Маркова Елена Юрьевна – доктор медицинских наук; врач‑офтальмолог
ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473; ул. Полины Осипенко, 10, корп. 1, Москва, 123007
Markova Elena Yu., MD, Professor of the Eye Diseases Department, ophthalmologist of the Highest Category
Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473; Polina Osipenko str., 10, bldg. 1, Moscow, 123007
Гаврилова Наталья Александровна – профессор, доктор медицинских наук
ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473
Gavrilova Natalya A., MD, Professor, head of the Department of Eye Diseases
Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473
Постольник Анна Алексеевна – аспирант
ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473
Postolnik Anna A., postgraduate
Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473
Дидакунан Натеван Фархад кызы – врач‑ординатор II года
ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473
Didakunan Natevan Farhad kyzy, resident doctor II year
Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473
Яхъяева Марьяна Магомедсаидовна – врач‑ординатор I год
аул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473
Yakhyaeva Maryana M., resident doctor I year
Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473
Узелковая (узловая) дегенерация Зальцмана (УДЗ) — редкое невоспалительное медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся формированием поверхностных голубовато-белых узелков диаметром 1–3 мм. Несмотря на то что заболевание было описано более 80 лет назад, многие аспекты его этиопатогенеза, факторов риска, эпидемиологии и клинического течения остаются недостаточно изученными. УДЗ, как правило, манифестирует в 5–6-й декаде жизни, тогда как случаи дебюта в детском и подростковом возрасте встречаются значительно реже, вызывают сложности в диагностике, особенно при наличии длительно существующих рецидивирующих эпителиальных нарушений роговицы.
Цель: представить клинический случай узловой дегенерации Зальцмана у пациентки подросткового возраста и проанализировать особенности клинического течения и лечения заболевания.
Пациент и методы. Описан клинический случай пациентки 16 лет с проявлениями воспалительного процесса передних отрезков глаз на OU. Проведено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее оценку остроты зрения, биомикроскопию, кератометрию и авторефрактометрию, оптическую когерентную томографию. В рамках лечения выполнена поверхностная кератэктомия с последующим медикаментозным сопровождением, направленным на купирование воспалительных изменений и восстановление эпителия роговицы, а также применением бандажной мягкой контактной линзы с кератопротекторным лечением в послеоперационном периоде.
Результаты. При первичном осмотре выявлены типичные для УДЗ субэпителиальные и поверхностно-стромальные узелковые помутнения с приподнятым эпителием. Проведенное хирургическое и консервативное лечение привело к полной эпителизации роговицы, уменьшению выраженности изменений, улучшению зрительных функций и стабилизации состояния глазной поверхности. В течение 6 месяцев динамического наблюдения признаков прогрессирования заболевания не отмечено.
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует редкий вариант течения узловой дегенерации Зальцмана у пациентки подросткового возраста и подчеркивает важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению для достижения благоприятного клинического исхода и стабилизации зрительных функций.
Salzmann nodular degeneration (SND) is a rare, non-inflammatory, slowly progressive degenerative corneal disease characterized by the formation of superficial bluish-white nodules measuring 1–3 mm in diameter. Although the condition was first described more than 80 years ago, many aspects of its etiopathogenesis, risk factors, epidemiology, and clinical course remain insufficiently studied. SND typically manifests in the fifth or sixth decade of life, whereas onset in childhood or adolescence is considerably less common and may present diagnostic challenges, particularly in patients with long-standing recurrent epithelial corneal disorders.
Purpose: to present a clinical case of Salzmann nodular degeneration in an adolescent patient and to analyze the features of its clinical course and management.
Patient and methods. A clinical case of a 16-year-old female patient with bilateral anterior segment involvement is described. A comprehensive ophthalmologic examination was performed, including assessment of visual acuity, slit-lamp biomicroscopy, keratometry, autorefractometry, and optical coherence tomography. Treatment included superficial keratectomy followed by postoperative medical therapy aimed at controlling inflammatory changes and promoting corneal epithelial recovery, as well as use of a bandage soft contact lens combined with keratoprotective therapy during the postoperative period.
Results. At initial examination, typical SND findings were identified, including subepithelial and superficial stromal nodular opacities with epithelial elevation. The combined surgical and conservative treatment resulted in complete corneal re-epithelialization, reduction in the severity of corneal opacities, improvement in visual acuity, and stabilization of the ocular surface. During a 9-month follow-up period, no signs of disease progression were observed.
Conclusion. The presented clinical case illustrates a rare manifestation of Salzmann nodular degeneration in the adolescent patients and highlights the importance of timely diagnosis and a comprehensive treatment approach to achieve favorable clinical outcomes and stabilization of visual function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.