Ковалевская Мария Александровна — доктор медицинских наук, профессор.
Ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036
Kovalevskaya Maria A. — MD, professor.
10, Studencheskaya Str. Voronezh, 394036
Могиленец Анна Ивановна — аспирант.
Ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036
Mogilenetc Anna I. — postgraduate.
10, Studencheskaya Str. Voronezh, 394036
Клепикова Юлия Игоревна — аспирант.
Ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036
Klepikova Julia I. — postgraduate.
10, Studencheskaya Str. Voronezh, 394036
Подавляющее большинство полученных ожогов (84%) — химические ожоги, термические ожоги составляют 16% глазных ожогов. Несмотря на совершенствование методов консервативного и хирургического лечения ожогов глаз, 40% пострадавших становятся инвалидами. Немедленное, обильное и направленное промывание предотвращает дальнейшее повреждение глаз.
Цель. Разработать разнонаправленную модель выявления скрытых повреждений роговицы у пациентов после химических и термических ожогов первой или второй степени с преимущественным поражением век или роговицы и своевременного оказания неотложной помощи с помощью ирригационных систем.
Пациенты и методы. Обследовано 110 пациентов с термическими и химическими ожогами глаз. Всем пациентам выполнено детальное клиническое и комплексное офтальмологическое обследование, по результатам которого они были распределены по группам в зависимости от причины ожога первой и второй степени. 1 группа — пациенты с термическим ожогом глаз (n=45); 2 группа — пациенты с химическим ожогом глаз (n=41); 3 группа — пациенты после проведения индуцированного химического ожога (алкогольная деэпителизация с помощью 18%-ного раствора алкоголя при проведении LASEK) (n=27); 4 группа — здоровые лица (n=25). Всем пациентам выполняли компьютерную корнеотопографию, анализ содержимого передней камеры глаза, подсчет количества клеток эндотелия, оптическую когерентную томографию переднего отрезка, конфокальную микроскопию — до и после лечения с помощью ирригационных систем.
Результаты. При химическом ожоге I и II степени с преимущественным поражением роговицы, со значительным снижением зрительных функций (до 0,3), окраской роговицы III средней степени интенсивности, уменьшением толщины роговицы не более, чем на 25–30 μm, плотностью эндотелиальных клеток после ожога — не более 2300–2400 кл/мм, полимегатизмом 40–45% и плеоморфизмом 35–40% для оказания неотложной помощи используют ирригационную систему, содержащую рН нейтральный 4,9% буферный раствор фосфатных солей, обладающий амфотерными свойствами, нейтрализующий кислоты и щелочи. При термическом ожоге I и II степени с преимущественным поражением век и конъюнктивы для оказания неотложной помощи используют 0,9% стерильный раствор хлористого натрия.
Заключение. Результатом применения модели диагностики и лечения является высокий функциональный результат в исходе термических и химических ожогов первой и второй степени с преимущественным поражением век или роговицы при условии точной своевременной диагностики состояния роговицы и своевременном применении оптимальных ирригационных растворов для оказания неотложной помощи и направленной терапии.
Purpose — to develop a multidirectional model for detecting hidden corneal lesions in patients after chemical and thermal first or second degree burns with predominant lesion of eyelid or cornea and the timely emergency help with irrigation systems.
Patients and methods. 110 patients with thermal and chemical eye burns were examined. All patients underwent a detailed clinical and comprehensive ophthalmological examination. According to results they were divided into groups, depending on the cause of the first and second degree burn. Group 1: the patients with thermal eye burn (n = 45); Group 2: the patients with chemical eye burn (n = 41). Group 3: the patients after an induced chemical burn (alcohol deepithelization with an 18% alcohol solution in LASEK) (n = 27). Group 4: healthy people (n=25). We used computer corneotopography, topography of the cornea and analysis of anterior eye chamber, counting the number of endothelial cells, optical coherence tomography of the anterior segment, confocal microscopy, all tests were determined before and after treatment with irrigation systems.
Results. In cases of the I or II degrees chemical burn with a predominant lesion of the cornea — irrigation system is for emergency treatment — a neutral pH buffer solution is 4.9% phosphate salts, possessing amphoteric properties, neutralizing acids and bases. In cases of the I or II degrees thermal burns with predominant damage to the eyelids and conjunctiva — an irrigation system is sterile sodium chloride solution 0.9 %.
Conclusions. The model of diagnostics and treatment provides high functional outcomes results in the thermal and chemical burns with predominant lesion of the eyelid or cornea with accurate timely diagnostics of the cornea and use of optimal irrigation solutions for emergency and targeted therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.