ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2016-3-157-162ophthalmology-318Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHМИКРОДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ РОГОВИЦЫMICRO DIATHERMOCOAGULATION IN THE TREATMENT OF INFECTIOUS CORNEAL ULCERSКаспароваЕ. А.KasparovaE. A.

кмн, в.н.с.

PhD, leading researcher

kasparova_jane@mail.ruЗайцевА. В.ZajcevA. V.

кмн, н.с

PhD, researche

info@eyeacademy.ruКаспароваЕ. А.KasparovaE. A.

доктор медицинских наук, консультант ООО «Клиника Глазных Болезней»

MD, consultant in the company «Clinic of Eye Diseases»

cornea@orc.ruКаспаровА. А.KasparovA. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением патологии роговицы

MD, prof., head of the Corneal Pathlogy

info@eyeacademy.ruФедеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней» улица Россолимо, 11а-б, Москва, 119021, Российская ФедерацияРоссияResearch Institute of Eye Diseases 11A, B, Rossolimo St.,119021 Moscow, RussiaRussian Federation201629092016133157162Copyright © Каспарова Е.А., Зайцев А.В., Каспарова Е.А., Каспаров А.А., 20162016Каспарова Е.А., Зайцев А.В., Каспарова Е.А., Каспаров А.А.Kasparova E.A., Zajcev A.V., Kasparova E.A., Kasparov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/318

Цель. Усовершенствовать метод лечения начальных проявлений инфекционных язв роговицы на основе микродиатермо-коагуляции (МДК) в сочетании с наружной аутоцитокинотерапией (ЛЭАЦКТ), а также противовирусной и/или антибактериальной терапией. Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов (всего 112 пациентов (112 глаз)), которые амбулаторно получали консервативное лечение от 7 дней до 1.5 месяцев при отсутствии положительной или с отрицательной динамикой. В группу I вошли 70 пациентов (70 глаз) с поверхностными герпетическими язвами роговицы, получавших противовирусную терапию (Полудан в инстилляциях и периокулярных инъекциях, мазь Зовиракс 3%); в группу II вошли 42 пациента (42 глаза) с поверхностными гнойными язвами роговицы (ГЯР), получавших инстилляции современных антибиотиков, антисептиков, противогрибковых препаратов. результаты и заключение. Использование комбинации МДК и наружной ЛЭАЦКТ является наиболее эффективным методом лечения пациентов с длительно незаживающими, торпидными герпетическими язвенными кератитами и позволяет достоверно сократить сроки излечения с 24,1±2,2 дней (при проведении одного лишь консервативного лечения) до 9,2±1,3 (при использовании обоих методов на фоне лекарственной противовирусной терапии). Применение МДК является методом выбора в лечении начальных стадий гнойной язвы роговицы в условиях амбулатории. Срок лечения достоверно (р<0.05) сокращается с 25,6±3,2 дней (при использовании медикаментозной терапии) до 18,6±1,9 (сочетанное применение антибактериальной терапии и МДК). МДК — высокоэффективный, ургентный, доступный в амбулаторных условиях метод лечения герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы. Метод наружной ЛЭАЦКТ оказывает выраженное противовоспалительное и регенераторное действие. Комбинация наружной ЛЭАЦКТ и МДК оказывает мощное синергетическое воздействие и позволяет сократить сроки лечения в 2 раза. Метод МДК, комбинация МДК+наружная ЛЭАЦКТ при раннем применении позволяют избежать проведения кератопластики у большинства больных с герпетическим кератитом и начальными стадиями гнойных язв роговицы.

Aim. To improve the treatment of early infectious corneal ulcers by combining microdiathermocoagulation (MDC), external autocytokinotherapy, and antiviral and/or antibacterial therapy. patients and methods. The study enrolled 2 groups of outpatients (a total of 112 patients, 112 eyes) who either showed no improvement or deteriorated under 7-day to 1.5-month therapeutic treatment. Group I included 70 patients (70 eyes) with superficial corneal ulcers due to herpes virus infection under antiviral therapy (instillations and periocular injections of Poludan (PolyA:PoliU) as well as Zovirax 3% ophthalmic ointment), group II — 42 patients (42 eyes) with early-stage purulent corneal ulcers under instillations of modern antibiotics (current-generation fluoroquinolones). results and discussion. The combination of MDC and external autocytokinotherapy is the most effective treatment for torpid herpetic ulcerative keratitis that allows a reliable reduction in the recovery period: from 24.1±2.2 days (therapeutic treatment only) down to 9.2±1.3 days (both methods plus antiviral therapy). Moreover, MDC is the treatment of choice in outpatients with purulent corneal ulcer in its early stage. The healing period in this case can be also reliably reduced (р<0.05) from 18.6±1.9 days (MDC plus antibacterial therapy). Hence, MDC is a highly effective urgent method of treatment available to ambulatory care patients with herpetic keratitis and early-stage purulent corneal ulcers. External autocytokinotherapy shows a pronounced anti-inflammatory and regenerative effect. When applied together, MDC and external autocytokinotherapy act synergistically and provide twice as short treatment periods. MDC as well as its combination with external autocytokinotherapy, if started early, allow to avoid keratoplasty in most patients with herpetic keratitis and early-stage purulent corneal ulcers.

язва роговицыгерпетический кератит с изъязвлениемгнойная язва роговицыинфекционные язвы роговицымикродиатермокоагуляциянаружная аутоцитокинотерапияinfectious corneal ulcerspurulent corneal ulcerherpetic corneal ulcer treatmentmicrodiathermocoagulationexternal autocytokinotherapyherpetic keratitisReferencesKasparov AA [Ophthalmoherpes]. Medicine М. 1994. с. 169 177. (inRuss.).Kasparov AA [Ophthalmoherpes]. Medicine М. 1994. с. 169 177. (inRuss.).Kasparov A.A., Vorob'yeva O.K., Kasparova Evg.A. [Modern aspects of ophthalmoherpes treatment].Sovremennyye aspekty lecheniya oſtal'mogerpesa. [Vestnik of the Russian Academy of Medical Sciences]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2003; 2:44 48. (in Russ.).Kasparov A.A., Vorob'yeva O.K., Kasparova Evg.A. [Modern aspects of ophthalmoherpes treatment].Sovremennyye aspekty lecheniya oſtal'mogerpesa. [Vestnik of the Russian Academy of Medical Sciences]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2003; 2:44 48. (in Russ.).J. Rapuano. Christopher Heng Swee Jean. [The cornea (Atlas)]. GEOTAR media. «М. 2010. – p.158 168.J. Rapuano. Christopher Heng Swee Jean. [The cornea (Atlas)]. GEOTAR media. «М. 2010. – p.158 168.Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Fundamentals, diagnosis and management. Cornea, Vol2. Elsevier Mosby; 2005. p. 1005–33.Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Fundamentals, diagnosis and management. Cornea, Vol2. Elsevier Mosby; 2005. p. 1005–33.Al' Rashid Z.ZH. , A. I. Yeremenko , Ye. A. Petrosyan Gubaz S.G. [The effectiveness of sodium hypochlorite in the treatment of bacterial corneal ulcers]. Effektivnost' gipokhlorita natriya pri lechenii bakterial'nykh yazv rogovitsy. [Basic Research]. Fundamental'nyye issledovaniya. 2006;8:50 55.(in Russ.).Al' Rashid Z.ZH. , A. I. Yeremenko , Ye. A. Petrosyan Gubaz S.G. [The effectiveness of sodium hypochlorite in the treatment of bacterial corneal ulcers]. Effektivnost' gipokhlorita natriya pri lechenii bakterial'nykh yazv rogovitsy. [Basic Research]. Fundamental'nyye issledovaniya. 2006;8:50 55.(in Russ.).Kasparov A.A., Kasparova Evg, Pavluk A.S. [Local express autotsitokinoterapy (complex cytokine) in the treatment of viral and nonviral eye lesions.]. Lokal'naja jekspress autocitokinoterapija (kompleks citokinov) v lechenii virusnyh i nevirusnyh porazhenij glaz.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2004;1:29 32. (in Russ.).Kasparov A.A., Kasparova Evg, Pavluk A.S. [Local express autotsitokinoterapy (complex cytokine) in the treatment of viral and nonviral eye lesions.]. Lokal'naja jekspress autocitokinoterapija (kompleks citokinov) v lechenii virusnyh i nevirusnyh porazhenij glaz.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2004;1:29 32. (in Russ.).Kasparova E.A., Fadeeva L.L., Pavljuk A.S., Pereverzina O.K., Kasparov A.A. [About the theoretical justification of the local express autotsitokinoterapy method]. K Voprosu o teoreticheskom obosnovanii metodiki lokal'noj jekspress autocitokinoterapii.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;3:25 27. (in Russ.).Kasparova E.A., Fadeeva L.L., Pavljuk A.S., Pereverzina O.K., Kasparov A.A. [About the theoretical justification of the local express autotsitokinoterapy method]. K Voprosu o teoreticheskom obosnovanii metodiki lokal'noj jekspress autocitokinoterapii.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;3:25 27. (in Russ.).Kasparova Evg.A. [The application of cytokines and their complexes in ophthalmology.]. O primenenii citokinov i ih kompleksov v oſtal'mologii. [AnnalsofOphthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;4:45 47. (inRuss.).Kasparova Evg.A. [The application of cytokines and their complexes in ophthalmology.]. O primenenii citokinov i ih kompleksov v oſtal'mologii. [AnnalsofOphthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;4:45 47. (inRuss.).Gaydamaka T.B. [Therapeutic keratoplasty in patients with destructive infectious inflammatory processes of the cornea]. Keratoplastika s lechebnoj cel'ju u bol'nyh s destruktivnymi infekcionno vospalitel'nymi processami rogovicy. [Oſtalmological Journal]. Oſtal'mologicheskij zhurnal. 1999; 4:205 210.(in Russ.).Gaydamaka T.B. [Therapeutic keratoplasty in patients with destructive infectious inflammatory processes of the cornea]. Keratoplastika s lechebnoj cel'ju u bol'nyh s destruktivnymi infekcionno vospalitel'nymi processami rogovicy. [Oſtalmological Journal]. Oſtal'mologicheskij zhurnal. 1999; 4:205 210.(in Russ.).Potapnev M.P. [Cytokine network of neutrophils in inflammation.]. [Immunology.]. Citokinovajaset' nejtrofilov pri vospalenii. Immunologija. 1995;4:34 40. (in Russ.).Potapnev M.P. [Cytokine network of neutrophils in inflammation.]. [Immunology.]. Citokinovajaset' nejtrofilov pri vospalenii. Immunologija. 1995;4:34 40. (in Russ.).Subbot AM, Kasparova Evg.A. [Overview approaches to cell therapy in ophthalmology]. Obzor podkhodov k kletochnoy terapii v oſtal'mologii . [Annals of ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2015;5:74 81.(in Russ.).Subbot AM, Kasparova Evg.A. [Overview approaches to cell therapy in ophthalmology]. Obzor podkhodov k kletochnoy terapii v oſtal'mologii . [Annals of ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2015;5:74 81.(in Russ.).M.J. Leidenix, M.K. Lundegran, D. Pfister. Perforated bacterial corneal ulcers in a radiale . Arch. Ophthalmology. 1994;112(12):1513 1514.M.J. Leidenix, M.K. Lundegran, D. Pfister. Perforated bacterial corneal ulcers in a radiale . Arch. Ophthalmology. 1994;112(12):1513 1514.U.H.M. Spandau, A. Toksou, S. Verhaart. High expression of chemokines gro a, IL 8, and MCP 1 in inflamed human corneas in vivo. Arch. Ophthalmol. 2003;121(1):825 831.U.H.M. Spandau, A. Toksou, S. Verhaart. High expression of chemokines gro a, IL 8, and MCP 1 in inflamed human corneas in vivo. Arch. Ophthalmol. 2003;121(1):825 831.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.