ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2017-2-136-140ophthalmology-375Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHРОЛЬ МИКРОТРАВМЫ РОГОВИЦЫ В РАЗВИТИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЯЗВTHE ROLE OF MICROTRAUMA IN THE DEVELOPMENT OF BACTERIAL CORNEAL ULCERSХазамоваА. И.HazamovaA. I.

Хазамова Айзанат Иманшапиевна — аспирант.

Ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

Hazamova Ayzanat I. — Рostgraduate.

Sadovaya-Chernogryazskaya str. 14/19, Moscow, 105062

hazamova.aiza@yandex.ruВеригоЕ. Н.VerigoE. N.

Вериго Елена Николаевна — доктор медицинских наук, профессор.

Ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

Verigo Elena N. — Professor, MD.

Sadovaya-Chernogryazskaya str. 14/19, Moscow, 105062

ЧенцоваЕ. В.ChentsovaE. V.

Ченцова Екатерина Валериановна — доктор медицинских наук, профессор.

Ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

Chentsova Ekaterina V. — Professor, MD.

Sadovaya-Chernogryazskaya str. 14/19, Moscow, 105062

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation201702072017142136140Copyright © Хазамова А.И., Вериго Е.Н., Ченцова Е.В., 20172017Хазамова А.И., Вериго Е.Н., Ченцова Е.В.Hazamova A.I., Verigo E.N., Chentsova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/375

Цель работы:  изучение  роли микротравмы роговицы  в развитии  осложнений, приводящих  к образованию язв  бактериального характера. Были проведены  клиническое обследование, консервативная терапия, хирургические вмешательства 236 пациентам с осложнениями микротравмы, преимущественно связанными с длительным  нахождением в роговице  инородных тел  (в 86,1% металлического характера).  Методы исследования включали  офтальмологические и лабораторные методики, что позволило  выявить наличие бактериальной язвы роговицы у 97 (41,1%), рецидивирующей эрозии у 62 (26,3%), травматического кератита у 25 (10,6%) и глубокого инфильтрата роговицы у 52 (22,0%) пациентов. Развитие осложнений было обусловлено  поздними сроками удаления  инородного  тела  (в ряде  случаев  больше  1 месяца с момента  травмы),  неполным  удалением,  несоблюдением правил асептики  и антисептики при процедуре  удаления  без  последующего  осмотра  больного.  При определении характера микрофлоры преимущественно выявлялись стрептококки, стафилококки и пневмококки, а также имели  место  единичные  случаи выявления синегнойной  и кишечной  палочки.  Консервативная терапия  включала  использование препаратов специфического патогенетического,  антиаллергического и симптоматического действия. Оксид азота (NO) в газовом потоке  применяли  для  ускорения  репаративных процессов, ослабления воспалительной экссудации  и клеточной  пролиферации. Хирургические вмешательства проводили с органосохранной, лечебной  и профилактической целью в виде аутоконъюнктивопластики, глубокой послойной и сквозной кератопластики (с использованием свежей и консервированной роговицы), а также путем пересадки амниотической мембраны. По результатам лечения у больных с эрозией роговицы процесс завершился купированием воспалительной реакции с восстановлением прозрачности роговицы на фоне консервативной терапии;  у 52 больных с инфильтратом роговицы — развитием помутнений в стромальных  слоях роговицы;  у больных с кератитом — формированием бельма  роговицы, при этом в 52%  случаев  проведена кератопластика. При язве  роговицы процесс  завершился формированием грубого бельма  у 30 больных (30,9%), хирургические вмешательства с частичным повышением зрительных функций отмечены  у 62 больных (63,9%), удаление глаза  проведено 5 больным (5,2%).

Purpose: To study the role of corneal  microtrauma in the development of complications, leading to bacterial ulcers. Performed clinical assessment, conservative therapy, and surgical  interventions for 236 patients with the  complication  of microtrauma, mainly related to  the  prolonged  presence of foreign bodies  in the  cornea (86.1% they  had  a  metallic  nature). Methods included  ophthalmologic investigations  and  laboratory  procedures, which revealed  the  presence of bacterial corneal  ulcer  in 97 cases (41.1%), recurrent erosion  — 62  cases (26.3%), traumatic keratitis — 25 cases (10.6%) and  deep  cornea’s infiltrate  — 52  cases  (22.0%). The development of complications was  due to the  later  removal  of FB (in some  cases more  than  1 month  after  the  trauma), incomplete removal of foreign bodies,  non-compliance  with aseptic and antiseptic rules  during in the removal of FB’s without follow up of patients. Streptococcus,  staphylococcus, pneumococcus, and  isolated  cases of Pseudomonas aeruginosa and  Escherichia  coli were  mainly diagnosed. Conservative therapy  included specific, pathogenetic, symptomatic and antiallergic medications. Nitric oxide (NO) in the gas stream was used  to accelerate the reparative processes, weakening  of the inflammatory exudation and cellular proliferation.  Surgical interventions  were  performed for  preserving  of eyes,  prophylactic  and  therapeutic purposes in the  form  autoconjunctiveal  plast y, deep  lamellar  and  penetrating keratoplast y  (preserved  and  fresh  corneas) and  amniotic  membrane transplantation. According  to the results of treatment of 236 patients with the corneal  erosion  completed with elimination of inflammatory reaction, restoration of corneal  transparency; 52 patients with corneal  infiltrate -development  of opacities  in the stromal cornea layers;  patients with keratitis –formation of corneal  leucoma  and 52%  — keratoplast y were  performed. In cases of corneal  ulcer process ended  with the formation of a  rough  leucoma  in 30 patients (30.9%), surgical  interventions  with a  partial  improvement of visual function  were  observed  in 62 patients (63.9%), the removal of the eye were  done in 5 patients (5.2%).

инородное тело роговицыэрозия роговицыкератитбельмокератопластикабактериальная язваcorneal foreign bodiesеrosion of the corneakeratitisthroatkeratoplast ybacterial ulcerReferencesWhitcher, J. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:214–221.Whitcher, J. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:214–221.Kovaleva L.A., Vakhova E.V. [Algorithm of pharmacotherapy of the cornea bacterial ulcers. Effective pharmacotherapy. Algoritm farmakoterapii bakterial'nykh yazv rogovitsy. [Effective Pharmacotherapy. Ophthalmology]. Effektivnaya farmakoterapiya. Oftal'mologiya. 2013;23(1):46‑48. (in Russ.).Kovaleva L.A., Vakhova E.V. [Algorithm of pharmacotherapy of the cornea bacterial ulcers. Effective pharmacotherapy. Algoritm farmakoterapii bakterial'nykh yazv rogovitsy. [Effective Pharmacotherapy. Ophthalmology]. Effektivnaya farmakoterapiya. Oftal'mologiya. 2013;23(1):46‑48. (in Russ.).Maychuk Yu.F. [Therapeutic algorithms for corneal infectious ulcers]. Terapevticheskie algoritmy pri infektsionnykh yazvakh rogovitsy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2000;3:35‑37. (in Russ.).Maychuk Yu.F. [Therapeutic algorithms for corneal infectious ulcers]. Terapevticheskie algoritmy pri infektsionnykh yazvakh rogovitsy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2000;3:35‑37. (in Russ.).Aprelev A.E., Yakovleva N.A. [Features of the structure and outcome of diseases in patients diagnosed with corneal ulcer]. Osobennosti struktury i iskhoda zabolevaniy u bol'nykh s diagnozom yazva rogovitsy. [Annals of Orenburg State University]. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;153(4):21‑23. (in Russ.).Aprelev A.E., Yakovleva N.A. [Features of the structure and outcome of diseases in patients diagnosed with corneal ulcer]. Osobennosti struktury i iskhoda zabolevaniy u bol'nykh s diagnozom yazva rogovitsy. [Annals of Orenburg State University]. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;153(4):21‑23. (in Russ.).Kasparov A.A., Sadykhov A.K., Malozhen S.A. [Treatment of purulent corneal ulcers]. Lechenie gnoynykh yazv rogovitsy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 1997;103(6):67‑71. (in Russ.).Kasparov A.A., Sadykhov A.K., Malozhen S.A. [Treatment of purulent corneal ulcers]. Lechenie gnoynykh yazv rogovitsy. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 1997;103(6):67‑71. (in Russ.).Trufanov S.V., Malozhen S.A., Polunina E.G., Pivin E.A., Tekeeva L.Yu. [Syndrome of recurrent corneal erosion. [Ophthalmology in Russia]. Sindrom retsidiviruyushchey erozii rogovitsy. Oftal'mologiya. 2015;12(2):4‑14. (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816‑5095‑2015‑2‑4‑12Trufanov S.V., Malozhen S.A., Polunina E.G., Pivin E.A., Tekeeva L.Yu. [Syndrome of recurrent corneal erosion. [Ophthalmology in Russia]. Sindrom retsidiviruyushchey erozii rogovitsy. Oftal'mologiya. 2015;12(2):4‑14. (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816‑5095‑2015‑2‑4‑12Kasparova E.A. [Purulent corneal ulcers: clinic, diagnosis, conservative treatment]. Gnoynye yazvy rogovitsy: klinika, diagnostiki, konservativnoe lechenie. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2015;131(6):106‑119. (in Russ.). doi: 10.17116/oftalma20151316106‑119.Kasparova E.A. [Purulent corneal ulcers: clinic, diagnosis, conservative treatment]. Gnoynye yazvy rogovitsy: klinika, diagnostiki, konservativnoe lechenie. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal'mologii. 2015;131(6):106‑119. (in Russ.). doi: 10.17116/oftalma20151316106‑119.Baum J., Bara M. The evolution of antibiotic therapy for bacterial conjunctivitis and keratits. 1970‑2000. Cornea. 2000;19(5):659‑672.Baum J., Bara M. The evolution of antibiotic therapy for bacterial conjunctivitis and keratits. 1970‑2000. Cornea. 2000;19(5):659‑672.Shazma S. Keratitis. Biocsience Reports. 2001;21(4):419‑444.Shazma S. Keratitis. Biocsience Reports. 2001;21(4):419‑444.Maychuk Yu.F. Actual issues of inflammatory eye diseases. Мoscow 2001.с.7‑17.Maychuk Yu.F. Actual issues of inflammatory eye diseases. Мoscow 2001.с.7‑17.Maychuk Yu.F. New in epidemiology and pharmacotherapy of eye infections. [Russian Medical Journal]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2000;1(2):48‑52. (in Russ.).Maychuk Yu.F. New in epidemiology and pharmacotherapy of eye infections. [Russian Medical Journal]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2000;1(2):48‑52. (in Russ.).Goldstein M.H., Kowalski R.P., Gordon Y.J. Emerging fluoroquinolone resistance in bacterial keratitis: a 5–year review. Ophthalmology. 1999;106(7):1313–1318.Goldstein M.H., Kowalski R.P., Gordon Y.J. Emerging fluoroquinolone resistance in bacterial keratitis: a 5–year review. Ophthalmology. 1999;106(7):1313–1318.Verigo E.N., Susaykova M.S., Ivanov A.N., Kvasha O.I. [Emergency care for microtrauma of the cornea]. Neotlozhnaya pomoshch' pri mikrotravmakh rogovoy obolochki. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2004;4(3):35‑38. (in Russ.).Verigo E.N., Susaykova M.S., Ivanov A.N., Kvasha O.I. [Emergency care for microtrauma of the cornea]. Neotlozhnaya pomoshch' pri mikrotravmakh rogovoy obolochki. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2004;4(3):35‑38. (in Russ.).Makarov P.V., Kugusheva A.E., Slepova O.S., Chentsova E.V., Khazamova A.I. [On persistent erosions of the corneal transplant (communication 2)]. O persistiruyushchikh eroziyakh rogovichnogo transplantata (soobshchenie 2). [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal. 2015;2:41‑46. (in Russ.).Makarov P.V., Kugusheva A.E., Slepova O.S., Chentsova E.V., Khazamova A.I. [On persistent erosions of the corneal transplant (communication 2)]. O persistiruyushchikh eroziyakh rogovichnogo transplantata (soobshchenie 2). [Russian ophthalmological journal]. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal. 2015;2:41‑46. (in Russ.).Avetisov S.E., Kasparov A.A., Kasparova E.A., Yusef N. Causes, clinical features, principles and results of urgent keratoplasty in purulent processes of the cornea in the advanced stage. Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. М. 2007. p.168‑173. (in Russ.).Avetisov S.E., Kasparov A.A., Kasparova E.A., Yusef N. Causes, clinical features, principles and results of urgent keratoplasty in purulent processes of the cornea in the advanced stage. Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. М. 2007. p.168‑173. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.