Терещенко Александр Владимирович — директор, доктор медицинских наук.
Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007
Tereshchenko Aleksandr V. — PhD, Director.
Svyatoslav Fyodorov str., 5, Kaluga, 248007
Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007
Svyatoslav Fyodorov str., 5, Kaluga, 248007
Трифаненкова Ирина Георгиевна — заместитель директора по научной работе, кандидат медицинских наук.
Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007
Trifanenkova Irina G. — MD, Deputy Director on scientific work.
Svyatoslav Fyodorov str., 5, Kaluga, 248007
Выдрина Александра Андреевна — врач‑офтальмолог детского офтальмологического отделения.
Ул. им. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007
Vydrina Aleksandra A. — Ophthalmologist of pediatric ophthalmology Department.
Svyatoslav Fyodorov str., 5, Kaluga, 248007
Введение. Косоглазие — это отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения. Положение глаз в горизонтальном и вертикальном направлении при взгляде прямо вперед определяет вид косоглазия. Несмотря на многочисленные сообщения о хирургических вмешательствах на мышцах вертикального действия, дифференцированного подхода к лечению больных с такой патологией нет. Продолжающийся поиск оптимальных методик и принципов хирургического лечения вертикального косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой мышцы, говорит об актуальности разработки новых подходов к устранению гипертропии в зависимости от степени ее выраженности.
Цель — разработать методику дозирования степени передней транспозиции нижней косой мышцы в хирургическом лечении вертикального косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой мышцы различной степени выраженности, и оценить ее клиническую эффективность. Пациенты и методы. В период с января 2013 по октябрь 2015 г.г. под наблюдением находились 60 детей (96 глаз) в возрасте от 3 до 17 лет с вертикальным косоглазием, обусловленным гиперфункцией нижней косой мышцы. Всем пациентам было проведено комплексное преди послеоперационное обследование, а затем хирургическое лечение. Было выполнено ослабление нижней косой мышцы путем ее дозированной передней транспозиции.
Результаты. Интраоперационных осложнений ни в одном случае не наблюдалось, как и специфических осложнений, характерных для ослабляющих операций на нижней косой мышце. Гиперкоррекция не была отмечена ни в случае хирургического лечения при больших углах вертикального косоглазия, ни в случае хирургического лечения малых вертикальных отклонений. Ограничения подвижности глазных яблок не было зафиксировано на протяжении всего периода наблюдений ни у одного пациента. Остаточная гиперфункция нижней косой мышцы у 3 пациентов (5%) не превышала значения вертикальной фузии и не требовала дополнительного хирургического лечения.
Заключение. Применение технологии позволит существенно повысить эффективность и безопасность лечения, значительно снизить риск осложнений, сократить длительность операции и наркозного пособия ребенку, количество хирургических этапов лечения, создать оптимальные условия для восстановления зрительных функций в детском возрасте.
Introduction. Strabismus is the deviation of one eye from a common fixation point, associated with impaired of binocular vision. The eye’s position in horizontal and vertical directions looking straight determines the t ype of strabismus. Despite numerous reports of surgical interventions on the vertical action muscles, there is no a differentiated approach to the treatment of patients with this pathology. The search for the optimal methods and principles of surgical treatment of vertical strabismus caused by hyperfunction of the inferior oblique muscle, testifies to the relevance of developing new approaches to eliminate hypertropia depending on its severit y.
The purpose — to develop a method of dosing the degree of anterior transposition of the inferior oblique muscle in the surgical treatment of vertical strabismus caused by hyperfunction of the inferior oblique muscle depending on severit y, and to evaluate its clinical efficacy.
Patients And Methods. In the period from January 2013 to October 2015 60 children (96 eyes) aged from 3 to 17 years with a vertical strabismus caused by hyperfunction of the inferior oblique muscle were followed-up. All patients underwent a complete pre — and postoperative examinations. All patients received surgical treatment — weakening of the inferior oblique muscle through its anterior dosed transposition.
Results. There were no intraoperative complications and specific complications t ypical for weakening surgeries on the inferior oblique muscle. Overcorrection wasn’t registered neither in the case of surgical treatment of large vertical angles of strabismus, no small vertical deviations. Restriction of mobilit y of the eyeballs wasn’t recorded throughout the observation period in any patient. Residual hyperfunction of the inferior oblique muscle was in 3 patients (5%). It did not exceed the value of the vertical, with the fusion and did not require additional surgical treatment.
Conclusion. The technology will significantly improve the efficiency and safet y of treatment, reduce the risk of complications and the duration of surgery and anesthesia, the number of surgical treatment stages, to create optimal conditions for the rehabilitation of visual functions in children.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.