proxymetacaine 0.5 % demonstrated statistically significant advantages in: faster anesthesia onset (22.0 ± 12.1 sec vs 30.0 ± 15.0 sec; p < 0.001), longer duration of effect (40.0 ± 1.3 min vs 35.0 ± 1.4 min; p < 0.001). Both anesthetics showed no clinically significant changes in tear film stability (NIBUT: p > 0.05), though oxybuprocaine significantly reduced breakup time at 1 hour (p < 0.001). Proxymetacaine caused less burning sensation upon instillation (3.3 % vs 30 %; p < 0.01). Proxymetacaine group showed less corneal edema in the optical zone (p < 0.001). Patients rated proxymetacaine higher for comfort (8.8 vs 7.1 points; p = 0.0001). In addition, DropSthetic was rated by the majority of patients as more comfortable (8.8 vs. 7.1 points; p = 0.0001), possibly due to its selective effect on unmyelinated nerve fibers, which leads to rapid suppression of the generation and conduction of nerve impulses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.