Иванова Софья Павловна – врач‑офтальмолог детского хирургического отделения
просп. Октябрьский, 22, Кемерово, 650066
Ivanova Sofia P., ophthalmologist of the Pediatric Surgical Department
Oktyab’rsky ave., 22, Kemerovo, 650066
Давыдов Дмитрий Викторович – доктор медицинских наук, профессор
2-й Боткинский проезд, 3, Москва, 125284
Davydov Dmitry V.. MD, Professor
2nd Botkinsky proezd, 3, Moscow, 125284
Сергеев Михаил Викторович – ординатор кафедры
ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056
Sergeev Michail V., resident
Voroshilova str., 22, Kemerovo, 650056
Врожденный блефароптоз представляет собой значимую окулопластическую патологию, существенно влияющую на качество жизни пациентов и их семей. Эпидемиологически блефароптоз часто сочетается с другими патологическими состояниями, преимущественно неврологического профиля. При этом наличие сопутствующей патологии может существенно влиять как на тактику хирургического лечения, так и на его результаты.
Цель исследования: определить влияние соматической патологии на степень проявления врожденного блефароптоза в детском возрасте и результаты оперативного лечения.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 113 историй болезни пациентов детского возраста, которым было проведено оперативное лечение по поводу врожденного блефароптоза различной степени тяжести. Пациенты были разделены на две группы исследования: соматически здоровые (n = 90) и с сопутствующей соматической патологией (n = 23) (врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы). Для определения тактики хирургического лечения в предоперационный осмотр были включены следующие критерии: односторонний/двусторонний характер птоза, степень птоза, оценка функции мышцы, поднимающей верхнее веко (МПВВ), marginal-reflex-distance (MRD 1), ширина глазной щели по проекции центра зрачка, по проекции латерального и медиального лимба, наличие лагофтальма, наличие и высота пальпебральной складки, участие вспомогательных мышц (определение подвижности брови). Методами оперативного лечения были выбраны: резекция МПВВ и резекция верхней тарзальной мышцы (ВТМ). Наблюдение пациентов в послеоперационном периоде осуществлялось в условиях стационара на 1, 3, 7-е сутки, консультативной поликлиники — через 1, 3, 6, 12 месяцев.
Результаты. В I группе соматически здоровых пациентов преобладал односторонний характер блефароптоза, в то время как во II группе — двустороннее поражение. Статистический анализ выявил значимую корреляцию между двусторонним блефароптозом и наличием соматической патологии (p = 0,025). Анализ степени выраженности птоза продемонстрировал существенные различия между группами: во II группе наблюдали 3-ю степень в 51,43 %, в I группе — лишь в 28,07 % случаев. Сопутствующая офтальмологическая патология, наблюдаемая в группах, распределялась следующим образом: амблиопия (28,89 % в I группе и 39,13 % — во II), астигматизм (34,44 и 47,83 % соответственно) и эзоили экзотропия (20,00 и 17,39 %). Показатель длительности хирургического вмешательства продемонстрировал увеличение во II группе: средняя продолжительность резекции МПВВ составила 53,7 против 36,2 минут в I группе, а длительность пребывания в палате интенсивной терапии — 23,6 против 16,2 минут. Неудовлетворительные результаты с необходимостью повторного вмешательства отмечены у 23,33 % пациентов I группы и у 30,43 % пациентов II группы, при этом стойкий лагофтальм не зарегистрирован ни в одном случае
Заключение. Наличие сопутствующей соматической патологии у пациентов детского возраста с врожденным блефароптозом при планировании хирургического лечения требует более тщательного предоперационного обследования в условиях многопрофильного стационара с высоким уровнем оказания анестезиологической помощи.
Introduction. Congenital blepharoptosis represents a significant ophthalmoplastic pathology that substantially impacts the quality of life for patients and their families. Epidemiologically, blepharoptosis frequently coexists with other pathological conditions, predominantly of neurological origin. The presence of concomitant pathologies may considerably influence both surgical strategy and postoperative results.
Objective. To evaluate the impact of somatic pathology on the severity of congenital blepharoptosis in pediatric patients and on surgical outcomes.
Materials and methods. A retrospective analysis was conducted on 113 pediatric patient records who underwent surgical correction of congenital blepharoptosis of varying severity. Patients were divided into two groups: somatically healthy (n = 90) and with concomitant somatic pathology (n = 23), including congenital cardiovascular, renal, or central nervous system anomalies. Criteria for preoperative surgical planning included: unilateral or bilateral ptosis, degree of ptosis, levator muscle function (LMF), margin-reflex distance 1 (MRD1), palpebral fissure width at the pupillary center, lateral and medial limbus, presence of lagophthalmos, height and presence of eyelid crease, and involvement of accessory muscles (e.g., brow mobility). Surgical interventions comprised levator resection and superior tarsal muscle resection. Postoperative follow-up was performed inpatient on days 1, 3, and 7, and outpatient at 1, 3, 6, and 12 months.
Results. In the somatically healthy group, unilateral blepharoptosis predominated, whereas bilateral involvement was more common in the group with somatic pathologies. Statistical analysis revealed a significant correlation between bilateral blepharoptosis and the presence of somatic comorbidities (p = 0.025). Analysis of ptosis severity noted significant differences: grade 3 ptosis was observed in 51.43 % of the second group compared to 28.07 % in the first. Concomitant ophthalmic conditions were distributed as follows: amblyopia (28.89 % in group I and 39.13 % in group II), astigmatism (34.44 % and 47.83 %, respectively), and strabismus (esoor exotropia) in 20.00 % and 17.39 %. The operative time was notably longer in group II: average levator resection duration was 53.7 minutes versus
36.2 minutes in group I, with ICU stay averaging 23.6 minutes versus 16.2 minutes. Unsatisfactory outcomes necessitating reoperation were recorded in 23.33% of group I and 30.43% of group II, with no cases of persistent lagophthalmos.
Conclusion. The presence of concomitant somatic pathology in pediatric patients with congenital blepharoptosis necessitates meticulous preoperative evaluation in a multidisciplinary hospital setting, with a high level of anesthetic support to optimize surgical planning and outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.