ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2016-3-151-156ophthalmology-317Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНОВОЙ МЕМБРАНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРОЗИРОВАНИЯ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ AHMED ДРЕНАЖА ПРИ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМЕTHE USE OF PTFE MEMBRANES WITH AHMED GLAUCOMA VALVE FOR TREATMENT REFRACTIVE GLAUCOMAЖаворонковС. А.ZhavoronkovS. A.

врач‑офтальмолог

ophthalmologist

szhavoronkov@mail.ruГурьеваН. В.GurevaN. V.

к.м.н., врач‑офтальмолог

PhD, ophthalmologist

ngurieva2009@gmail.comЮгайА. Г.YugaiA. G.

врач‑офтальмолог

ophthalmologist

agyugay@mail.ruМахмутовВ. Ю.MakhmutovV. Y.

д.м.н., профессор кафедры семейной медицины

MD, prof. Department of Family Medicine

mvucelt@yahoo.comЮгайС. А.YugaiS. A.

врач‑офтальмолог

ophthalmologist

coreecc@googlemail.comГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы». ул. Вешняковская 23, Москва,111539, Российская ФедерацияРоссияState Сity Hospital 15 named after Filatov O.M. 23, Veshnyakovskaya street, Moscow, 111539, RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119992, Российская ФедерацияРоссияThe First Sechenov Moscow State Medical University Trubetskaya street 8-2, Moscow, 119992, RussiaRussian Federation201629092016133151156Copyright © Жаворонков С.А., Гурьева Н.В., Югай А.Г., Махмутов В.Ю., Югай С.А., 20162016Жаворонков С.А., Гурьева Н.В., Югай А.Г., Махмутов В.Ю., Югай С.А.Zhavoronkov S.A., Gureva N.V., Yugai A.G., Makhmutov V.Y., Yugai S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/317

Целью работы явилась разработка способа профилактики рубцевания фильтрационной подушки при антиглаукомных операциях с использованием Ahmed дренажа. Пациенты и методы. Нами была разработана модификация методики имплантации Ahmed дренажа с использованием ПТФЭ мембраны. Ahmed дренаж покрывали ПТФЭ мембраной, после этого имплантировали его по стандартной методике, рекомендованной производителем. В исследование вошли 149 пациентов (157 глаз) с различными формами рефрактерной глаукомы, среди них мужчин 93 (59%), женщин 64 (41%). Средний возраст составил 64 года (от 22 до 88 лет). Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 54 пациента (59 глаз), во вторую — 95 пациентов (98 глаз). Пациентам первой группы проводили имплантацию Ahmed дренажа по предложенной методике с использованием ПТФЭ мембраны, во второй группе, контрольной, выполняли имплантацию Ahmed дренажа по традиционной методике. результаты и обсуждение. У пациентов, которым проводили хирургическое лечение по модифицированной методике с применением ПТФЭ мембран, острота зрения была несколько выше, чем у пациентов, оперированных традиционным методом, а внутриглазное давление было ниже на протяжении всего срока наблюдения. Повторные хирургические вмешательства потребовались 3 пациентам исследуемой группы (5%) и 11 пациентам (11%) контрольной группы. заключение. Предложенная методика имплантации Ahmed дренажа с использованием ПТФЭ мембран обладает большей эффективностью по сравнению со стандартной и способствует снижению количества осложнений, связанных с избыточным рубцеванием фильтрационной подушки, что требует проведения повторных хирургических вмешательств. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для применения в офтальмологической практике.

 

 

Puspose

Puspose: to develop a method for the prevention of scarring of filter pads in patients with glaucoma using Ahmed Glaucoma Valve. patients and methods: We developed modification of the techniques Ahmed drainage implantation using a PTFE membrane. We covered Ahmed drainage with PTFE membrane and implanted it according to standard method, recommended by manufacturer. There were 149 patients with the different forms of refractive glaucoma in the study (93 (59%) — men, 64 (41%) — women. Average age was 64 years (from 22 to 88 years old). Patients were divided in two groups. 54 patents (59 eyes) were in the first group, 95 (98 eyes) in the second. Ahmed drainage with PTFE membrane was implanted according to proposed method in the first group; traditional method was used in the control group. Results and discussion: visual acuity was higher and intraocular pressure was lower during all follow-up period in patients received modificated surgical treatment. 3 patients (5%) from the main group and 11 (11%) from the control group were operated repeatedly. Conclusion: Offered method of Ahmed drainage’s implantation using a PTFE membrane is more effective than standard method and reduces complications associated with excessive scarring of the filter pads, that requires the repeated of the surgical treatment. The results of the study allow to recommend this method for ophthalmological practice.

рефрактерная глаукомаантиглаукомная операцияAhmed дренажрубцеваниеполитетрафторэтилен (ПТФЭ)refractive glaucomaglaucoma surgeryAhmed drainagescarringpolytetrafluoroethylene (PTFE)ReferencesEgorov E.A., Astakhov Yu.S., Erichev V.P. [Glaucoma. National leadership.] Natsional’noe rukovodstvo po glaukome. Moscow, GOETAR Media Publ., 2015; 456 p. (in Russ.)Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Erichev V.P. [Glaucoma. National leadership.] Natsional’noe rukovodstvo po glaukome. Moscow, GOETAR Media Publ., 2015; 456 p. (in Russ.)Bessmertny A.M. [To the question on the differentiated surgical treatment of basic forms refractory glaucoma]K voprosu o differentsirovannom khirurgicheskom lechenii osnovnykh form refrakternoy glaukomy.[Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;2:80 (in Russ.)Bessmertny A.M. [To the question on the differentiated surgical treatment of basic forms refractory glaucoma]K voprosu o differentsirovannom khirurgicheskom lechenii osnovnykh form refrakternoy glaukomy.[Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;2:80 (in Russ.)Akhtseracova I.A. [Directions of surgical treatment of refractory glaucoma] Napravleniya khirurgicheskogo lecheniya refrakternoy glaukomy.[Ophthalmology. Eastern Europe]. Oſtal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;4:69 – 104. (in Russ.)Akhtseracova I.A. [Directions of surgical treatment of refractory glaucoma] Napravleniya khirurgicheskogo lecheniya refrakternoy glaukomy.[Ophthalmology. Eastern Europe]. Oſtal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;4:69 – 104. (in Russ.)Bagrov S.N., Mogilevtsev V.V., Perova N.V., Maklakova I.A. [Experimental study of collagen application copolymer in the glaucoma surgery]. Eksperimental’noe obosnovanie primeneniya sopolimera kollagena v khirurgicheskom lechenii glaukomy. [The Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery]. Oſtal’mokhirurgiya. 2001;3:24 29. (in Russ.)Bagrov S.N., Mogilevtsev V.V., Perova N.V., Maklakova I.A. [Experimental study of collagen application copolymer in the glaucoma surgery]. Eksperimental’noe obosnovanie primeneniya sopolimera kollagena v khirurgicheskom lechenii glaukomy. [The Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery]. Oſtal’mokhirurgiya. 2001;3:24 29. (in Russ.)Rascheskov A.Y., Loskoutov I.A. [Modern technologies of refractory glaucoma treatment. Review]. Sovremennye tekhnologii khirurgicheskogo lecheniya refrakternoy glaukomy. [Ophthalmology]. Oſtal’mologiya. 2012;9(1):4 9. (in Russ.)Rascheskov A.Y., Loskoutov I.A. [Modern technologies of refractory glaucoma treatment. Review]. Sovremennye tekhnologii khirurgicheskogo lecheniya refrakternoy glaukomy. [Ophthalmology]. Oſtal’mologiya. 2012;9(1):4 9. (in Russ.)Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. Initial clinical experience with Ahmed glaucoma valve implant. Am. J. Ophmalmol. 1995;120(1):23 31.Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. Initial clinical experience with Ahmed glaucoma valve implant. Am. J. Ophmalmol. 1995;120(1):23 31.Gur’eva N.V., Zhavoronkov S.A., Egorov E.A., Avanesova T.A., Oleinik A.I. [Experience of Ahmed valve drainage usage in surgical treatment of refractory glaucoma]. Opyt primeneniya drenazhey Ahmed v khirurgicheskom lechenii refrakternoy glaukomy.[Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2010;2:55. (in Russ.)Gur’eva N.V., Zhavoronkov S.A., Egorov E.A., Avanesova T.A., Oleinik A.I. [Experience of Ahmed valve drainage usage in surgical treatment of refractory glaucoma]. Opyt primeneniya drenazhey Ahmed v khirurgicheskom lechenii refrakternoy glaukomy.[Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2010;2:55. (in Russ.)Bikbov M.M., Husnitdinov I.I. [Postoperative complications aſter Ahmed valve implantation]. Posleoperatsionnye oslozhneniya implantatsii klapana Ahmed. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2016;2:103–107. (in Russ.)Bikbov M.M., Husnitdinov I.I. [Postoperative complications aſter Ahmed valve implantation]. Posleoperatsionnye oslozhneniya implantatsii klapana Ahmed. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2016;2:103–107. (in Russ.)Pavlova O. G., Nikolayenko V. P., Konstantinova L. M. [Ahmed valve encapsulation as a main cause of its implantation failures]. Inkapsulyatsiya klapana Ahmed kak osnovnaya prichina neudach ego implantatsii. [Ophthalmology Journal]. Oſtal’mologicheskie vedomosti. 2014;2(7):18–22 (in Russ.).Pavlova O. G., Nikolayenko V. P., Konstantinova L. M. [Ahmed valve encapsulation as a main cause of its implantation failures]. Inkapsulyatsiya klapana Ahmed kak osnovnaya prichina neudach ego implantatsii. [Ophthalmology Journal]. Oſtal’mologicheskie vedomosti. 2014;2(7):18–22 (in Russ.).Bae K, Suh W, Kee C. Comparative study of encapsulated blebs following Ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy with mitomycin C. Korean J Ophthalmol. 2012 Aug;26(4):265–270.Bae K, Suh W, Kee C. Comparative study of encapsulated blebs following Ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy with mitomycin C. Korean J Ophthalmol. 2012 Aug;26(4):265–270.Slonimskiy A.Y., Alekseyev I.B., Dolgiy S.S. [New possibilities of excessive postoperative scarring prophylaxis by glaucoma surgery]. Novye vozmozhnosti profilaktiki izbytochnogo rubtsevaniya v khirurgii glaukom. [Ophthalmology]. Oſtal’mologiya. 2012;9(3):36 40. (in Russ.)Slonimskiy A.Y., Alekseyev I.B., Dolgiy S.S. [New possibilities of excessive postoperative scarring prophylaxis by glaucoma surgery]. Novye vozmozhnosti profilaktiki izbytochnogo rubtsevaniya v khirurgii glaukom. [Ophthalmology]. Oſtal’mologiya. 2012;9(3):36 40. (in Russ.)Astakhov Yu.S., Nikolajenko V.P., D’yakov V. E. [The use of PTFE implants in ophthalmology]. Ispol’zovanie politetraſtoretilenovykh implantatov v oſtal’mokhirurgii. Foliant, 2007.256 p.(in Russ.)Astakhov Yu.S., Nikolajenko V.P., D’yakov V. E. [The use of PTFE implants in ophthalmology]. Ispol’zovanie politetraſtoretilenovykh implantatov v oſtal’mokhirurgii. Foliant, 2007.256 p.(in Russ.)Nikolajenko V.P., Astakhov Yu.S. [Use of polytetrafluoroethylene setons in glaucoma surgery. Technique and results of surgical treatment of primary end stage open angle glaucoma]. Ispol’zovanie politetraſtoretilenovykh eksplantatov v khode gipotenzivnykh operatsiy. Tekhnika i rezul’taty lecheniya pervichnoy terminal’noy glaukomy.[RMJ. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;2:74. (in Russ.)Nikolajenko V.P., Astakhov Yu.S. [Use of polytetrafluoroethylene setons in glaucoma surgery. Technique and results of surgical treatment of primary end stage open angle glaucoma]. Ispol’zovanie politetraſtoretilenovykh eksplantatov v khode gipotenzivnykh operatsiy. Tekhnika i rezul’taty lecheniya pervichnoy terminal’noy glaukomy.[RMJ. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;2:74. (in Russ.)Nikolajenko V.P., Astakhov Yu.S. [Modern materials for production of orbital implants]. Sovremennye materialy dlya proizvodstva orbital’nykh implantatov. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;1:9. (in Russ.)Nikolajenko V.P., Astakhov Yu.S. [Modern materials for production of orbital implants]. Sovremennye materialy dlya proizvodstva orbital’nykh implantatov. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology]. Rossijskij Medicinskij Zhurnal «Klinicheskaya Oſtal’mologiya». 2005;1:9. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.