Атарщиков Дмитрий Сергеевич - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, врач-офтальмохирург, врач — орбитальный хирург, врач — окулопластический хирург
Мичуринский просп., 56/1, Москва, 119192
Atarshchikov Dmitry S. - PhD, ophthalmologist, ophthalmic surgeon, orbital surgeon, oculoplastic surgeon
Michurinsky Ave., 56/1, Moscow, 119192
Таскина Елизавета Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог
ул. Горького, 39а, Чита, 672000
Taskina Elizaveta S. - PhD, Associate Professor, Associate Professor of Ophthalmology Department, ophthalmologist
Gorky str., 39a, Chita, 672000
Егоров Алексей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины, врач-офтальмолог
ул. Островитянова, 1, Москва, 117513
Egorov Alexey E. - MD, Professor, Professor of the Academician A.P. Nesterov Department of Ophthalmology, Institute of Clinical Medicine, ophthalmologist
Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117513
Зубарева Наталья Александровна - врач-офтальмолог
ул. Горького, 39а, Чита, 672000
Zubareva Natalya A. - ophthalmologist
Gorky str., 39a, Chita, 672000
Бекетова Татьяна Валентиновна - доктор медицинских наук, заведующая отделением ревматологии с нефрологическими койками и кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами, ведущий научный сотрудник лаборатории системного склероза, врач-ревматолог, профессор кафедры инфокогнитивных технологий
ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121356;Каширское шоссе, 34а, Москва, 115522;ул. Большая Семеновская, 38, Москва, 107023
Beketova Tatiana V. - MD, head of the Rheumatology Department with Nephrology Beds and a Room for Therapy with Genetically Engineered Biological Drugs, leading researcher, Professor of the Department of Infocognitive Technologies, rheumatologist
Marshala Timoshenko str., 19, bld. 1A, Moscow, 121359;Kashirskoye Highway, 34A, Moscow, 115522;Bolshaya Semyonovskaya str., 38, Moscow, 107023
В статье проведен анализ клинического наблюдения пациентки 22 лет с тяжелым рецидивирующим двусторонним увеитом, осложненным нейроретинитом, вероятно, обусловленным болезнью Бехчета (ББ). Представленные данные демонстрируют значительные диагностические трудности, связанные с отсутствием патогномоничных лабораторных маркеров ББ и необходимостью комплексной оценки клинико-анамнестических данных. Ключевую роль сыграло выявление у пациентки из эндемичного для ББ региона (Астраханская область) аллеля человеческого лейкоцитарного антигена (Human Leukocyte Antigen, HLA) B51 — генетического маркера предрасположенности к ББ. Учитывая резистентность к глюкокортикоидам и высокий риск необратимой потери зрения, была инициирована генно-инженерная биологическая терапия ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО)-α адалимумабом. В результате лечения достигнута положительная динамика с полным восстановлением остроты зрения, регрессом макулярного отека и признаков нейроретинита по данным оптической когерентной томографии. Наблюдение подчеркивает важность включения ББ в круг дифференциальной диагностики рецидивирующих увеитов у молодых пациентов, значение генетического тестирования с выявлением HLA-B51 и целесообразность раннего назначения современных таргетных препаратов, прежде всего ингибиторов ФНО-α, для сохранения зрительных функций. Ключевым фактором успешного лечения в данном наблюдении явилось скоординированное взаимодействие специалистов офтальмологического и ревматологического профилей.
The article analyzes the clinical observation of a 22-year-old patient with severe recurrent bilateral uveitis complicated by neuroretinitis, probably caused by Behcet’s disease. The presented data demonstrate significant diagnostic difficulties associated with the lack of pathognomonic laboratory markers of Behcet’s disease and the need for a comprehensive assessment of clinical and anamnestic data. The key role was played by the identification of the Human Leukocyte antigen (HLA) B51 allele, a genetic marker of predisposition to Behcet’s disease, in a patient from the Astrakhan region. Taking into account the resistance to glucocorticoids and the high risk of irreversible vision loss, a genetically engineered biological therapy with tumor necrosis factor (TNF)-alpha inhibitor adalimumab was initiated. As a result of the treatment, positive dynamics was achieved with complete restoration of visual acuity, regression of macular edema and signs of neuroretinitis according to optical coherence tomography. The observation highlights the importance of including Behcet’s disease in the differential diagnosis of recurrent uveitis in young patients, the importance of genetic testing for HLA-B51, and the expediency of early prescribing modern targeted drugs, primarily TNF-α inhibitors, to preserve visual functions. The key factor for successful treatment in this case was the coordinated interaction of ophthalmological and rheumatological specialists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.