Лапшина Ярослава Ярославовна, врач‑офтальмолог
ул. Аммональная падь, 1, Петропавловск-Камчатский, 683015
Lapshina Yaroslava Ya., Оphthalmologist
Ammonal Pad str., 1, Petropavlovsk-Kamchatsky, 683015
Кулик Сергей Николаевич, врач‑офтальмолог
ул. Горького, 11/1, Петропавловск-Камчатский, 683024
Kulik Sergey N., ophthalmologist
Gorky str., 11/1, Petropavlovsk-Kamchatsky, 683024,
Цель: определить клиническую эффективность и безопасность, устойчивое снижение ВГД без увеличения медикаментозной нагрузки у пациентов с открытоугольной глаукомой различной стадии заболевания после применения трансcклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) за период наблюдения 12 месяцев.
Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 45 пациентов (48 глаз), из них 29 мужчин, 16 женщин в возрасте 72,9 ± 7,7 года с начальной, развитой, далеко зашедшей и терминальной стадиями ПОУГ. Не были включены в исследование пациенты с вторичной глаукомой или ранее перенесенными циклодеструктивными операциями. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция была выполнена на приборе Cyclo G6 Glaucoma Laser System (IRIDEX, США) с соблюдением безопасного диапазона общей энергии от 100 до 150 Дж. Срок наблюдения составил 12 месяцев. Пациентов наблюдали на 1-е, 7-е сутки, а затем через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после проведенного лечения. До операции все пациенты находились на местном гипотензивном режиме, получали в среднем 2,4 ± 0,8 препарата.
Результаты. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция достоверно снижала ВГД. До вмешательства среднее ВГД составляло 26,8 ± 4,8 мм рт. ст, на первый день после операции — 19,5 ± 3,6, через 7 дней после вмешательства — 16,7±3,1, через 1 месяц — 18,2 ± 3,0, через 3 месяца также 18,3 ± 2,8 мм рт. ст. Положительная динамика снижения ВГД сохранялась и через 6 месяцев после лечения, ВГД составляло 18,6 ± 2,8, а через 12 месяцев — 19,2 ± 3,1. Однако не удалось достигнуть снижения медикаментозной нагрузки. Как до, так и после лечения среднее число принимаемых препаратов, снижающих ВГД, составило 2,4 ± 0,8. Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) в течение всего периода наблюдения оставалась на дооперационном уровне (в среднем 0,5 ± 0,3). В послеоперационном периоде у одного пациента (2,2 %) развился асептический эндофтальмит, который купировался консервативным лечением, причем с сохранением гипотензивного эффекта от мЦФК весь период наблюдения.
Заключение. Настоящее исследование демонстрирует, что микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция (мЦФК) является эффективным и безопасным методом снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой различных стадий. Полученные данные подтверждают стабильное снижение ВГД на 28–38 % от исходного уровня в течение 12 месяцев наблюдения, при этом максимальный эффект достигался к 7-му дню после вмешательства (16,7 ± 3,1 мм рт. ст.). Важно отметить, что мЦФК позволила сохранить медикаментозную нагрузку на дооперационном уровне (2,4 ± 0,8 препарата), что указывает на ее роль как адъювантного метода при неэффективности консервативной терапии.
Objective: to evaluate the clinical efficacy and safety of sustained intraocular pressure (IOP) reduction without increasing medication load in patients with open-angle glaucoma (POAG) at various stages after MicroPulse Transscleral Cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) over a 12-month follow-up period.
Patients and Methods. The study included 45 patients (48 eyes), 29 males and 16 females, aged 72.9 ± 7.7 years, with initial, developed, advanced, and terminal stages of POAG. Patients with secondary glaucoma or prior cyclodestructive procedures were excluded. MP-TSCPC was performed using the IRIDEX Cyclo G6 Glaucoma Laser System (USA), with a safe total energy range of 100–150 J. Follow-up lasted 12 months, with examinations on postoperative days 1 and 7, and at 1, 3, 6, and 12 months. Preoperatively, all patients were on topical hypotensive therapy (mean 2.4 ± 0.8 medications).
Results. MP-TSCPC significantly reduced IOP. Mean baseline IOP was 26.8 ± 4.8 mmHg, decreasing to 19.5 ± 3.6 mmHg on day 1, 16.7 ± 3.1 mmHg at 7 days, 18.2 ± 3.0 mmHg at 1 month, 18.3 ± 2.8 mmHg at 3 months, 18.6 ± 2.8 mmHg at 6 months, and 19.2 ± 3.1 mmHg at 12 months. No reduction in medication load was achieved (2.4 ± 0.8 medications pre- and postoperatively). Best-corrected visual acuity (BCVA) remained stable throughout follow-up (mean 0.5 ± 0.3). One patient (2.2%) developed aseptic endophthalmitis, resolved with conservative treatment, without compromising IOP reduction.
Conclusion. MP-TSCPC is an effective and safe method for IOP reduction in POAG patients across disease stages. The study confirms sustained IOP reduction (28–38 % from baseline) over 12 months, with maximal effect at 7 days post-intervention (16.7 ± 3.1 mmHg). Importantly, medication load remained unchanged (2.4 ± 0.8 drugs), highlighting MP-TSCPC’s role as an adjuvant therapy when conservative treatment fails.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.