д.м.н., профессор, директор,
ул. Пушкина, 90, г. Уфа, Башкортостан, 450008
MD, prof., Head of Ufa Eye Research Institute,
Pushkina str., 90, Ufa, Republic of Bashkortostan, 450008
к.м.н., заведующий II микрохирургическим отделением,
ул. Пушкина, 90, г. Уфа, Башкортостан, 450008
PhD, Head of the II Microsurgical Department Ufa Eye Research Institute,
Pushkina str., 90, Ufa, Republic of Bashkortostan, 450008
Цель — проанализировать эффективность фистулизирующих операций с дренажом «Глаутекс» и имплантацией клапана Ahmed при неоваскулярной глаукоме в течение 3 лет.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 44 пациента (44 глаз) с вторичной неоваскулярной глаукомой на фоне посттромботической и пролиферативной диабетической ретинопатии. Возраст пациентов в среднем составил 60,84±1,29 лет, мужчин — 19, женщин — 25. В зависимости от применяемых дренажей и дренажных устройств пациенты были разделены на две группы. В I группе выполняли стандартную синустрабекулэктомию с дренажом «Глаутекс» у 23 пациентов. Во II группу вошли 21 пациент, которым имплантировали клапан Ahmed.
Результаты. По результатам нашего исследования относительный гипотензивный эффект составил в I и II группе, соответственно, 52,2% (12/23) и 79,4% (17/21) через 1 год после операции; 43,5% (10/23) и 71,4% (15/21) — через 2 года; 39,1% (9/23) и 66,7% (14/21) — че- рез 3 года наблюдения. Максимальное снижение ВГД в анализируемых группах отмечалось непосредственно после операции на 66,8% и 64,5%, соответственно. Отсутствие эффекта от хирургического лечения в течение 3-х лет зафиксировано в I группе в 60,8% (14/23), во II группе — в 33,3% (7/21) случаев.
Заключение. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой в сроки наблюдения до 3 лет показал, что наиболее продолжительное сохранение зрительных функций и гипотензивного эффекта было достигнуто после имплантации клапана Ahmed (66,7% случаев). При синустрабекулэктомии с дренажом «Глаутекс» эффект получен в 39,1% случаев. Частота развития послеопера- ционных осложнений в обеих группах была сопоставима: так, гифема, гипотония и прорезывание имплантов появились после синустрабекулэктомии с дренажом «Глаутекс» в 26,1%, 21,7% и 4,3% случаев, соответственно, а после имплантации клапана Ahmed — в 23,8%, 19,1% и в 9,6% случаев.
Purpose — to determine the effect of fistulizing operations with Glautex drainage and Ahmed valve implantation in the cases with neovascular glaucoma within 3 years.
Patients and methods. We observed 44 patients (44 eyes) with secondary neovascular glaucoma on the background of post-thrombotic and proliferative diabetic retinopathy. Patient age averaged 60,84±1,29 years. Males — 19, females — 25. The patients were divided into two groups depending on the used drainages and drainage devices. In Group I the standard sinus trabeculectomy with Glautex drainage was performed in 23 patients. The II group included 21 patients who were implanted Ahmed valve.
Results. According to the results of our research the relative hypotensive effect was in groups I and II, respectively, 52.2% (12/23) and 79.4% (17/21) 1 year after surgery; 43.5% (10/23) and 71.4% (15/21) — 2 years after surgery; 39.1% (9/23) and 66.7% (14/21) — after 3 years of follow up. The maximum decrease in IOP was observed immediately after surgery in the analyzed groups, 66.8% and 64.5%, respectively. There was no surgical treatment effect for 3 years in Group I in 60.8% (14/23), in group II — 33.3% (7/21) of the cases.
Conclusion. The analysis of clinical and functional results of surgical treatment of patients with neovascular glaucoma in terms of 3 years follow up showed that the most lasting preservation of visual function and the hypotensive effect was achieved after implantation of the Ahmed valve — in 66.7% of the cases. In the cases of sinus trabeculectomy with Glautex drainage — in 39.1% of the cases. The incidence of postoperative complications in both groups was comparable: as hyphema, hypotension, and the eruption of implants developed after sinus trabeculectomy with Glautex drainage in 26.1%, 21.7% and 4.3%, respectively, after Ahmed valve implantation in 23 8%, 19.1% and 9.6% of the cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.