ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2026-1-45-52ophthalmology-2873Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESБезопасность и эффективность склерокорнеальной фиксации торической интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки и авитрииSafety and Efficacy of Toric Intraocular Lens Sclerocorneal Fixation in the Absence of Capsular Support and Avitriahttps://orcid.org/0000-0001-8645-7930АрхиповЕ. В.ArkhipovE. V.

Архипов Егор Владимирович – врач‑офтальмолог 

ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664017

Arkhipov Egor V., ophthalmologist 

1  Lermontov str., 337, Irkutsk, 664017

https://orcid.org/0000-0002-1590-7743КузьминС. В.KuzminS. V.

Кузьмин Сергей Владимирович – заведующий операционным блоком, врач‑офтальмолог 

ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664017

Kuzmin Sergey V., head of the Operating Unit, ophthalmologist 

1  Lermontov str., 337, Irkutsk, 664017

https://orcid.org/0000-0003-3139-2409РозановаО. И.RozanovaO. I.

Розанова Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно‑образовательного отдела 

ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664017; м-н Юбилейный, 100, Иркутск, 664049

Rozanova Olga I., MD, Professor, leading researcher at the Scientific and Educational Department 

1  Lermontov str., 337, Irkutsk, 664017; Yubileiniy dstr., 100, Irkutsk, 664049

Иркутский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationИркутский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical Academy of postgraduate education — Branch of the Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education”Russian Federation2026290320262314552Copyright © Архипов Е.В., Кузьмин С.В., Розанова О.И., 20262026Архипов Е.В., Кузьмин С.В., Розанова О.И.Arkhipov E.V., Kuzmin S.V., Rozanova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2873

В настоящее время имплантация торических ИОЛ является основным методом коррекции регулярного роговичного астигматизма у пациентов с катарактой. Вместе с тем слабость связочного аппарата хрусталика, отсутствие капсульной поддержки являются негативными факторами для применения торических ИОЛ. Вопрос возможности имплантации торических ИОЛ в данных клинических ситуациях, особенно при авитрии, остается открытым. 

Цель

Цель: оценить безопасность и эффективность склерокорнеальной фиксации торической ИОЛ при отсутствии капсульной поддержки и авитрии. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование результатов склерокорнеальной фиксации торической ИОЛ (n = 12). Всем пациентам проведено комбинированное вмешательство, включая субтотальную витрэктомию и склерокорнеальную фиксацию торической ИОЛ. Помимо стандартного офтальмологического обследования выполнено ультразвуковое B-сканирование (VuMax HD Sonomed Inc. CША), кератотопография (Pentacam HR, Oculus, Германия), оптическая когерентная томография (RTVue XR Avanti Optovue, США), проанализированы особенности хирургического течения, длительность оперативного вмешательства, наличие интраи послеоперационных осложнений. Длительность наблюдения составила 12 месяцев после операции. 

Результаты

Результаты. Продолжительность операции составила в среднем 57 минут [44, 76]. В ходе операции значимых осложнений не отмечено. По данным ультразвуковой биомикроскопии через 12 месяцев после хирургического вмешательства, в пяти случаях выявлен клинически незначимый наклон ИОЛ (от 5 до 7°). При проведении оптической когерентной томографии признаков макулярного отека не выявлено ни в одном случае. Фактов прорезания и экстернализации фланцев, проявлений инфекционных осложнений не было ни в одном случае. Значения некорригированной остроты зрения вдаль до операции составили 0,05 [0,01; 0,12], после операции — 0,32 [0,20; 0,60], максимально корригированная острота зрения до операции в среднем была 0,12 [0,05; 0,40], после операции — 0,40 [0,35; 0,50]. 

Заключение

Заключение. Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее витрэктомию и склерокорнеальную фиксацию торической ИОЛ, является эффективным и безопасным способом коррекции афакии и роговичного астигматизма в случаях отсутствия капсульной поддержки.

Currently, implantation of toric IOLs is the main correction method of regular corneal astigmatism in patients with cataracts. However,

weakness of the lens zonules and lack of capsular support are negative factors for the use of toric IOLs. The question of the possibility of toric IOL implantation in these clinical situations remains open, especially in the state of avitria. 

Purpose

Purpose: to evaluate the safety and efficacy of toric IOL sclerocorneal fixation in the absence of capsular support and avitria status. Materials and methods: a prospective study of the results of a toric IOL sclerocorneal fixation (n = 12) was conducted. All patients underwent a combined surgery, including subtotal vitrectomy and a toric IOL sclerocorneal fixation of. In addition to the standard ophthalmologic examination, ultrasound B-scanning (VuMax HD Sonomed Inc. USA), keratotopography (Pentacam HR, Oculus, Germany), optical coherence tomography (RTVue XR Avanti Optovue, USA) were performed; the features of the surgical course, duration of surgery, and the presence of intraand postoperative complications were analyzed. The follow-up period was 12 months after surgery. 

Results

Results. Average surgical time was 57 minutes [44, 76]. No significant complications were observed during surgery. According to ultrasound biomicroscopy data 12 months after surgery, a clinically insignificant tilt of the IOL (from 5 to 7 degrees) was detected in five cases. Optical coherence tomography did not reveal any signs of macular edema in any case. There were no cases of flange cutting and externalization, or manifestations of infectious complications. The values of uncorrected distance visual acuity before surgery were 0.05 [0.01; 0.12], after surgery — 0.32 [0.20; 0.60], the best corrected visual acuity before surgery was on average 0.12 [0.05; 0.40], after surgery — 0.40 [0.35; 0.50]. 

Conclusion

Conclusion. Combined surgery, including vitrectomy and sclerocorneal fixation of a toric IOL, is an effective and safe method for correcting aphakia and corneal astigmatism in cases where capsular support is absent.

торическая ИОЛсклерокорнеальная фиксацияшовная фиксация ИОЛвитрэктомияроговичный астигматизмавитрияtoric IOLsclerocorneal fixationsuture IOL fixationvitrectomycorneal astigmatismavitriaReferencesКопаев СЮ, Ильинская ИА, Бессарабов АН. Роговичный астигматизм при различной офтальмопатологии. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):59–65. doi: 10.17116/oftalma202113702159.Kopaev SYu, Ilinskaya IA, Bessarabov AN. Corneal astigmatism in patients with various ophthalmic pathologies. Russian Annals of Ophthalmology. 2021;137(2):59– 65 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202113702159.Ward MS, Hou AC, Murphy DA, Schmutz MA, Riaz KM. Scleral Fixation of a Toric Lens to Treat Corneal Astigmatism in Eyes without Capsular Support. Clin Ophthalmol. 2021 Jun 3;15:2317–2325. doi: 10.2147/OPTH.S311706.Ward MS, Hou AC, Murphy DA, Schmutz MA, Riaz KM. Scleral Fixation of a Toric Lens to Treat Corneal Astigmatism in Eyes without Capsular Support. Clin Ophthalmol. 2021 Jun 3;15:2317–2325. doi: 10.2147/OPTH.S311706.Ward MS, Hou AC, Murphy DA, Schmutz MA, Riaz KM. Scleral Fixation of a Toric Lens to Treat Corneal Astigmatism in Eyes without Capsular Support. Clin Ophthalmol. 2021 Jun 3;15:2317‑2325. doi: 10.2147/OPTH.S311706.Ward MS, Hou AC, Murphy DA, Schmutz MA, Riaz KM. Scleral Fixation of a Toric Lens to Treat Corneal Astigmatism in Eyes without Capsular Support. Clin Ophthalmol. 2021 Jun 3;15:2317‑2325. doi: 10.2147/OPTH.S311706.Shimizu K, Misawa A, Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift. J. Cataract Refract. Surg. 1994;20(5):523–526.Shimizu K, Misawa A, Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift. J. Cataract Refract. Surg. 1994;20(5):523–526.Малюгин БЭ. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):80–88.Maliugin BÉ. State‑of‑the‑art cataract surgery and intraocular optical correction. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6):80–88 (In Russ.).Бикбов ММ, Оренбуркина ОИ, Бабушкин АЭ, Тулякова АМ. Современные подходы к коррекции остаточного астигматизма после операции факоэмульсификации катаракты. Клиническая офтальмология. 2022;22(1):51–57. doi: 10.32364/2311‑77292022‑22‑1‑51‑57.Bikbov MM, Orenburkina OI, Babushkin AE, Tulyakova AM. Modern approaches to correction of residual astigmatism after cataract phacoemulsification surgery. Clinical ophthalmology. 2022;22(1):51–57 (In Russ.). doi: 10.32364/2311‑77292022‑22‑1‑51‑57.Измайлова СБ, Малюгин БЭ, Муравьев СВ, Семыкин АЮ. Первый опыт использования системы CALLISTO EYE в хирургии катаракты с имплантацией торической ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3: 37–38.Izmailova SB, Malyugin BE, Muraviev SV, Semykin AYu. The first experience of using the CALLISTO EYE system in cataract surgery with implantation of a thoracic IOL. Modern technologies in ophthalmology. 2014;3:37–38 (In Russ.).Филатов АВ, Субботина ИН. Клинические результаты факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов с астигматизмом. Вестник Оренбургского государственного университета. 2010;112(12):232–233.Filatov AV, Subbotina IN. Clinical results of cataract phacoemulsification with implantation of a toric intraocular lens in patients with astigmatism. Bulletin of Orenburg State University. 2010;112(12):232–233 (In Russ.).Chang DF. Mastering refractive IOLs; the art and science. Thorofare: SLACK incorporated, 2008. 895 p.Chang DF. Mastering refractive IOLs; the art and science. Thorofare: SLACK incorporated, 2008. 895 p.Сенченко НЯ, Розанова ОИ, Шантурова МА, Мищенко ОП, Юрьева ТН. Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы. Офтальмохирургия. 2016;1:6–13.Senchenko NYa, Rozanova OI, Shanturova MA, Mishchenko OP, Yuryeva TN. Optimization of calculation of optical strength of toric IOL in patients with cataracts and altered corneal topography. Ophthalmosurgery. 2016;1:6–13 (In Russ.).Кожухов АА, Унгурьянов ОВ, Румянцев АД. Систематизация и анализ методов склеральной фиксации ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5:49–54.Kozhukhov AA, Unguryanov OV, Rumyantsev AD. Systematization and analysis of methods of scleral fixation of IOL. Modern technologies in ophthalmology. 2019;5:49–54 (In Russ.).Файзрахманов РР, Шишкин ММ, Коновалова КИ, Карпов ГО. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башк. энцикл., 2020:104.Fayzrakhmanov RR, Shishkin MM, Konovalova KI, Karpov GO. Transcleral fi tion of IOL. From complex to simple. Ufa: Bashkir. The encyclopedia, 2020:104 (In Russ.).Сажин ТГ, Соколова МО. Склерокорнеальная фиксация заднекамерных интраокулярных линз в осложненных случаях хирургии катаракты с использованием политетрафторэтиленовых нитей. Офтальмохирургия. 2024;1:13–20. doi: 10.25276/0235‑41602024‑1‑13‑20.Sazhin TG, Sokolova MO. Sclerocorneal fi tion of posterior chamber intraocular lenses in complicated cases of cataract surgery using polytetrafluoroethylene filaments. Ophthalmosurgery. 2024;1:13–20 (In Russ.). doi: 10.25276/0235‑41602024‑1‑13‑20.Chang DF, Masket S, Miller KM. ASCRS Cataract Clinical Committee. Complications of sulcus placement of single‑piece acrylic intraocular lenses: recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture. J Cataract Refract Surg. 2009;35(8):1445–1458. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.04.027.Chang DF, Masket S, Miller KM. ASCRS Cataract Clinical Committee. Complications of sulcus placement of single‑piece acrylic intraocular lenses: recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture. J Cataract Refract Surg. 2009;35(8):1445–1458. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.04.027.Borkenstein AF, Reuland A, Limberger IJ, Rabsilber TM, Auff rth GU. Transscleral fi tion of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2009 May;35(5):934–938. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.10.062.Borkenstein AF, Reuland A, Limberger IJ, Rabsilber TM, Auff rth GU. Transscleral fi tion of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2009 May;35(5):934–938. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.10.062.Emanuel ME, Randleman JB, Masket S. Scleral fi tion of a one‑piece toric intraocular lens. J Refract Surg. 2013;29(2):140–142. doi: 10.3928/1081597X‑20130117‑10.Emanuel ME, Randleman JB, Masket S. Scleral fi tion of a one‑piece toric intraocular lens. J Refract Surg. 2013;29(2):140–142. doi: 10.3928/1081597X‑20130117‑10.McGrath LA, Lee G.A. Transscleral fixation of a supplementary toric intraocular lens to prevent rotation in a pseudophakic patient. J Cataract Refract Surg. 2013;39(1):134–138. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.07.042.McGrath LA, Lee G.A. Transscleral fixation of a supplementary toric intraocular lens to prevent rotation in a pseudophakic patient. J Cataract Refract Surg. 2013;39(1):134–138. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.07.042.Arjmand P, Chan TY, Ahmed II. Transscleral suture fixation following recurrent toric intraocular lens rotation. J Cataract Refract Surg. 2015;41(5):912–917. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.04.008.Arjmand P, Chan TY, Ahmed II. Transscleral suture fixation following recurrent toric intraocular lens rotation. J Cataract Refract Surg. 2015;41(5):912–917. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.04.008.Krix‑Jachym K, Błagun N, Rękas M. Scleral Fixation of Toric Intraocular Lens in the Absence of Capsular Support. Case Rep Ophthalmol Med. 2024;2024:7157592. doi: 10.1155/2024/7157592.Krix‑Jachym K, Błagun N, Rękas M. Scleral Fixation of Toric Intraocular Lens in the Absence of Capsular Support. Case Rep Ophthalmol Med. 2024;2024:7157592. doi: 10.1155/2024/7157592.Кузьмин СВ, Архипов ЕВ, Щуко АГ, Юрьева ТН, Розанова ОИ. Способ склеральной фиксации торической заднекамерной ИОЛ при несостоятельности связочного аппарата хрусталика или отсутствии капсульного мешка. Патент на изобретение RU 2785485, 08.12.2022.Kuzmin SV, Arkhipov EV, Shchuko AG, Yurieva TN, Rozanova OI. Method of scleral fixation of the toric posterior chamber IOL in case of failure of the ligamentous apparatus of the lens or absence of a capsule sac. Patent for invention RU 2785485, 12.08.2022 (In Russ.).Коновалов МЕ, Кожухов АА, Зенина МЛ, Горенский АА, Горбункова МВ. Новый способ склерокорнеальной фиксации заднекамерных интраокулярных линз. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2011;56–61.Konovalov ME, Kozhukhov AA, Zenina ML, Gorensky AA, Gorbunkova MV. A new method of sclerocorneal fixation of posterior chamber intraocular lenses. Modern technologies of cataract and refractive surgery. 2011;56–61 (In Russ.).Кожухов АА, Горбункова МВ. Способ фиксации интраокулярной линзы. Патент РФ на изобретение 2446777 10.04.2012.Kozhukhov AA, Gorbunkova MV. Method of intraocular lens fixation. RF Patent for invention No. 2446777, 10.04.2012 (In Russ.).Кожухов АА, Унгурьянов ОВ, Семакина АС. Исследование способов репозиции ИОЛ с применением различных модификаций техники склерокорнеальной фиксации. Современные технологии в офтальмологии. 2020;4(35): 380–381.Kozhukhov AA, Unguryanov OV, Semakina AS. Investigation of IOL reposition methods using various modifications of the sclerocorneal fixation technique. Modern technologies in ophthalmology. 2020;4(35):380–381 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.