ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2016-2-115-121ophthalmology-309Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИEye careЗаболеваемость катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучениюCataract incidence in the cohort of occupationally exposed workersБрагинЕ. В.BraginE. V.

младший научн.сотр. Южно-Уральский институт биофизики, Озерское шоссе, 19, г. Озерск, Челябинская область, 456780, Российская Федерация

T. V. Research Assistant, Southern Urals Biophysics Institute, Ozyorskoe road, 19, Ozyorsk, Chelyabinsk region, 456780, Russia

clinic@subi.suАзизоваТ. В.AzizovaT. V.

канд.мед.наук, зам.директора по науке, зав. клиническим отделом, Южно-Уральский институт биофизики, Озерское шоссе, 19, г. Озерск, Челябинская область, 456780, Российская Федерация

PhD, Head of Clinical Department, Southern Urals Biophysics Institute, Ozyorskoe road, 19, Ozyorsk, Chelyabinsk region, 456780, Russia

clinic@subi.suБанниковаМ. В.BannikovaM. V.

младший.научн.сотр. Южно-Уральский институт биофизики, Озерское шоссе, 19, г. Озерск, Челябинская область, 456780, Российская Федерация

Research Assistant, Southern Urals Biophysics Institute, Ozyorskoe road, 19, Ozyorsk, Chelyabinsk region, 456780, Russia

clinic@subi.suЮжно-Уральский институт биофизики, Озерское шоссе, 19, г. Озерск, Челябинская область, 456780, Российская ФедерацияРоссияSouthern Urals Biophysics Institute, Ozyorskoe road, 19, Ozyorsk, Chelyabinsk region, 456780, RussiaRussian Federation201604072016132115121Copyright © Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В., 20162016Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В.Bragin E.V., Azizova T.V., Bannikova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/309Цель

Цель: Оценка показателей заболеваемости катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. Материалы и методы: Заболеваемость катарактой изучена в когорте работников ПО «Маяк», первого в России предприятия атомной промышленности, впервые нанятых на один из основных заводов (реакторы, радиохимический, плутониевый) в 1948‑1958 гг., и наблюдавшихся до конца 2008 г. (12210 чел.). Всего в изучаемой когорте было зарегистрировано 3100 случаев катаракты. Была проведена экспертная оценка и верификация всех случаев катаракты; в исследование были включены только подтвержденные случаи старческой катаракты. Все работники изучаемой когорты подвергались внешнему гамма-облучению; средняя суммарная доза внешнего гамма-облучения составила 0,91±0,01 Гр у мужчин, и 0,65±0,01 Гр у женщин. Статистический анализ включал расчет не стандартизованных и стандартизованных показателей заболеваемости на 100 000 работающих. Стандартизацию по полу и возрасту проводили косвенным методом с использованием внутреннего стандарта.

Результаты

Результаты: В исследование вошли 2523 случая старческой катаракты. Средний возраст на момент диагностики заболевания составил 62,88±0,26 лет у мужчин, и 64,88±0,28 лет у женщин. Стандартизованные показатели заболеваемости (далее, заболеваемость) катарактой у женщин были статистически значимо выше по сравнению с мужчинами, и повышались с увеличением возраста работников. Сравнение субкогорты работников с установленным диагнозом «катаракта» и без этого диагноза показало, что у первых была статистически значимо выше доля следующих работников: впервые нанятых до 1954 г.; работающих на реакторах; курящих; с индексом курения более 20 пачка / лет; употребляющих алкоголь; с повышенной массой тела; с глаукомой и артериальной гипертензией. Кроме того, в субкогорте работников с установленным диагнозом «катаракта» средняя суммарная доза внешнего гамма-облучения и / или нейтронного облучения была статистически значимо выше по сравнению с соответствующими дозами у работников без диагноза «катаракта». Наиболее высокие показатели заболеваемости катарактой были зарегистрированы у мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет. Заболеваемость катарактой статистически значимо зависела от нерадиационных факторов риска (курение, наличие сопутствующей глаукомы и / или высокой степени миопии). Не выявлено влияния индекса массы тела, артериальной гипертензии и статуса употребления алкоголя на заболеваемость катарактой в изучаемой когорте работников. Заболеваемость катарактой была статистически значимо выше у работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр, по сравнению с работниками, подвергшимися облучению в более низких дозах.

Выводы

Выводы: Результаты исследования показали, что заболеваемость катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению, зависела как от нерадиационных (пол, достигнутый возраст, наличие сопутствующей глазной патологии), так и радиационных (внешнее гамма-облучение) факторов.

Objective

Objective: To assess cataract incidence in the cohort of workers occupationally exposed to prolonged radiation. Material and Methods: Cataract incidence was studied in the cohort of workers of the first Russian nuclear enterprise — the Mayak, who were firstly employed at one of the main facilities (reactors, radiochemical and plutonium production plants) in 1948‑1958 and followed up to the end of 2008 (12210 persons). Total of 3100 cataract cases were registered in the study cohort. All cataract cases were reviewed and verified by experts; the study included only confirmed senile cataracts. All workers of the study cohort were exposed to external gamma-rays; mean cumulative dose from external gamma-rays was 0.91±0.01 Gy in males and 0.65±0.01 Gy in females. Statistical analysis provided non-standardized and standardized incidence rates per 100 000 workers. Standardization by sex and age was performed by indirect method using internal reference.

Results

Results: 2523 cases of senile cataract were included in the study. Mean age of cataract diagnosis was 62.88±0.26 years in males and 64.88±0.28 years in females. Standardized incidence rates of cataract in females were significantly higher as compared to males and increased with workers age. Comparison between the subcohorts of workers with / without diagnosed cataracts demonstrated that among workers with cataracts the proportions of the following groups of workers were significantly higher: workers employed before 1954; workers employed at reactors; smoking workers; workers with the smoking index exceeding 20 pack*years; workers who consumed alcohol; workers with excessive body weight; workers with glaucoma and arterial hypertension. Moreover the mean cumulative dose from external gamma-rays and / or neutron exposure was significantly higher in the subcohort of workers diagnosed with cataracts than that in the subcohort of workers free of the disease. The highest cataract incidence rates were revealed in workers of both sexes aged 60 and above. The cataract incidence rate was significantly associated with non-radiation risk factors (smoking, concomitant glaucoma and / or high myopia). No effect modification by body mass index, arterial hypertension and alcohol consumption status was observed for cataract incidence among members of the study worker cohort. Cataract incidence was significantly increased in workers exposed to external gamma-rays at cumulative dose > 1.0 Gy as compared to workers exposed at lower doses.

Conclusion

Conclusion: The study revealed that cataract incidence in the cohort of occupationally exposed workers was associated with both non-radiation (sex, attained age, concomitant ocular pathology) and radiation (external gamma-rays) factors.

старческая катарактапоказатели заболеваемостифакторы рискавнешнее гамма-облучениеsenile cataractincidence ratesrisk factorsexternal radiation exposureReferencesAbraham A. G., Condon N. G., West Gower E. The new epidemiology of cataract. Ophthalmol Clin North Am. 2006;19 (4):415‑425.Abraham A. G., Condon N. G., West Gower E. The new epidemiology of cataract. Ophthalmol Clin North Am. 2006;19 (4):415‑425.Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G. P., Mariotti S. P. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ 2004;82 (11):844‑851.Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G. P., Mariotti S. P. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ 2004;82 (11):844‑851.Foster A. Cataract and ‘‘Vision 2020‑the right to sight’’ initiative. Br J Ophthalmol 2001;85 (6):635‑637.Foster A. Cataract and ‘‘Vision 2020‑the right to sight’’ initiative. Br J Ophthalmol 2001;85 (6):635‑637.Pascolini D., Mariotti S. P. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol 2012;96 (5):614‑618.Pascolini D., Mariotti S. P. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol 2012;96 (5):614‑618.Vrensen G. F. Early cortical lens opacities: a short overview. Acta Ophthalmol. 2009;87 (6):602‑610.Vrensen G. F. Early cortical lens opacities: a short overview. Acta Ophthalmol. 2009;87 (6):602‑610.Navarro Esteban J. J., Gutierrez Leiva J. A., Valero Caracena N., Buendia Bermejo J., Calle Puron M. E., Martinez Vizcaino V. J. Prevalence and risk factors of lens opacities in the elderly in Cuenca, Spain. Eur J Ophthalmol. 2007;17 (1):29‑37.Navarro Esteban J. J., Gutierrez Leiva J. A., Valero Caracena N., Buendia Bermejo J., Calle Puron M. E., Martinez Vizcaino V. J. Prevalence and risk factors of lens opacities in the elderly in Cuenca, Spain. Eur J Ophthalmol. 2007;17 (1):29‑37.Kanthan G. L., Mitchell P., Burlutsky G., Wang J. J. Fasting blood glucose levels and the longterm incidence and progression of cataract — the Blue Mountains Eye Study. Acta Ophthalmol. 2011;89 (5):e434–8.Kanthan G. L., Mitchell P., Burlutsky G., Wang J. J. Fasting blood glucose levels and the longterm incidence and progression of cataract — the Blue Mountains Eye Study. Acta Ophthalmol. 2011;89 (5):e434–8.Rahman A., Yahya K., Shaikh A., Fasih U., Zuberi B. F. Risk factors associated with Pre-senile Cataract. Pak J Med Sci. 2011;27 (1):145‑148.Rahman A., Yahya K., Shaikh A., Fasih U., Zuberi B. F. Risk factors associated with Pre-senile Cataract. Pak J Med Sci. 2011;27 (1):145‑148.Wu R., Wang J. J., Mitchell P., Lamoureux E. L., Zheng Y., Rochtchina E., Tan A. G., Wong T. Y. Smoking, Socioeconomic Factors, and Age-Related Cataract. Arch Ophthalmol. 2010; 128 (8):1029‑1035.Wu R., Wang J. J., Mitchell P., Lamoureux E. L., Zheng Y., Rochtchina E., Tan A. G., Wong T. Y. Smoking, Socioeconomic Factors, and Age-Related Cataract. Arch Ophthalmol. 2010; 128 (8):1029‑1035.Tan J. S., Wang J. J., Younan C., Cumming R. G., Rochtchina E., Mitchell P. Smoking and the long-term incidence of cataract: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmic Epidemiol. 2008;15 (3):155‑161.Tan J. S., Wang J. J., Younan C., Cumming R. G., Rochtchina E., Mitchell P. Smoking and the long-term incidence of cataract: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmic Epidemiol. 2008;15 (3):155‑161.Otake M., Schull W. J. A review of forty-five years study of Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivors. Radiation cataract. J. Radiat. Res. 1991;32 Suppl: 283‑293.Otake M., Schull W. J. A review of forty-five years study of Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivors. Radiation cataract. J. Radiat. Res. 1991;32 Suppl: 283‑293.Gus’kova A. K., Baysogolov G. D. [Human radiation sickness]. Luchevaya bolezn’ cheloveka. M.: [Medicine] Meditsina, 1971. (in Russ.).Gus’kova A. K., Baysogolov G. D. [Human radiation sickness]. Luchevaya bolezn’ cheloveka. M.: [Medicine] Meditsina, 1971. (in Russ.).Azizova T. V, Day R. D., Wald N., Muirhead C. R., O’Hagan J. A., Sumina M. V., Belyaeva Z. D., Druzhinina M. B., Teplyakov I. I., Semenikhina N. G., Stetsenko L. A., Grigoryeva E. S., Krupenina L. N., Vasilenko E. K. The «Clinic» medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization. Health Phys. 2008; 94 (5):449‑458.Azizova T. V, Day R. D., Wald N., Muirhead C. R., O’Hagan J. A., Sumina M. V., Belyaeva Z. D., Druzhinina M. B., Teplyakov I. I., Semenikhina N. G., Stetsenko L. A., Grigoryeva E. S., Krupenina L. N., Vasilenko E. K. The «Clinic» medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization. Health Phys. 2008; 94 (5):449‑458.West S. Epidemiology of cataract: accomplishments over 25years and future directions. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14 (4):173‑178.West S. Epidemiology of cataract: accomplishments over 25years and future directions. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14 (4):173‑178.Merkov A. M., Polyakov L. E. [Health statistics (manual for physicians)]. Sanitarnaya statistika (posobie dlya vrachey). — M.: Atomizdat, 1975, 245 p. (in Russ.).Merkov A. M., Polyakov L. E. [Health statistics (manual for physicians)]. Sanitarnaya statistika (posobie dlya vrachey). — M.: Atomizdat, 1975, 245 p. (in Russ.).Khokhryakov V. V., Khokhryakov V. F., Suslova K. G., Vostrotin V. V., Vvedensky V. E., Sokolova A. B., Krahenbuhl M. P., Birchall A., Miller S. C., Schadilov A. E., Ephimov A. V. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal alpha-dose from measurement results of plutonium activity in urine. Health Phys. 2013;104 (4):366‑378.Khokhryakov V. V., Khokhryakov V. F., Suslova K. G., Vostrotin V. V., Vvedensky V. E., Sokolova A. B., Krahenbuhl M. P., Birchall A., Miller S. C., Schadilov A. E., Ephimov A. V. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal alpha-dose from measurement results of plutonium activity in urine. Health Phys. 2013;104 (4):366‑378.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.