Капкова Светлана Георгиевна, кандидат медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением, доцент кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Kapkova Svetlana G., PhD, head of the Ophthalmology Department, Assistant Professor
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125310,
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Лихванцева Вера Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Likhvantseva Vera G., MD, Professor of the Ophthalmology Department
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125310,
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Геворкян Армине Сейрановна, кандидат медицинских наук, врач‑офтальмохирург
проезд Березовой рощи, 12, Москва, 125252
Gevorkyan Armine S., PhD, ophthalmologist
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125310
Плиева Хава Магомедовна, ассистент кафедры глазных болезней врач‑офтальмолог
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Plieva Khava M., Assistant Professor, ophthalmologist at the Ophthalmology Department
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125310,
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Третьяк Евгения Борисовна, кандидат медицинских наук, врач офтальмологического отделения
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Tretyak Evgeniya B., PhD, ophthalmologist
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125310
Рычкова Светлана Игоревна, доктор медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней
проезд Березовой рощи, 12, Москва, 125252,
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098
Rychkova Svetlana I., MD, Associate Professor at the Ophthalmology Department
Bolshoy Karetny Lane, 19, Moscow, 127051,
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Ожирение является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни и липидных нарушений, приводящих к атеросклерозу и образованию друз. Доказана связь ожирения с ВМД. Ожирение может быть ассоциировано с ВМД непосредственно или опосредованно через диабет, гипертонию, дислипидемию или через нарушение метаболических процессов в тканях глаза.
Цель: оценить роль ожирения в качестве коморбидного заболевания и фактора риска неблагоприятного ответа на анти-VEGF терапию.
Пациенты и методы. Исследование имело проспективный когортный дизайн. В когорту вошли 318 больных МНВ (318 глаз) в возрасте от 50 до 93 лет (210 женщин, 108 мужчин) со всеми типами рефракции от +6,0 до -16,0 дптр. Диагностику проводили по МКБ-10 (Н35.3). Определяли максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) по таблице Снеллена, измеряли внутриглазное давление (ВГД), выполняли биомикроскопию переднего и заднего сегментов глаза, офтальмоскопию, ОКТ и ОКТ-А. Больных с активной МНВ лечили интравитреальными инъекциями (ИВИ) Афлиберцепта в соответствии с Федеральными национальными рекомендациями в фиксированном режиме.
Результаты. В когорте МНВ из 318 больных у 97 (30,4 %) присутствовало ожирение I–II степени, у 141 пациента зарегистрирован избыточный вес. Практически каждый третий больной МНВ страдал избыточным весом. Установлено, что, несмотря на успешную резорбцию экссудата из субретинального пространства и уменьшение отслойки PED в обеих группах больных МНВ, терапевтический эффект при ожирении был ниже. По данным ОКТ регрессия площади интраретинальной жидкости (IRF) запаздывала и началась только с четвертой инъекции, на фоне первых трех ИВИ экссудация продолжала медленно нарастать и аккумулироваться. Различия становятся все более очевидными и статистически значимыми к последней инъекции загрузочного курса (р < 0,05). В целом при ожирении резорбция была хуже. Это отразилось на конечном показателе МКОЗ.
Выводы. Ожирение отягощает клиническое течение МНВ и исход антиангиогенной терапии. В 2 раза чаще (10,3 % против 5,0 %, р = 0,09) развивается прогрессирование заболевания, несмотря на курсы ИВИ. На фоне лечения медленнее идет резорбция интраретинальной жидкости, что сказывается на функциональных результатах.
Obesity is an established risk factor for cardiovascular disease, arterial hypertension, and lipid metabolism disorders leading to atherosclerosis and drusen formation. An association between obesity and age-related macular degeneration (AMD) has been demonstrated. Obesity may be associated with AMD either directly or indirectly through diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, or disturbances of metabolic processes in ocular tissues.
Purpose. To evaluate the role of obesity as a comorbid condition and a risk factor for a suboptimal response to anti-VEGF therapy.
Patients and Methods. This prospective cohort study included 318 patients with macular neovascularization (MNV; 318 eyes), aged 50–93 years, including 210 women and 108 men. All types of refractive error, ranging from+6.0 to -16.0 diopters, were represented. The diagnosis was established according to the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10; H35.3). Best-corrected visual acuity (BCVA) was assessed using the Snellen chart. Intraocular pressure (IOP) was measured, and slit-lamp biomicroscopy of the anterior and posterior segments of the eye, ophthalmoscopy, optical coherence tomography (OCT), and OCT angiography (OCTA) were performed. Patients with active MNV were treated with intravitreal aflibercept injections administered according to a fixed regimen in compliance with the Russian federal clinical guidelines.
Results. Of the 318 patients with MNV, 97 (30.4 %) had class I–II obesity, while 141 patients were overweight. Nearly one in three patients with MNV was overweight. Despite successful resolution of subretinal exudation and a reduction in pigment epithelial detachment (PED) in both groups of patients with MNV, the therapeutic response was less pronounced in patients with obesity. OCT demonstrated delayed regression of the intraretinal fluid (IRF) area, which began only after the fourth injection. During the first three intravitreal injections, exudation continued to increase slowly and accumulate. The differences became increasingly evident and reached statistical significance by the final injection of the loading phase (p < 0.05). Overall, fluid resolution was less effective in patients with obesity. This was reflected in the final BCVA outcome.
Conclusions. Obesity aggravates the clinical course of MNV and adversely affects the outcome of anti-VEGF therapy. Disease progression despite courses of intravitreal injections occurred twice as frequently in patients with obesity (10.3 % vs 5.0 %; p = 0.09). During treatment, intraretinal fluid resolved more slowly, which affected the functional outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.