ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2017-1-84-87ophthalmology-358Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЛечение отслойки сетчатки у ВИЧ-инфицированных больных с цитомегаловирусным ретинитомTreatment of Retinal Separation in HIV-infected Patients with Cytomegalovirus RetinitisОнищенкоА. Л.OnischenkoA. L.

д.м.н., профессор кафедры офтальмологии,

пр.Строителей, 5, г. Новокузнецк, Кемеровская область, 654005

MD, professor,

Stroiteley av., 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005

onishchenkoal@mail.ruКолбаскоА. В.KolbaskoA. V.

д.м.н., ректор института, профессор,

пр.Строителей, 5, г. Новокузнецк, Кемеровская область, 654005

MD, professor, Head of Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical,

Stroiteley av., 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005

ТатарниковаГ. Н.TatarnikovaG. N.

ассистент кафедры офтальмологии,

пр.Строителей, 5, г. Новокузнецк, Кемеровская область, 654005

assistant,

Stroiteley av., 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005

ЧернышеваА. Д.ChernyshevaA. D.

к.м.н., ассистент кафедры офтальмологии,

пр.Строителей, 5, г. Новокузнецк, Кемеровская область, 654005

PhD, assistant,

Stroiteley av., 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий ГИУВ» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovokuznetsk State Institute of Advanced MedicalRussian Federation2017300320171418487Copyright © Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Чернышева А.Д., 20172017Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Чернышева А.Д.Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Tatarnikova G.N., Chernysheva A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/358

ВИЧ-инфекция — социально значимая проблема для многих стран мира, так как смерть инфицированных наступает в среднем через 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита. До 20% больных СПИДом теряют зрение из-за цитомегаловирусного ретинита (ЦМВ-ретинита), который развивается у 70% ВИЧ-инфицированных. У части больных с ВИЧ-инфекцией слепота наступает из-за развития острого ретинального некроза ЦМВ-этиологии. Если алгоритм лечения цитомегаловирусного ретинита у ВИЧ-инфицированных больных представлен в современных руководствах (ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет и др. на фоне антиретровирусной терапии), то тактика лечения отслойки сетчатки у этих больных однозначно не определена. Она может быть «выжидательной», предусматривающей консервативное лечение противовирусными препаратами, и активной — в виде витреоретинальных вмешательств. В статье авторы приводят собственные клинические наблюдения за тремя ВИЧ-инфицированными больными с цитомегаловирусным ретинитом в возрасте от 8 до 36 лет с подробным анализом клинических данных и результатов лабораторного исследования. В том числе, приводятся собственные результаты интравитреального введения ганцикловира у больных с цитомегаловирусным ретинитом.

HIV infection — is a socially significant problem for many countries, as the infected die in an average of 10-11 years due to the immunodeficiency virus. Up to 20% of patients with AIDS lose their sight because of cytomegalovirus retinitis (CMV retinitis), which occurs in 70% of HIV-infected people. In some patients with HIV infection blindness occurs because of acute retinal necrosis of CMV etiology. The algorithm of CMV retinitis treatment in HIV-infected patients is described in modern manuals (ganciclovir, valganciclovir, foscarnet and others on the background of antiretroviral therapy), but the tactics of treatment of retinal separation in these patients is not clearly defined. It may be “wait and see”, providing conservative treatment with antiviral drugs, and the active tactics — vitreoretinal surgery. In this article the authors present their personal clinical observations of three HIV-infected patients with CMV retinitis at the age of 8 to 36 years with a detailed analysis of the clinical data and the results of the laboratory tests. In particular, the authors give their own results of intravitreal introduction of ganciclovir in patients with CMV retinitis. Given the poor prognosis for the life of these patients, the authors put a deontological question of justification of active treatment of retinal separation in AIDS patients with CMV retinitis.

СПИДцитомегаловирусный ретинитотслойка сетчаткиганцикловирAIDScytomegalovirus retinitisretinal separationganciclovirReferencesPokrovskij V.V., Ermak T.N., Beljaeva V.V., Jurin O.G. [HIV: clinical features, diagnosis and treatment]. VICh-infekcija: klinika, diagnostika i lechenie. / еd V.V. Pokrovsky. Moscow, GEOTAR− Media, 2000. (in Russ.).Pokrovskij V.V., Ermak T.N., Beljaeva V.V., Jurin O.G. [HIV: clinical features, diagnosis and treatment]. VICh-infekcija: klinika, diagnostika i lechenie. / еd V.V. Pokrovsky. Moscow, GEOTAR− Media, 2000. (in Russ.).http://hivrussia.ru (in Russ.).http://hivrussia.ru (in Russ.).Aznabaev M.T., Mal'khanov V.B., Mambetkulova G.K., Ishberdina L.Sh. [Diagnosis and treatment of cytomegalovirus chorioretinitis]. Diagnostika i lechenie tsitomegalovirusnykh khorioretinitov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2004;6:41-42. (in Russ.)Aznabaev M.T., Mal'khanov V.B., Mambetkulova G.K., Ishberdina L.Sh. [Diagnosis and treatment of cytomegalovirus chorioretinitis]. Diagnostika i lechenie tsitomegalovirusnykh khorioretinitov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2004;6:41-42. (in Russ.)Brar M., Kozak I., Freeman W.R., Oster S.F., Mojana F., Yuson R.M. Vitreoretinal interface abnormalities in healed cytomegalovirus retinitis. Retina. 2010;30(8):1262-6. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3181cea6c1.Brar M., Kozak I., Freeman W.R., Oster S.F., Mojana F., Yuson R.M. Vitreoretinal interface abnormalities in healed cytomegalovirus retinitis. Retina. 2010;30(8):1262-6. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3181cea6c1.Arevalo J.F., Garcia R.A., Mendoza A.J. High-dose (5000-microg) intravitreal ganciclovir combined with highly active antiretroviral therapy for cytomegalovirus retinitis in HIV-infected patients in Venezuela. Eur. J. Ophthalmol. 2005;15(5):610-8.Arevalo J.F., Garcia R.A., Mendoza A.J. High-dose (5000-microg) intravitreal ganciclovir combined with highly active antiretroviral therapy for cytomegalovirus retinitis in HIV-infected patients in Venezuela. Eur. J. Ophthalmol. 2005;15(5):610-8.Dave V.P., Mathai A., Pappuru R.R. Results of silicone oil removal in postcytomegalovirus retinitis-related retinal detachment. J. Ophthalmic. Inflamm. Infect. 2012;2(3):153-5.Dave V.P., Mathai A., Pappuru R.R. Results of silicone oil removal in postcytomegalovirus retinitis-related retinal detachment. J. Ophthalmic. Inflamm. Infect. 2012;2(3):153-5.Teoh S.C., Ou X., Lim T.H. Intravitreal ganciclovir maintenance injection for cytomegalovirus retinitis: efficacy of a low-volume, intermediate-dose regimen. Ophthalmology. 2012;119(3): 588-95. DOI: 10.1016/j.ophtha.2011.09.004. Epub 2011 Dec 3.Teoh S.C., Ou X., Lim T.H. Intravitreal ganciclovir maintenance injection for cytomegalovirus retinitis: efficacy of a low-volume, intermediate-dose regimen. Ophthalmology. 2012;119(3): 588-95. DOI: 10.1016/j.ophtha.2011.09.004. Epub 2011 Dec 3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.