ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2016-2-122-127ophthalmology-310Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮHEALTH CAREТерапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. ч. 1Therapeutic eyelids hygiene in the algorithms of prevention and treatment of ocular surface diseasesТрубилинВ. Н.TrubilinV. N.

д.м.н., профессор, Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация

МD., рrofessor, Head of the Department of Ophthalmology FBMA of Russia, Gamalei st., 15, Moscow, 123098, Russian Federation

ПолунинаЕ. Г.PoluninаE. G.

д.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России

assistant professor of the Department of Ophthalmology FBMA of Russia, Gamalei st., 15, Moscow, 123098, Russian Federation

lpolunina@mail.ruМарковаЕ. Ю.KurenkovV. V.

д.м.н., профессор, кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация

MD., Professor of the Department of Ophthalmology FBMA of Russia, Gamalei st., 15, Moscow, 123098, Russian Federation

КуренковВ. В.KapkovaS. G.

к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация

PhD., assistant professor of the Department of Ophthalmology FBMA of Russia, Gamalei st., 15, Moscow, 123098, Russian Federation

КапковаС. Г.MarkovaE. Y.

д.м.н., профессор кафедры глазных болезней педиатрического факультета РНИМУ им.Н. И. Пирогова, Островитянова 1, Москва, 117997, Российская Федерация

MD, Professor of Department of Ophthalmology, Faculty of Pediatrics Medical University named Pirogov, Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997, Russian Federation

Кафедра офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФБМА России, Клиническая больница № 86, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская ФедерацияРоссияDepartment of Ophthalmology FBMA of Russia, Gamalei st., 15, Moscow, 123098, Russian FederationRussian FederationКафедра офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им.Н. И. Пирогова, Островитянова 1, Москва, 117997, Российская ФедерацияРоссияFaculty of Pediatrics Medical University named Pirogov, Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997, Russian FederationRussian Federation201604072016132122127Copyright © Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г., 20162016Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г.Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V., Kapkova S.G., Markova E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/310

После купирования острого воспалительного процесса переднего отрезка глаза офтальмологи сталкиваются с проблемой отсутствия острых признаков воспаления, однако при этом сохраняются жалобы пациента на дискомфортные ощущения. Это приводит к неудовлетворенности проведенным лечением. Данные жалобы, как правило, являются следствием нарушения слезопродукции. Неслучайно в последние годы выделена отдельная группа патологии — заболевания глазной поверхности. Глазная поверхность (оcular surface) — это сложная биологическая система, в состав которой входят эпителий конъюнктивы, лимба и роговицы, а также зона реберного края века, включающая выводные протоки мейбомиевых желез. Патологические процессы, затрагивающие конъюнктиву, роговицу и веки неразрывно связаны с изменением слезопродукции. Выявив нарушение слезопродукции, как правило, офтальмологи назначают слезозаместительную терапию, приносящую пациентам кратковременное облегчение. Однако, учитывая ключевую роль липидного компонента слезной пленки в сохранении ее стабильности, основой лечения синдрома сухого глаза, связанного с заболеваниями глазной поверхности, является гигиена век. Гигиена век способствует нормальному функционированию желез, восстанавливает обменные процессы в коже и обеспечивает формирование полноценной слезной пленки. Защита век, особенно маргинального края, от вредного воздействия агрессивных агентов внешней среды, инфекций и паразитов является основой профилактики и лечения блефаритов и синдрома сухого глаза. В данной работе рассмотрены наиболее распространенные клинические ситуации и предложены алгоритмы их лечения, а также профилактики дисфункции мейбомиевых желез; демодекозного блефарита; себорейного блефарита; стафилококкового блефарита; аллергического блефарита; ячменя и халязиона. Кроме того, отражена также профилактика роговично-конъюнктивального ксероза (в процессе предоперационнаяой подготовки и в послеоперационном периоде; при ношении контактных линз, при компьютерном зрительном синдроме, в ремиссии после острого воспаления конъюнктивы и роговицы). Первая часть статьи представляет алгоритмы лечения и профилактики дисфункции мейбомиевых желез, а также демодекозного блефарита.

When acute inflammation in anterior eye segment of a forward piece of an eye was stopped, ophthalmologists face a problem of absence of acute inflammation signs and at the same time complaints to the remain discomfort feelings. It causes dissatisfaction from the treatment. The complaints are typically caused by disturbance of tears productions. No accidental that the new group of diseases was allocated — the diseases of the ocular surface. Ocular surface is a difficult biologic system, including epithelium of the conjunctiva, cornea and limb, as well as the area costal margin eyelid and meibomian gland ducts. Pathological processes in conjunctiva, cornea and eyelids are linked with tears production. Ophthalmologists prescribes tears substitutions, providing short-term relief to patients. However, in respect that the lipid component of the tear film plays the key role in the preservation of its stability, eyelids hygiene is the basis for the treatment of dry eye associated with ocular surface diseases. Eyelids hygiene provides normal functioning of glands, restores the metabolic processes in skin and ensures the formation of a complete tear film. Protection of eyelids, especially the marginal edge from aggressive environmental agents, infections and parasites and is the basis for the prevention and treatment of blepharitis and dry eye syndrome. The most common clinical situations and algorithms of their treatment and prevention of dysfunction of the meibomian glands; demodectic blepharitis; seborrheic blepharitis; staphylococcal blepharitis; allergic blepharitis; barley and chalazion are discussed in the article. The prevention keratoconjunctival xerosis (before and postoperative period, caused by contact lenses, computer vision syndrome, remission after acute conjunctiva and cornea inflammation) is also presented. The first part of the article presents the treatment and prevention algorithms for dysfunction of the meibomian glands, as well as demodectic blepharitis.

дисфункция мейбомиевых железгигиена векглазная поверхностьdysfunction of meibomian glandshygiene eyelidsocular surfaceReferencesTsubota K., Tseng S. C. G., Nordlund M. L. Anatomy and physiology of the ocular surface. In: Holland E. J., Mannis M. J., eds. Ocular surface disease: medical and surgical management. New York: Springer-Verlag; 2002: 3‑15.Tsubota K., Tseng S. C. G., Nordlund M. L. Anatomy and physiology of the ocular surface. In: Holland E. J., Mannis M. J., eds. Ocular surface disease: medical and surgical management. New York: Springer-Verlag; 2002: 3‑15.Brzheskij V. V. [«Ocular surface» and other terms]. «Glaznaja poverhnost’» i drugie terminy [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2014;6:108‑109. (in Russ.).Brzheskij V. V. [«Ocular surface» and other terms]. «Glaznaja poverhnost’» i drugie terminy [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2014;6:108‑109. (in Russ.).The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007;5 (2):75‑92.The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007;5 (2):75‑92.Polunin G. S., Polunina E. G. [From dry eye to tear film disorder]. Ot «sukhogo gla- za» k «bolezni sleznoy plenki». [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012;2:4‑7. (in Russ.).Polunin G. S., Polunina E. G. [From dry eye to tear film disorder]. Ot «sukhogo gla- za» k «bolezni sleznoy plenki». [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012;2:4‑7. (in Russ.).Markova E. Yu., Frolov M. A., Kurganova O. V. [Possible association between corneal infections and the use of contact lenses of various design for ametropia correction in children]. Vozmozhnaya svyaz’ infektsionnykh porazhenii rogovitsy s nosheniem kontaktnykh linz razlichnogo dizayna pri korrektsii ametropii u detey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014;11 (1):63‑66. (in Russ.).Markova E. Yu., Frolov M. A., Kurganova O. V. [Possible association between corneal infections and the use of contact lenses of various design for ametropia correction in children]. Vozmozhnaya svyaz’ infektsionnykh porazhenii rogovitsy s nosheniem kontaktnykh linz razlichnogo dizayna pri korrektsii ametropii u detey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014;11 (1):63‑66. (in Russ.).Knop E., Knop N., Brewitt H., Pleyer U., Rieck P., Seitz B., Schirra F. [Meibomian glands: part III. Dysfunction — argument for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye]. Ophthalmologe. 2009;106 (11):966‑979.Knop E., Knop N., Brewitt H., Pleyer U., Rieck P., Seitz B., Schirra F. [Meibomian glands: part III. Dysfunction — argument for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye]. Ophthalmologe. 2009;106 (11):966‑979.Sharma A., Hindman H. B. Aging: a predisposition to dry eyes. J. Ophthalmol. 2014; 2014:781683Sharma A., Hindman H. B. Aging: a predisposition to dry eyes. J. Ophthalmol. 2014; 2014:781683Kasparova E. A., Kasparov A. A., Marchenko N. R., Pur-Akbarian N. A., Makaro- va M. A., Borodina N. V., Smirennaja E. V. [Diagnosis and treatment of recurrent herpetic corneal erosion]. Diagnostika i lechenie gerpeticheskoj recidivirujush- hej jerozii rogovicy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2010;126 (5):3‑8. (in Russ.).Kasparova E. A., Kasparov A. A., Marchenko N. R., Pur-Akbarian N. A., Makaro- va M. A., Borodina N. V., Smirennaja E. V. [Diagnosis and treatment of recurrent herpetic corneal erosion]. Diagnostika i lechenie gerpeticheskoj recidivirujush- hej jerozii rogovicy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2010;126 (5):3‑8. (in Russ.).Al-Faky YH.Physiological utility of ultrasound biomicroscopy inthe lacrimal drainage system.Br J. Ophthalmol. 2013; Oct. 97 (10):1325‑9.Al-Faky YH.Physiological utility of ultrasound biomicroscopy inthe lacrimal drainage system.Br J. Ophthalmol. 2013; Oct. 97 (10):1325‑9.Diec J Evans VE Tilia D Naduvilath T Holden BA Lazon de la Jara P. Comparison of ocular comfort, vision, and SICS during silicone hydrogel contact lens daily wear. Eye Contact Lens. -2012;38:2‑6.Diec J Evans VE Tilia D Naduvilath T Holden BA Lazon de la Jara P. Comparison of ocular comfort, vision, and SICS during silicone hydrogel contact lens daily wear. Eye Contact Lens. -2012;38:2‑6.Knop Е.; Nadja Knop; Thomas Millar; Hiroto Obata; David A. SullivanPathophysiology of the Meibomian Gland Investigative Ophthalmology & Visual Science March. 2011;52:1938‑1978.Knop Е.; Nadja Knop; Thomas Millar; Hiroto Obata; David A. SullivanPathophysiology of the Meibomian Gland Investigative Ophthalmology & Visual Science March. 2011;52:1938‑1978.Lemp MA, Baudouin C, Baum J, Dogru M, et al. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. The Ocular Surface. 2007;5:75‑92.Lemp MA, Baudouin C, Baum J, Dogru M, et al. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. The Ocular Surface. 2007;5:75‑92.Nichols K. K., Foulks G. N., Bron A. J., Glasgow B. J., Dogru M., TsubotaK., Lemp M. A., Sullivan D. International seminar on meibomian gland dysfunction: General conclusions. Inv. Ophthalmology & Visual Science, Special Issue. 2011;52:1922‑1932.Nichols K. K., Foulks G. N., Bron A. J., Glasgow B. J., Dogru M., TsubotaK., Lemp M. A., Sullivan D. International seminar on meibomian gland dysfunction: General conclusions. Inv. Ophthalmology & Visual Science, Special Issue. 2011;52:1922‑1932.Schaumberg DA Sullivan DA Dana MR. Epidemiology of dry eye syndrome. Adv Exp Med Biol. 2002;506:989‑998.Schaumberg DA Sullivan DA Dana MR. Epidemiology of dry eye syndrome. Adv Exp Med Biol. 2002;506:989‑998.Makarov I. A., Polunin G. S., Kurenkov V. V., Zabegaylo A. O., Safonova T. N., Zhemchugova A. V., Alieva A., Polunina E. G. [The efficacy of some physiotherapeutic and hygienic procedures for treatment of blepharoconjunctival form of dry eye]. Jeffektivnost’Makarov I. A., Polunin G. S., Kurenkov V. V., Zabegaylo A. O., Safonova T. N., Zhemchugova A. V., Alieva A., Polunina E. G. [The efficacy of some physiotherapeutic and hygienic procedures for treatment of blepharoconjunctival form of dry eye]. Jeffektivnost’i nekotorye fizioterapevticheskie i gigienicheskie procedury dlja lechenija blefarokon#junktival’noj formy sindroma suhogo glaza [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012;9 (2):65‑71. (In Russ.)i nekotorye fizioterapevticheskie i gigienicheskie procedury dlja lechenija blefarokon#junktival’noj formy sindroma suhogo glaza [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012;9 (2):65‑71. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.