к.м.н., доцент кафедры офтальмологии,
1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995
PhD, associate professor, Department of Ophthalmology,
Barrikadnaya street, 2/1. Moscow, 125993
д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой офтальмологии,
1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995
MD, professor, academiсian, Head of Department, Department of Ophthalmology,
Barrikadnaya street, 2/1. Moscow, 125993
аспирант кафедры офтальмологии, 1-кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва,123995;
2-Офтальмологическое отделение, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва 123423
postgraduate, Department of Ophthalmology, Barrikadnaya street, 2/1. Moscow, 125993;
2-Department of ophthalmology, Salyama Adilya str. 2/44, Moscow 123995
Цель: оценка эффективности, безопасности гипотензивных препаратов у пациентов с сочетанной патологией — первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и диабетической ретинопатией (ДР).
Пациенты и методы. Пациенты с ПОУГ I, II, III стадии в сочетании с ДР и диабетическим макулярным отеком (ДМО) были разделены на 3 подгруппы, в зависимости от стадии глаукомы и вида местной гипотензивной терапии. При ПОУГ I стадии больные получали селективный бета-адреноблокатор (бетофтан 0,5%), при ПОУГ II стадии — комбинацию простагландина (глаупрост 0,005%) и бета-адреноблокатора (бетофтан 0,5%). При ПОУГ III стадии использовали три препарата: простагландин (глаупрост 0,005%), бета-адреноблокатор (бетофтан 0,5%), инги- битор карбоангидразы (дорзопт 2,0%). Лечение ассоциированных ДР, ДМО осуществляли посредством 3 интравитреальных инъекций ингибитора ангиогенеза ранибизумаба. Оценивали динамику клинико-функциональных, гидродинамических показателей, морфометрических параметров сетчатки и диска зрительного нерва.
Результаты. Мониторинг глаукомы показал отсутствие значимого повышения ВГД, положительную динамику истинного ВГД, коэффициента легкости оттока и минутного объема водянистой влаги, коэффициента Беккера на фоне применения ранибизумаба с адекватным подбором местных гипотензивных средств (монотерапия или комбинация препаратов). В результате лечения у пациентов с I и II стадиями глаукомы отмечено улучшение остроты зрения, периметрических индексов — MD и PSD по Хамфри. Выявлено снижение отека сетчатки, как в макуле, так и в диске зрительного нерва по данным ОКТ-сканирования.
Заключение: применение ранибизумаба у пациентов с ПОУГ и ДР, ДМО безопасно при корректном подборе гипотензивных средств.
Purpose: efficacy and safety assessment of hypotensive drugs in patients with combined pathology — primary open angle glaucoma (POAG) and diabetic retinopathy (DR).
Methods: Patients with POAG 1, 2, 3 stages comorbid with DR and diabetic macular edema (DME) were alocated into three groups based on the stage of glaucoma and hypotensive therapies. POAG 1 –group treated with selective beta-blockers, POAG 2 — the combination of prostaglandin analogues with selective beta-blockers. In POAG 3 — group used the combination of three IOP-lowering drugs include prostaglandin analogues, selective beta-blockers, and carbonic anhydrase inhibitors. Therapy of DR, DME included three intravitreal injections of vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors. Visual function, eye hydrodynamics and morphometry of retina and optic disc were evaluated in dynamics.
Results: glaucoma monitoring showed no significant increase in intraocular pressure, positive dynamics of tonography during ranibizumab theraphy with use of hypotensive drugs. Combined therapy in patients with POAG 1, 2 improve the visual acuity and perimetric indices MD, PSD testing by Humphrey Field Analyser, reduce edema in the macula and the optic nerve head according OCT.
Conclusion: the use of ranibizumab in patients with association of primary open-angle glaucoma and DR, DME is effective and safe then the correct selection of hypotensive drugs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.