ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2014-1-38-44ophthalmology-33Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHИсследование морфологических изменений и регионарной гемодинамики при псевдоэксфолиативной глаукомеThe study of morphological changes and regional hemodynamics in pseudoexfoliative glaucomaКурышеваН. И.KuryshevaN. I.e-natalia@list.ruАпостоловаА. С.ApostolovaA. S.АрджевнишвилиТ. Д.ArdzhevnishviliT. D.КиселеваТ. Н.KiselevaT. N.ФоминА. В.FominA. V.Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86РоссияThe Ophthalmological Center of the Federal Medical and Biological Agency, Clinical Hospital No. 86Russian FederationМБУЗ Городская поликлиника № 3РоссияMunicipal fiscal health institution «City clinic № 3»Russian FederationФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздравсоцразвития РоссииРоссияThe Ophthalmological Center of the Federal Medical and Biological Agency, Clinical Hospital No. 86Russian FederationМБУЗ Городская поликлиника № 3РоссияThe Helmholtz Moscow Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationНаучно-исследовательский институт глазных болезней РАМНРоссияResearch Institute of Eye Diseases, Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation2014090720141113844Copyright © Курышева Н.И., Апостолова А.С., Арджевнишвили Т.Д., Киселева Т.Н., Фомин А.В., 20142014Курышева Н.И., Апостолова А.С., Арджевнишвили Т.Д., Киселева Т.Н., Фомин А.В.Kurysheva N.I., Apostolova A.S., Ardzhevnishvili T.D., Kiseleva T.N., Fomin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/33

Цель: сравнительное изучение состояния хориоидеи, ганглиозного комплекса сетчатки и регионарной гемодинамики у больных ПОУГ и ПЭГ.Материал и методы: Под наблюдением находились 40 пациентов с ПОУГ и 36 с ПЭГ с одинаковой стадией глаукомного процесса: MD составил –1,52±0,27 при ПОУГ и –2,38±0,35 при ПЭГ (p = 0,069). Больные обеих групп сопоставимы по возрасту и размерам передне-задней оси глаза: средняя ПЗО при ПЭГ составила 24,08±0,38 мм, при ПОУГ — 23,48±0,27 (p = 0,208). Возраст больных колебался от 60 до 70 лет: при ПЭГ 69,41±1,207, при ПОУГ 66,32±0,75 (p = 0,32).Результаты: выявлено достоверное отличие для больных ПЭГ и ПОУГ по данным, характеризующим фокальную потерю ганглиозных клеток сетчатки (FLV). При ПЭГ данный показатель составил 3,535±0,684, при ПОУГ 1,875±0,399 (p = 0,035). Отмечено уменьшение ТХф и ТХп при ПЭГ по сравнению с ПОУГ: для фовеолярной зоны этот показатель составил 219,55±17,81 при ПЭГ и 266,93±15,9 при ПОУГ (p = 0,048), для перипапиллярной — 117,1±10,1 при ПЭГ и 158,3±14,8 при ПОУГ (p = 0,026). Выявлено снижение скорости кровотока в глазной артерии (29,08±2,38 cм / сек), ЦВС (6,03±0,21 см / сек) и верхней глазной вене (5,22±0,29 см / сек) при ПЭГ по равнению с ПОУГ, для которой эти показатели составили 34,10±1,47 см / сек; 7,54±0,53 см / сек и 6,47±0,33 см / сек, соответственно. Достоверность указанных отличий скорости кровотока подтверждена следующими данными: p = 0,05 (для Vsyst в ГА), р = 0,012 (для Vsyst в ЦВС) и р = 0,007 (для V mean в ВГВ).Заключение: при одной и той же стадии глаукомы, при ПЭГ имеется более выраженное истончение хориоидеи, поражение ГКС и снижение кровотока в крупных ретробульбарных сосудах по сравнению с ПОУГ.

Aim

Aim. Comparative study of choroidea, retina ganglion cell complex (GCC) and regional hemodynamics in primary open angle (POAG) and pseudoexfoliative glaucoma (PEG) patients.

Materials and methods

Materials and methods. 40 POAG patients and 36 PEG patients with the same disease stage were observed. MD –1.52±0.27 in POAG group and –2.38±0.35 in PEG group (p = 0. 069). Subjects were age-matched (ranged from 60 to 70 years: 69.41±1.207 66.32±0.75 in PEG group;p = 0.32) and comparable for axial eye length (24.08±0.38 in POAG group, 23.48±0.27 in PEG group; p = 0.208).Results. Significant difference in focal loss of retinal ganglion cells (FLV) between POAG and PEG groups was revealed (1.875±0.399 and 3.535±0.684, respectively; p = 0.035). Choroidea thickness decrease was discovered in PEG patients as compared with POAG patients: 219.55±17.81 and 266.93±15.9, respectively, at the fovea (p = 0.048);and 117.1±10.1 and 158.3±14.8, respectively, at the peripapillary area (p = 0.026). The reduction of blood flow velocity in ophthalmic artery (29.08±2.38 cm / sec), central retinal vein (5.22±0.29 cm / sec) and superior ophthalmic vein (5.22±0.29 cm / sec) were observed in PEG group as compared with POAG group (34.10±1.47, 7.54±0.53 and6.47±0.33 cm / sec, respectively). The significance of these differences is confirmed by the following data: p = 0.05 (for Vsyst in ophthalmic artery), р = 0.012 (for Vsyst in central retinal vein) and p = 0.007 (for Vmean in superior ophthalmic vein).Conclusion. At the same disease stage, PEG is characterized by greater choroidea thinning, GCC damage and reduced blood flow in large retrobulbar vessels as compared with POAG.

псевдоэксфолиативная глаукомарегионарный кровотоктолщина хориоидеиганглиозный комплекс сетчаткиpseudoexfoliative glaucomaprimary open-angle glaucomaregional blood flowchoroidea thicknessganglion cell complex.ReferencesАпостолова А. С. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней органа зрения в Краснодарском крае в динамике за 6 лет. Офтальмологические ведомости 2013; 2: 16‑19Апостолова А. С. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней органа зрения в Краснодарском крае в динамике за 6 лет. Офтальмологические ведомости 2013; 2: 16‑19Либман Е. С., Калеева Э. В., Рязанов Д. П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопаталогии в Российской Федерации. Федоровские чтения 2011: ВсероссийскаяЛибман Е. С., Калеева Э. В., Рязанов Д. П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопаталогии в Российской Федерации. Федоровские чтения 2011: Всероссийскаянаучно-практическая конференция с международным участием, IX: Сб. научных статей. М., 2011: 45научно-практическая конференция с международным участием, IX: Сб. научных статей. М., 2011: 45Н. И. Курышева, А. Ю. Брежнев, С. Г. Капкова Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России. X научно-практическая конференция ФМБА России: Тезисы докладов. М., 2007: 83‑87.Н. И. Курышева, А. Ю. Брежнев, С. Г. Капкова Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России. X научно-практическая конференция ФМБА России: Тезисы докладов. М., 2007: 83‑87.Ehrlich R., Harris A., Seisky B. Repeatability of retrobullbar blood flow velocity measured using color Doppler imaging in the indianappolis glaucoma progression study. J. Glaucoma 2011; 20 (9): 540‑548.Ehrlich R., Harris A., Seisky B. Repeatability of retrobullbar blood flow velocity measured using color Doppler imaging in the indianappolis glaucoma progression study. J. Glaucoma 2011; 20 (9): 540‑548.Nicolela MT. Clinical clues of vascular dysregulation and its association with glaucoma. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 337‑341.Nicolela MT. Clinical clues of vascular dysregulation and its association with glaucoma. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 337‑341.Hirooka K., Fujiwara A., Shiragami C., Baba T., Shiraga F. Relationship between progression of visual field damage and choroidal thickness in eyes with normaltension glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2012; 40 (6): 576‑582.Hirooka K., Fujiwara A., Shiragami C., Baba T., Shiraga F. Relationship between progression of visual field damage and choroidal thickness in eyes with normaltension glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2012; 40 (6): 576‑582.Maul EA, Friedman DS, Chang DS, et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology 2011; 118 (8):1571‑1579.Maul EA, Friedman DS, Chang DS, et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology 2011; 118 (8):1571‑1579.Mwanza JC, Sayyad FE, Budenz DL. Choroidal thickness in unilateral advanced glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (10): 6695‑6701.Mwanza JC, Sayyad FE, Budenz DL. Choroidal thickness in unilateral advanced glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (10): 6695‑6701.Rhew JY, Kim YT, Choi KR. Measurement of subfoveal choroidal thickness in normaltension glaucoma in Korean patients. J Glaucoma 2012 [Epub ahead of print].Rhew JY, Kim YT, Choi KR. Measurement of subfoveal choroidal thickness in normaltension glaucoma in Korean patients. J Glaucoma 2012 [Epub ahead of print].Акопян В. С., Семенова Н. С., Филоненко И. В., Цысарь М. А. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмология 2011; 8 (1): 21‑26.Акопян В. С., Семенова Н. С., Филоненко И. В., Цысарь М. А. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмология 2011; 8 (1): 21‑26.Веселовская З. Ф, Веселовская Н. Н. Опыт применения оптической когерентной томографии для сравнительного анализа комплекса ганглиозных клеток на начальных стадиях глаукомы. Клиническая офтальмология 2012; 3:86‑88Веселовская З. Ф, Веселовская Н. Н. Опыт применения оптической когерентной томографии для сравнительного анализа комплекса ганглиозных клеток на начальных стадиях глаукомы. Клиническая офтальмология 2012; 3:86‑88Курышева Н. И., Ходак Н. А., Рыжков П. К., Фомин А. В., Структура и функция: исследование комплекса гангилиозных клеток сетчатки и функциональных показателей при глаукоме. Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов. Науч.‑практ.конференция офтальмологов Южного Федерального округа. Сб. тезисов. 2012; 35.Курышева Н. И., Ходак Н. А., Рыжков П. К., Фомин А. В., Структура и функция: исследование комплекса гангилиозных клеток сетчатки и функциональных показателей при глаукоме. Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов. Науч.‑практ.конференция офтальмологов Южного Федерального округа. Сб. тезисов. 2012; 35.Huang J., Konduru R., Zhang X., Tan O. et al. Relationship among Visual Field, Blood Flow and Neural Structure Measurements in Glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci; 2012, 53 (6): 3020‑3026.Huang J., Konduru R., Zhang X., Tan O. et al. Relationship among Visual Field, Blood Flow and Neural Structure Measurements in Glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci; 2012, 53 (6): 3020‑3026.Paunescu L. A., Schuman J. S., Price L. L. et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular thickness, and optic nerve head measurements using Stratus OCT. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45: 1716‑1724.Paunescu L. A., Schuman J. S., Price L. L. et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular thickness, and optic nerve head measurements using Stratus OCT. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45: 1716‑1724.Vance S. K., Khan S., Klancnik J. M., Freund K. B. Characteristic spectral — domian optical coherence tomography findings. Retina 2011; 31 (4): 717‑723.Vance S. K., Khan S., Klancnik J. M., Freund K. B. Characteristic spectral — domian optical coherence tomography findings. Retina 2011; 31 (4): 717‑723.Wheat J., Rangaswamy N., Harwerth R. Correlating RNFL Thickness by OCT With Perimetric Sensitivity in Glaucoma Patients. J Glaucoma 2012; 21 (1): 95‑101.Wheat J., Rangaswamy N., Harwerth R. Correlating RNFL Thickness by OCT With Perimetric Sensitivity in Glaucoma Patients. J Glaucoma 2012; 21 (1): 95‑101.Flammer J., Mozaffarieh M. Autoregulation, a balancing act between supply and demand. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 317‑321.Flammer J., Mozaffarieh M. Autoregulation, a balancing act between supply and demand. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 317‑321.Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8 (1): 96.Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8 (1): 96.Курышева Н. И., Киселева Т. Н., Иртегова Е. Ю. Сравнительная характеристика показателей глазного кровотока при глаукоме нормального давления и первичной глаукоме с повышенным офтальмотонусом. Сборник научных трудовКурышева Н. И., Киселева Т. Н., Иртегова Е. Ю. Сравнительная характеристика показателей глазного кровотока при глаукоме нормального давления и первичной глаукоме с повышенным офтальмотонусом. Сборник научных трудовXI Всероссийской школы офтальмолога. М., 2012; 89‑92.XI Всероссийской школы офтальмолога. М., 2012; 89‑92.Курышева Н. И., Арджевнишвили Т. Д., Киселева Т. Н., Фомин А. В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома 2013;4: 73‑82Курышева Н. И., Арджевнишвили Т. Д., Киселева Т. Н., Фомин А. В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома 2013;4: 73‑82Schlotzer-Schrehardt U. Мolecular pathology of pseudoexfoliation syndrome / glaucoma — New insights from LOXL1 gene associations Exp. Eye Res. 88 (2009); 776‑78Schlotzer-Schrehardt U. Мolecular pathology of pseudoexfoliation syndrome / glaucoma — New insights from LOXL1 gene associations Exp. Eye Res. 88 (2009); 776‑78Schumacher S., Schlotzer-Schrehardt U., Martus P. Pseudoexfoliation syndrome and aneurysms of the abdominal aorta. Lancet 2001; 357: 359‑360.Schumacher S., Schlotzer-Schrehardt U., Martus P. Pseudoexfoliation syndrome and aneurysms of the abdominal aorta. Lancet 2001; 357: 359‑360.Lutjen-Drecoll E. Choroidal innervation in primate eyes. Exp Eye Res 2006, 82:357‑361.Lutjen-Drecoll E. Choroidal innervation in primate eyes. Exp Eye Res 2006, 82:357‑361.Schmidl D., Boltz A., Kaya S., Werkmeister R., Dragostinoff N., Lasta M., Polska E., Garhofer G., Schmetterer L. Comparison of choroidal and optic nerve head blood flow regulation during changes in ocular perfusion pressure. Invest OphthalmolSchmidl D., Boltz A., Kaya S., Werkmeister R., Dragostinoff N., Lasta M., Polska E., Garhofer G., Schmetterer L. Comparison of choroidal and optic nerve head blood flow regulation during changes in ocular perfusion pressure. Invest OphthalmolVis Sci. 2012; 53: 4337‑4346.Vis Sci. 2012; 53: 4337‑4346.Elschnig A. Der normale Sehnerveneintritt des meschlichen Auges. Denkschrift der kaiserlichen akademie der wissenschaften wien. Mathmatisch Natuwisenschaftliche. 1901;70: 219‑310.Elschnig A. Der normale Sehnerveneintritt des meschlichen Auges. Denkschrift der kaiserlichen akademie der wissenschaften wien. Mathmatisch Natuwisenschaftliche. 1901;70: 219‑310.Francois J., Neetens A. Vascularity of the eye and optic nerve in glaucoma. Arch. Ophthalmol. 1964; 71: 219‑225.Francois J., Neetens A. Vascularity of the eye and optic nerve in glaucoma. Arch. Ophthalmol. 1964; 71: 219‑225.Yin ZQ, Vaegan, Millar TJ, et al. Widespread choroidal insufficiency in primary open-angle glaucoma. J Glaucoma 1997; 6 (1): 23‑32.Yin ZQ, Vaegan, Millar TJ, et al. Widespread choroidal insufficiency in primary open-angle glaucoma. J Glaucoma 1997; 6 (1): 23‑32.Kaiser H., Flammer J., Hendrickson P. Ocular Blood Flow. Karger Basel. 1997; 120‑127.Kaiser H., Flammer J., Hendrickson P. Ocular Blood Flow. Karger Basel. 1997; 120‑127.Marangoni D., Falsini B., Colotto A., Salgarello T., Anselmi G., Fadda A., Di Renzo A., Campos E. C., Riva C. E. Subfoveal choroidal blood flow and central retinal function in early glaucoma. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (4): 288‑294.Marangoni D., Falsini B., Colotto A., Salgarello T., Anselmi G., Fadda A., Di Renzo A., Campos E. C., Riva C. E. Subfoveal choroidal blood flow and central retinal function in early glaucoma. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (4): 288‑294.Cennamo G, Finelli M, Iaccarino G, de Crecchio G. Choroidal thickness in openangle glaucoma measured by spectral-domain scanning laser ophthal-moscopy / optical coherence tomography. Ophthalmologica 2012; 228 (1): 47‑52.Cennamo G, Finelli M, Iaccarino G, de Crecchio G. Choroidal thickness in openangle glaucoma measured by spectral-domain scanning laser ophthal-moscopy / optical coherence tomography. Ophthalmologica 2012; 228 (1): 47‑52.Ehrlich JR, Peterson J, Parlitsis G, et al. Peripapillary choroidal thickness in glaucoma measured with optical coherence tomography. Exp Eye Res 2011; 92 (3): 189‑194.Ehrlich JR, Peterson J, Parlitsis G, et al. Peripapillary choroidal thickness in glaucoma measured with optical coherence tomography. Exp Eye Res 2011; 92 (3): 189‑194.Mwanza JC, Hochberg JT, Banitt MR, et al. Lack of association between glaucoma and macular choroidal thickness measured with enhanced depthimaging optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(6):3430‑3435.Mwanza JC, Hochberg JT, Banitt MR, et al. Lack of association between glaucoma and macular choroidal thickness measured with enhanced depthimaging optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(6):3430‑3435.Usui S., Ikuno Y., Miki A., Matsushita K., Yasuno Y., Nishida K. Evaluation of the choroidal thickness using high-penetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol.Usui S., Ikuno Y., Miki A., Matsushita K., Yasuno Y., Nishida K. Evaluation of the choroidal thickness using high-penetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol.; 153 (1): 10‑16.; 153 (1): 10‑16.Курышева Н. И., Аникина А. Ю. Исследование диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при псевдоэксфолиативной глаукоме. IX научно-практическая конференция ФМБА России. М., 2006; 35‑38Курышева Н. И., Аникина А. Ю. Исследование диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при псевдоэксфолиативной глаукоме. IX научно-практическая конференция ФМБА России. М., 2006; 35‑38

The authors declare that there are no conflicts of interest present.