ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2017-3-221-226ophthalmology-393Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHИНТРАОКУЛЯРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРЕСБИОПИИ МЕТОДОМ МОНОВИДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ И РОГОВИЧНЫМ АСТИГМАТИЗМОМINTRAOCULAR CORRECTION OF PRESBYOPIA BY MONOVISION IN PATIENTS WITH CATARACT AND CORNEAL ASTIGMATISMБеликоваЕ. И.BelikovaE. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, главный врач; Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация; Пр-т Буденного, 26, корпус 2, Москва, 105118, Российская Федерация

MD, professor, Head physicion; Volokolamskoe Highway 91, Moscow, 125371, Russia; 26/2, Budennogo Avenue, Moscow, 105118, Russia

docbelikova@gmail.comФГБОУ дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства; ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияFederal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education; Institute for Advanced Studies of the Federal Medical and Biological Agency; Eye clinic of doctor BelikovaRussian Federation201706102017143221226Copyright © Беликова Е.И., 20172017Беликова Е.И.Belikova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/393

Целью данного исследования явилась оценка результатов интраокулярной коррекции пресбиопии методом моновидения у пациентов с катарактой и первичным роговичным астигматизмом и сравнительный анализ результатов с данными бинокулярной мультифокальной артифакии. Пациенты и методы. В основную группу включен 21 пациент после бинокулярной имплантации торических монофокусных ИОЛ (группа моновидения). Показанием для операции явилось наличие у пациентов с катарактой первичного роговичного астигматизма от 1,0 диоптрии и выше; наличие противопоказаний к эксимерлазерной коррекции. В предоперационной беседе планировалось монозрение для снижения зависимости от очков. Возраст пациентов составил от 32 до 65 лет. Рефракция цели: эмметропия на доминантном глазу (ДГ) и миопия в 1,0–2,0 дптр на недоминантном глазу (НДГ). Оценивали остроту зрения без коррекции, рефракцию, стереоскопическое зрение, контрастную чувствительность, удовлетворенность пациентов результатами лечения. Результаты сравнивали с результатами мультифокальной бинокулярной артифакии у 22 паци- ентов (44 глаза). Результаты. В группе моновидения через три месяца после операции сферический компонент уменьшился с 3,39±2,63 до 0,34±0,24 дптр, цилиндрический компонент с 3,05±1,47 до 0,44±0,35 дптр (р<0,01). Отклонение от рефракции цели составило 0,30±0,35 дптр, средняя разница между послеоперационной рефракцией на двух глазах — 1,92±0,57 дптр. Острота зрения с максимальной коррекцией после лечения достоверно превысила дооперационные показатели. У 18 пациентов (88%) стереоскопическая острота зрения была не выше 60 секунд и соответствовала возрастной норме, у 3 пациентов (12%) — находилась на уровне 80–100 угловых секунд. У пациентов с мультифокальными ИОЛ показатели стереозрения были идентичны- ми. Заключение. Методика моновидения является эффективным методом снижения зависимости от дополнительной коррекции у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом. Показатели рефракции, бинокулярной остроты зрения, предсказуемости и стабильности сопоставимы с показателями после имплантации мультифокальных ИОЛ.

Purpose

Purpose: To evaluate the results of intraocular correction of presbyopia by monovision in patients with cataract and primary corneal astigmatism and conduct a comparative analysis of these outcomes with the results of binocular multifocal IOLs implantation. Patients and methods. There were 21 patients with bilateral cataract surgery performed using toric monofocal intraocular lenses (monovision group) in the study. The indications for the operation were: 1) primary corneal astigmatism ≥ 1.0D in patients with cataract, 2) inability to conduct excimer laser correction. Reduction of spectacle dependence by monovision was discussed during preoperative conversation. The age of patients range from 32 to 65 years. Target refraction: Emetronopia on the dominant eye (DG) and myopia at 1.0–2.0 D in the non-dominant eye (NDG). Evaluation included measurement of uncorrected visual acuity, refraction, stereopsis, contrast sensitivity and patient satisfaction. The results were compared with the outcomes of binocular multifocal Iols implantation in 22 patients (44 eyes). Results. The spherical component decreased from 3.39±2.63D to 0.34±0.24D, cylinder decreased from 3.05±1.47D to 0.44±0,35D (P <0.01) in the monovision group three months after surgery . The deviation from target refraction was 0.30±0.35D. The mean difference between postoperative refraction on the two eyes was 1.92±0.57D. Postoperative corrected visual acuity significantly exceeded preoperative parameters. In 18 patients (88%) the stereoscopic visual acuity did not exceed 60 seconds and corresponded to the age norm, in 3 patients (12%) it was at the level of 80–100 arc seconds. In patients with multifocal IOLs, the stereovision values were identical (Ferrer-Blasco T. et al, 2008). Conclusion. The monovision is an effective method of reducing dependence on additional correction in patients with cataract and corneal astigmatism. Refractive outcomes, binocular visual acuity, predictability and stability are comparable with the results after multifocal IOLs implantation.

 

 

пресбиопиямоновидениестереоскопическое зрениеторические интраокулярные линзымультифокальные интраокулярные линзыpresbyopiamonovisionstereovisiontoric lensesmultifocal intraocular lensesReferencesChiam P.J.T., Chan J.H., Haider S.J., Karia N., Kasaby H., Aggarwal R.K. Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2007;33:2057-2061. DOI:10.1016/j. jcrs.2007.07.029Chiam P.J.T., Chan J.H., Haider S.J., Karia N., Kasaby H., Aggarwal R.K. Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2007;33:2057-2061. DOI:10.1016/j. jcrs.2007.07.029Davison J.A., Simpson M.J. History and development of apodized diffractive intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):849–858. DOI:10.1016/j. jcrs.2006.02.006Davison J.A., Simpson M.J. History and development of apodized diffractive intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):849–858. DOI:10.1016/j. jcrs.2006.02.006Bauer NJC, de Vries NE, Webers CAB, Hendrikse F, Nuijts RMMA. Astigmatism management in cataract surgery with the AcrySof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1483–1488. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.031Bauer NJC, de Vries NE, Webers CAB, Hendrikse F, Nuijts RMMA. Astigmatism management in cataract surgery with the AcrySof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1483–1488. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.031Беликова Е.И., Антонюк С.В., Кочергин С.А. Первый опыт клинического при менения мультифокальной торической ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR Toric. Оф тальмохирургия. 2011; 1: 39 — 43. [Belikova E.I., Antonyuk S.V., Kochergin S.A. The first clinical experience of the implantation of multifocal toric IOL AcrySof IQ ReSTOR Toric. Ophtalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;1:39–43. (in Russ.)].Беликова Е.И., Антонюк С.В., Кочергин С.А. Первый опыт клинического при менения мультифокальной торической ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR Toric. Оф тальмохирургия. 2011; 1: 39 — 43. [Belikova E.I., Antonyuk S.V., Kochergin S.A. The first clinical experience of the implantation of multifocal toric IOL AcrySof IQ ReSTOR Toric. Ophtalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;1:39–43. (in Russ.)].Finkelman Y.M., Ng J.Q., Barrett G.D. Patient satisfaction and visual function after pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35:998–1002. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.035Finkelman Y.M., Ng J.Q., Barrett G.D. Patient satisfaction and visual function after pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35:998–1002. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.035Greenbaum S. Monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2002;28:1439–1443.Greenbaum S. Monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2002;28:1439–1443.Осипов Г.И. Динамическая стереовизометрия. Вестник офтальмоло гии. 1996;112(5):35–37. [Osipov G.I. Dynamic stereovisometry. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1996; 112 (5): 35–37. In Russ.]Осипов Г.И. Динамическая стереовизометрия. Вестник офтальмоло гии. 1996;112(5):35–37. [Osipov G.I. Dynamic stereovisometry. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1996; 112 (5): 35–37. In Russ.]Hayashi K., Hayashi H. Stereopsis in bilaterally pseudophakic patient. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:1466–1470.Hayashi K., Hayashi H. Stereopsis in bilaterally pseudophakic patient. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:1466–1470.Zhang F., Sugar A., Jacobsen G., Collins M. Visual function and patient satisfaction: Comparison between bilateral diffractive multifocal intraocular lenses and monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37:446–453. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2010.12.041Zhang F., Sugar A., Jacobsen G., Collins M. Visual function and patient satisfaction: Comparison between bilateral diffractive multifocal intraocular lenses and monovision pseudophakia. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37:446–453. DOI: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2010.12.041Ito M., Shimizu K., Amano R., Handa T. Assessment of visual performance in pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35(3):710–714. DOI:10.1016/j.jcrs.2008.12.019Ito M., Shimizu K., Amano R., Handa T. Assessment of visual performance in pseudophakic monovision. J. Cataract Refract. Surg. 2009;35(3):710–714. DOI:10.1016/j.jcrs.2008.12.019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.