Куликов Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии им. профессора В.В. Волкова
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Kulikov Aleksei N. - MD, Professor, head of the Ophthalmology Department named after V.V. Volkov
Akademician Lebedev str., 6, Saint-Petersburg, 194044
Чурашов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии им. профессора В.В. Волкова
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Churashov Sergei V. - MD, Professor of the Ophthalmology Department named after V.V. Volkov
Akademician Lebedev str., 6, Saint-Petersburg, 194044
Даниленко Екатерина Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением неотложной помощи
ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Danilenko Ekaterina V. - PhD, head of the Urgent Care Department of the Ophthalmology Clinic
Akademician Lebedev str., 6, Saint-Petersburg, 194044
Цель: проанализировать отдаленные результаты сквозной кератопластики (СКП) как элемента оптико-реконструктивной хирургии (ОРХ) при боевой травме глаза (БТГ), выявить факторы риска декомпенсации трансплантата и их профилактику. Пациенты и методы. В исследование вошли 39 пациентов (22–59 лет), разделенные на 2 группы: I — открытая травма глаза (ОТГ) с повреждением структур переднего и заднего сегментов (37 глаз), II — воспалительные заболевания переднего сегмента, осложнившие БТГ, при интактном заднем сегменте (6 глаз). Всем раненым выполнена СКП, помимо которой в группе I — также комплекс ОРХ. В исходе оценивали остроту зрения, скорость эпителизации трансплантата и его прозрачность. Результаты. Послеоперационная острота зрения была достоверно выше в группе II — 0,23 ± 0,12 (от 0,05 до 0,3) против 0,05 ± 0,08 (от 0 до 0,4) в группе I. Сроки эпителизации в группе I были значимо меньше, чем в группе II, — 8,05 ± 3,86 против 25,24 ± 11,87 суток. В группе I прозрачное приживление трансплантата наблюдалось в 62,16 %, полупрозрачное — в 35,14 %, мутное — в 2,70 % случаев. В группе II прозрачное приживление наблюдалось в 83,33 %, мутное — в 16,67 % случаев, что достоверно выше. Профилактика контакта кератотрансплантата с содержимым витреальной полости в группе I позволила снизить долю непрозрачного приживления трансплантата с 61,5 до 16,7 %. Выявлены корреляционные зависимости, влияющие на функциональный результат после операции. Выводы. При ОРХ БТГ с повреждением структур переднего и заднего сегментов глаза вмешательство на заднем сегменте глаза при наличии кератотрансплантата создает угрозу для его жизнеспособности из-за контакта эндотелия с содержимым витреальной полости. В соответствии с этим основная задача многоэтапной ОРХ БТГ — разграничение переднего и заднего сегментов глаза.
Purpose: to evaluate the long-term results of penetrating keratoplasty (PK) as an element of optical reconstructive surgery (ORS) in combat eye injury (CEI), to identify risk factors for transplant decompensation and their prevention. Patients and Methods. The study included 39 patients (22–59 years old) divided into two groups: Group I — open globe injuries (OGI) with anterior and posterior segment structures failures (37 eyes) and Group II — anterior segment inflammation, complicating CEI with an intact posterior segment (6 eyes). All patients underwent PK, and in Group I ORS were performed also. Outcome measures included visual acuity, graft epithelialization rate, and graft transparency. Results. Postoperative visual acuity was significantly higher in group II — 0.23 ± 0.12 (from 0.05 to 0.3) versus 0.05 ± 0.08 (from 0 to 0.4) in group I. The epithelialization time in group I was significantly shorter than in group II — 8.05 ± 3.86 versus 25.24 ± 11.87 days. In group I, transparent engraftment was observed in 62.16 % of cases, semitransparent — in 35.14 % of cases, and cloudy — in 2.70 % of cases. In group II, transparent engraftment was observed in 83.33 % of cases, cloudy — in 16.67 % of cases, which was significantly higher. Keratograft contact prevention with the vitreous cavity contents in Group I reduced the rate of opaque graft engraftment from 61.5 % to 16.7 %. Correlations affecting the functional outcome after surgery were identified. Conclusions. Posterior segment surgery after PK decreases survival of corneal transplant due to endothelium contact with vitreous cavity contents. Therefore, the primary goal of multi-stage ORS is to distinguish anterior and posterior eye segments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.