Петрова Алена Олеговна, офтальмолог
ул. Маршала Рыбалко, 2, корп. 6, Москва, 123060
Petrova Alena O., оphthalmologist
Marshal Rybalko str., 2, bld. 6, Moscow, 123060
Смотрич Евгения Александровна, кандидат медицинских наук, главный врач
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
Smotrich Eugenia A., PhD, chief physician
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371
Федосеев Юрий Борисович, ординатор
ул. Вокзальная, 8, Белая Калитва, Ростовская область, 347045
Fedoseyev Yuriy B., resident
Vokzalnaya str., 8, Belaya Kalitva, Rostov Region, 347045
Андрианова Анастасия Алексеевна, ординатор
ул. Вокзальная, 8, Белая Калитва, Ростовская область, 347045
Andrianova Anastasia A., resident
Vokzalnaya str., 8, Belaya Kalitva, Rostov Region, 347045
Цель: анализ эффективности применения микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (МЦФК) в комбинации с фокальными аппликациями традиционной транссклеральной циклофотокоагуляции (ТЦФК) цилиарного тела у пациентов с рефрактерной глаукомой.
Пациенты и методы. Всего в рамках открытого проспективного исследования участвовали 36 пациентов (36 глаз), из них 16 женщин и 20 мужчин с рефрактерной терминальной глаукомой в анамнезе, в возрасте от 37 до 91 года, коэффициент применения гипотензивных препаратов — 3,0. Критерии включения пациентов в исследование: наличие рефрактерной глаукомы, первичной открытоугольной терминальной глаукомы, субъективных жалоб на боль в глазу, височной области. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от тактики хирургического лечения. Основная группа включала 16 пациентов (16 глаз), из них у 2 пациентов — сублюксация ИОЛ, у 3 — оперированная псевдоэксфолиативная глаукома, у 3 — силиконовая тампонада, у 5 — иридокорнеальные сращения, у 3 — неоваскулярная глаукома. Проведена сочетанная МЦФК с ТЦФК, среднее ВГД до операции составило 48,1 мм рт. ст. Контрольная группа состояла из 20 пациентов (20 глаз) — 3 пациента с сублюксацией ИОЛ, 4 — с оперированной псевдоэксфолюативной глаукомой, 3 — с силиконовой тампонадой, 6 — с неоваскулярной глаукомой. В этой группе проведена МЦФК со средним ВГД до операции 46,3 мм рт. ст. Сравнительная оценка эффективности проводилась по величине среднего внутриглазного давления (ВГД) в раннем (1 день) и позднем (1 и 6 месяцев) послеоперационных периодах.
Результаты. Среднее ВГД основной группы на следующий день после операции составило 28,6 мм рт. ст. и было ниже, чем в контрольной группе — 29,8 мм рт. ст. В позднем послеоперационном периоде через 1 и 6 месяцев средние показатели ВГД основной группы также были снижены и составили 23,8 и, 17,0 мм рт. ст. соответственно по сравнению с контрольной группой — 27,4 и 23,6 мм рт. ст. соответственно. Через 6 месяцев средние значения ВГД основной группы были меньше на 28 %, чем аналогичные показатели в контрольной группе. Коэффициент применения гипотензивных препаратов через 6 месяцев в основной группе составил 2,4, в контрольной группе остался прежним — 3,0.
Заключение. В работе представлена сравнительная эффективность применения МЦФК в сочетании с фокальной ТЦФК у пациентов с рефрактерной глаукомой в отношении гипотензивного эффекта, снижения использования гипотензивных препаратов, отсутствия послеоперационных осложнений.
Objective: to analyze the effectiveness of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MPTC) in combination with focal applications of full-pulse transscleral cyclophotocoagulation (FPTC) of the ciliary body in patients with refractory glaucoma.
Patients and methods. A total of 36 patients (36 eyes), 16 women and 20 men, with a history of refractory terminal glaucoma participated in this openlabel, prospective study. They ranged in age from 37 to 91 years and had a hypotensive medication use ratio of 3.0. Inclusion criteria included refractory glaucoma, primary open-angle terminal glaucoma, and subjective complaints of eye and temporal pain. All patients were divided into two groups based on surgical treatment strategy. The main group (16 patients, 16 eyes — 2 patients with IOL subluxation, 3 patients with operated pseudoexfoliative glaucoma, 3 patients with silicone tamponade, 5 patients with iridocorneal adhesion, 3 patients with neovascular glaucoma) received combined MCFC with TCFC, with an average IOP before surgery of 48.1 mm Hg. The control group (20 patients, 20 eyes — 3 patients with IOL subluxation, 4 patients with operated pseudoexfoliative glaucoma, 3 patients with silicone tamponade, 6 patients with neovascular glaucoma) received only MCFC with an average IOP before surgery of 46.3 mm Hg. Comparative evaluation of effectiveness was carried out based on the average intraocular pressure (IOP) in the early (1 day) and late (1 and 6 months) periods. postoperative period.
Results. The average IOP in the study group in the early postoperative period (1 day — 28.6 mm Hg) was lower than that in the control group (1 day — 29.8 mm Hg). In the late postoperative period, between 1 month and 6 months, the average IOP in the study group also decreased more effectively (1 month — 23.8 mm Hg, 6 months — 17.0 mm Hg) than in the control group (1 month — 27.4 mm Hg, 6 months — 23.6 mm Hg). After 6 months, the average IOP in the study group was 28% lower than in the control group. The rate of antihypertensive drug use after 6 months was 2.4 in the study group, while it remained 3.0 in the control group. The average IOP of the main group was lower than similar indicators in the control group at all stages of postoperative observation.
Conclusion. This study presents the comparative effectiveness of using MCFC in combination with focal TCFC of the ciliary body in patients with refractory glaucoma in terms of the hypotensive effect, reduced use of antihypertensive medications, and the absence of postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.