ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2026-2-388-395ophthalmology-2986Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTХирургическое лечение офтальмологических осложнений у пациента с синдромом Лайелла. Клинический случайSurgical Treatment of the Ophthalmological Complications in Lyell’s Syndrome. A Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-7705-8070ИволгинаИ. В.IvolginaI. V.

Иволгина Ирина Валентиновна - заведующая отделением 

Рассказовское шоссе, 1, Тамбов, 392000

Ivolgina Irina V. - head of the Department 

Rasskazovskoe highway, 1, Tambov, 392000

naukatmb@mail.ruТамбовский филиaл ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глaзa” им. академика С.Н. Федоровa» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Tambov branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202608072026232388395Copyright © Иволгина И.В., 20262026Иволгина И.В.Ivolgina I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2986

Синдром Лайелла — проявление тяжелой токсико-аллергической реакции, встречающейся в 0,3 % случаев медикаментозной аллергии. В настоящее время синдром Лайелла рассматривается как протеолитическая реакция с поражением кожи и слизистых оболочек. Описан клинический случай лечения пациентки с офтальмологическими осложнениями синдрома Лайелла. Во время заболевания и лечения пневмонии появилась язва роговицы с перфорацией на обоих глазах, не купирующаяся медикаментозными средствами. Пациентке была проведена кератопластика с биологическим покрытием роговицы по Кунту и кровавой блефарорафией, что позволило купировать воспалительный процесс. Отдаленные последствия поражения глаз, перенесших синдром токсического эпидермального некролиза, приводят к тяжелым рубцово-дистрофическим изменениям век, конъюнктивы и роговицы, снижению зрения, несмотря на то что внутриглазные среды остаются прозрачными, а сетчатка — интактной. Проблема реабилитации пациентов, перенесших токсический эпидермальный некролиз, является актуальной. В данной статье описано лечение последствий поражения глаз при синдроме Лайелла (устранение симблефарона, заворота века и трихиаза).

Lyell’s syndrome is a severe toxic allergic reaction that occurs in 0.3 % of cases of drug allergies. Currently, Lyell’s syndrome is considered as a proteolytic reaction with damage to the skin and mucous membranes. A clinical case of treating a patient with ophthalmic complications of Lyell’s syndrome was described. During the illness and treatment of pneumonia, a corneal ulcer appeared with perforation in both eyes, which was not stopped by medical treatment. The patient underwent keratoplasty with a biological coating of the cornea according to Kunt and bloody blepharorrhaphy, which made it possible to stop the inflammatory process. The long-term effects of damage to the eyes that have undergone toxic epidermal necrolysis syndrome lead to severe cicatricial-dystrophic changes in the eyelids, conjunctiva and cornea, decreased vision, despite the fact that the intraocular media remained transparent and the retina was intact. The problem of rehabilitation of patients who have undergone toxic epidermal necrolysis is relevant. This article describes the treatment of the consequences of ocular damage in Lyell’s syndrome (elimination of symblepharon, eyelid inversion and trichiasis).

синдром Лайеллааллергияпоражение слизистых оболочеккератопластикаэпидермальный некролизLyell’s syndromeallergymucous membranes damagekeratoplastyepidermal necrolysisReferencesLaell A. Toxic epidermal necrolysis: an eruption resemling scalding of the skin. Br. J. Dermatol. 1956;68(11):355–361. doi: 10.1111/j.1365-2133.1956.tb12766.x.Laell A. Toxic epidermal necrolysis: an eruption resemling scalding of the skin. Br. J. Dermatol. 1956;68(11):355–361. doi: 10.1111/j.1365-2133.1956.tb12766.x.Tan SK, Tay VK. Profile and Pattern of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolisis in a General Hospital in Singapore: Treatment outcomes. Acta Derm Venerol. 2012;92(1):62–66. doi: 10.2340/00015555-1169.Tan SK, Tay VK. Profile and Pattern of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolisis in a General Hospital in Singapore: Treatment outcomes. Acta Derm Venerol. 2012;92(1):62–66. doi: 10.2340/00015555-1169.Межирова НМ, Баева СИ, Азарокова АМ. Особенности течения и лечения синдрома Лайелла. Медицина неотложных состояний. 2011;5:36–38.Mezhirova NM, Baeva SI, Azarokova AM. Features of the course and treatment of Lyell’s syndrome. Emergency medicine. 2011;5:36–38 (In Russ.).Альбанова ВИ, Брунова ОЮ, Корсунский АА. Токсический эпидермальный некролиз у ребенка. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;5:25–30.Al’banova VI, Brunova OYu, Korsunskiy AA. Toxic epidermal necrolysis in a child. Russian journal of skin and venereal diseases. 2013;5:25–30 (In Russ.).Григорьев ДВ. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса– Джонсона и синдром Лайелла — современная трактовка проблемы. Русский медицинский журнал. 2013;22:1073–1083.Grigor’ev DV. Erythema multiforme exudative, Stevens-Johnson syndrome and Lyell’s syndrome — a modern interpretation of the problem. Russian medical inquiry. 2013;22:1073–1083 (In Russ.).Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson Syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:39. doi: 10.1186/1750-1172-5-39.Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson Syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:39. doi: 10.1186/1750-1172-5-39.Ильина НИ, Латышева ТВ, Мясникова ТН, Лусс ЛВ, Курбачева ОМ, Ерохина СМ. Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей (Часть 1). Российский аллергологический журнал. 2013;5:27–40.Il’ina NI, Latysheva TV, Myasnikova TN, Luss LV, Kurbacheva OM, Erokhina SM. Drug allergy. Recommendations for clinicians (Part I). Russian journal of allergy. 2013;5:27–40 (In Russ.).Ваничкин АА, Легеза ГВ, Дмитриев СК. Нарушение иммунного статуса у больных в раннем периоде ожоговой болезни глаз. Офтальмологический журнал. 1987;3:148–152.Vanichkin AA, Legeza GV, Dmitriev SK. Disturbances in immune status of patients at early period of eye burn disease. Ophthalmology journal. 1987;3:148–152 (In Russ.).Воржева ИИ, Хашкина ЛА. Токсический эпидермальный некролиз: клинические особенности и терапия. Сибирский научный медицинский журнал 2014;129(6):130–133.Varsheva II, Khashkina LA. Toxic epidermal necrolysis: clinical features and modern methods of treatment. Siberian scientific medical journal. 2014;129(6):130– 133 (In Russ.).Гундорова РА, Бордюгова ГГ, Тазетдинова НР. Тактика хирургического лечения больных с послеожоговыми изменениями век, конъюнктивы и роговицы. Вестник офтальмологии. 1987;103(5):14–17.Gundorova RA, Bordogova GG, Tazetdinova NR. Surgical policy in the management of patients with post-burn changes of the eyelids, conjunctiva and cornea. Russian annals of ophthalmology. 1987;103(5):14–17 (In Russ.).Зайкова МВ. Пластическая офтальмохирургия. М.: Медицина; 1980:55–57.Zaykova MV. Plastic ophthalmosurgery. Moscow: Medicine; 1980:55–57 (In Russ.).Оганесян ОГ, Гундорова РА, Майчук ЮФ, Макаров ПВ, Хорошилова-Маслова ИП, Илатовская ЛВ. Новая модификация аутоконъюнктивальной пластики в неотложной хирургии роговицы. Вестник офтальмологии. 2002;1:18–22.Oganesyan OG, Gundorova RA, Maychuk YuF, Makarov PV, Khoroshilova-Maslova IP, Ilatovskaya LV. New modification of autoconjunctival plastic repair in urgent surgery on the cornea. Russian annals of ophthalmology. 2002;1:18–22 (In Russ.).Гундорова РА, Поволочко ЛИ, Ржечицкая ОВ. Лечебная кератопластика при различных патологических состояниях роговицы. Офтальмологический журнал. 1983;258(2):75–77.Gundorova RA, Povolochko LI, Rzhechitskaya OV. Curative keratoplasty in various pathologic conditions of the cornea. Ophthalmology journal. 1983;258(2):75–77 (In Russ.).Пучковская НА. Лечебная кератопластика и возможности стимуляции регенеративной способности роговой оболочки. Офтальмологический журнал. 1983;258(2):69–71.Puchkovskaya NA. Curative keratoplasty and possibilities to stimulate regenerative property of the cornea. Ophthalmology journal. 1983;258(2):69–71 (In Russ.).Гундорова РА, Бордюгова ГГ, Травкин АГ. Реконструктивные операции на глазном яблоке. М.: Медицина; 1983:223.Gundorova RA, Bordyugova GG, Travkin AG. Reconstructive surgeries on the eyeball. Moscow: Medicine; 1983:223 (In Russ.).Гундорова РА, Макаров ПВ, Дадашева ЗР. Лечение синдрома «сухого глаза» при ожоговой болезни глаз. Офтальмология в Беларуси. 2010;4(1):84–89.Gundurova RA, Makarov PV, Dadasheva ZR. Dry eye syndrome treatment in burn eye disease. Ophthalmology in Belorussia. 2010;4(1):84–89 (In Russ.).Якименко СА, Чаланова РИ, Коломийчук СГ. Некоторые биохимические показатели в динамике ожогового процесса в глазу и их значение. Офтальмологический журнал. 2002;35–10.Yakimenko SA, Chalanova RI, Kolomiychuk SG. Some biochemical indices in dynamics of the eye burn and their significance. Ophthalmology journal. 2002;35–10 (In Russ.).Нигматуллин РТ. Очерки трансплантации тканей. Уфа: Ксерокс СТМ; 2003: 111–112.Nigmatullin RT. Essays on tissue transplantation. Ufa: Xerox STM; 2003:111–112 (In Russ.).Пучковская НА, Якименко СА, Непомнящая ВМ. Патогенез и лечение ожогов глаз. М.: Медицина; 2001:256.Puchkovskaya NA, Yakimenko SA, Nepomnyashchaya VM. Pathogenesis and treatment of eye burns. Moscow: Medicine, 2001:256 (In Russ.).Пучковская НА. Оперативное лечение обширных и полных симблефаронов. Вестник офтальмологии. 1951;30(4):6–13.Puchkovskaya NA. Surgical treatment of extensive and total symblepharons. Russian annals of ophthalmology. 1951;30(4):6–13 (In Russ.).Huang FM, Dong BS, Zhao JF. A conjunctival pulling-back technique for serious symblepharon. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2003;19(2):118–119.Huang FM, Dong BS, Zhao JF. A conjunctival pulling-back technique for serious symblepharon. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2003;19(2):118–119.Orth B, Press UP, Hubner H. Transplantation of autologous oral mucosa in the treatment of a symblepharon in Wegener’s disease — a case report. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;218(7):514–517. doi: 10.1055/s-2001-16295.Orth B, Press UP, Hubner H. Transplantation of autologous oral mucosa in the treatment of a symblepharon in Wegener’s disease — a case report. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;218(7):514–517. doi: 10.1055/s-2001-16295.Tyers AG. Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery. China; 2018:108–110.Tyers AG. Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery. China; 2018:108–110.Leatherbarrow B. Oculoplastic Surgery. New York: Trieme; 2019:132–135.Leatherbarrow B. Oculoplastic Surgery. New York: Trieme; 2019:132–135.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.