ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2017-3-227-232ophthalmology-394Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHНЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СКАНИРУЮЩЕЙ ЛАЗЕРНОЙ ОФТАЛЬМОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИSOME ASPECTS OF SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPY IN THE DIAGNOSTICS OF OPHTHALMOPATHOLOGYКочергинС. А.KocherginS. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии; кафедра офтальмологии; ул. Баррикадная, 2/1, Москва,123995, Российская Федерация

MD, professor; Barrikadnaja st. 2/1, Moscow 123995, Russia

СлонимскийС. Ю.SlonimskyS. Yu.

кандидат медицинских наук; кафедра офтальмологии; ул. Баррикадная, 2/1, Москва,123995, Российская Федерация

PhD; Barrikadnaja st. 2/1, Moscow 123995, Russia

ОвсянкоА. А.OvsyankoA. A.

аспирант; кафедра офтальмологии; ул. Баррикадная, 2/1, Москва,123995, Российская Федерация

postgraduate; Barrikadnaja st. 2/1, Moscow 123995, Russia

ovsyanko.a@gmail.comГупалоО. Д.GupaloO. D.

кандидат медицинских наук, начальник офтальмологического отделения; кафедра офтальмологии; ул. Баррикадная, 2/1, Москва,123995, Российская Федерация

PhD; Barrikadnaja st. 2/1, Moscow 123995, Russia

ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation201706102017143227232Copyright © Кочергин С.А., Слонимский С.Ю., Овсянко А.А., Гупало О.Д., 20172017Кочергин С.А., Слонимский С.Ю., Овсянко А.А., Гупало О.Д.Kochergin S.A., Slonimsky S.Y., Ovsyanko A.A., Gupalo O.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/394

Точная диагностика патологии глазного дна требует использования самого современного оборудования. Это является необходимым критерием для подбора наиболее полной терапии и для контроля за проводимым лечением. В настоящее время широкое распространение получает метод сканирующей лазерной офтальмоскопии. Однако для наиболее раннего обнаружения мельчайших патологических изменений необходимо иметь представление о состоянии нормального глазного дна при использовании сканирующего лазерного офтальмоскопа. Цель: дать характеристику глазного дна у пациентов без сопутствующей патологии при сканировании различными режимами сканирующего лазерного офтальмоскопа. Пациенты и методы. Проведено обследование 116 человек (232 глаза) в возрасте от 17 до 71 года (средний возраст 32,5±12 лет). Пациенты были разделены на две группы. I группа: 81 человек (162 глаза) — пациенты с различной патологией органа зрения; II группа: 35 человек (70 глаз) — практически здоровые, не имеющие в анамнезе обращений к офтальмологу. Была проведена диагностика глазного дна методом сканирующей лазерной офтальмоскопии с использованием лазеров с различной длиной волны и с применением ретро-режима визуализации, а также режима регистрации аутофлюоресценции. Результаты. Выявлены особенности и закономерности распределения рефлективности лазерных лучей от структур глазного дна. Дана характеристика различным анатомическим образованиям и зонам глазного дна в норме при обследовании сканирующим лазерным офтальмоскопом. Разработана последовательность выбора режимов сканирующего лазерного офтальмоскопа во время обследования пациентов и анализа полученных изображений. Заключение. Применение сканирующей лазерной офтальмоскопии позволило по-новому взглянуть на алгоритмы диагностики пациентов с патологией глазного дна. Понимание нормы глазного дна дало возможность более раннего выявления мельчайших патологических изменений сетчатки.

The exact diagnosis of the fundus pathology requires the most modern equipment use. This is mandatory for the selection of the most complete therapy and monitoring of ongoing treatment. At present, the method of scanning laser ophthalmoscopy is widely spread. However, for the earliest detection of the smallest pathological changes, data of the normal ocular fundus state using a scanning laser ophthalmoscope is necessary. Thus, the purpose of our research becomes relevant. Purpose: to give a characteristic of the fundus in patients without concomitant pathology with using various modes of a scanning laser ophthalmoscope. Patients and methods. 116 people (232 eyes) at the age from 17 to 71 years (mean age 32.5±12 years) were examined. The patients were divided into two groups. Group I: 81 patients (162 eyes) with different ophthalmopathology. Group II: 35 people (70 eyes) — practically healthy and did not have an anamnesis of consulting an ophthalmologist. Diagnosis of the patients’ fundus was performed using a scanning laser ophthalmoscopy with retro-mode imaging and autofluorescence registration. Results. After the conducted research features and regularities of the reflectivity distribution of laser beams from the fundus structures are revealed. Also a characteristic of various anatomical formations and zones of the fundus in the normal conditions is given when examined by a scanning laser ophthalmoscope. An algorithm for examining patients and analyzing the images was developed. Conclusion. The use of scanning laser ophthalmoscopy made possible to take a fresh look at the algorithms of diagnosing patients with fundus pathology. Understanding the normal conditions ofundus allowed an earlier detection of the smallest pathological changes in the retina.

 

сканирующая лазерная офтальмоскопияретро-режим визуализациидиагностика состояния сетчаткиscanning laser ophthalmoscopyretro-mode imagingretinal diagnosticsReferencesWebb RH, Hughes GW, Pomerantzeff O. Flying spot TV ophthalmoscope. Appl Opt. 1980 Sep 1;19(17):2991-7.Webb RH, Hughes GW, Pomerantzeff O. Flying spot TV ophthalmoscope. Appl Opt. 1980 Sep 1;19(17):2991-7.Sharp P. F., Manivannan A., Vieira P., Hipwell J. H. Laser imaging of the retina. Br. J. Ophthalmol. 1999;83:1241–1245.Sharp P. F., Manivannan A., Vieira P., Hipwell J. H. Laser imaging of the retina. Br. J. Ophthalmol. 1999;83:1241–1245.Won June Lee, Byung Ro Lee, and Yong Un Shin Retromode imaging: Review and perspectives. Saudi J Ophthalmol. 2014 Apr; 28(2):88–94. DOI: 10.1016/j. sjopt.2014.02.003 4. Алябьева Ж.Ю. Новые горизонты сканирующей лазерной офтальмоскопии. РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2005;1:Won June Lee, Byung Ro Lee, and Yong Un Shin Retromode imaging: Review and perspectives. Saudi J Ophthalmol. 2014 Apr; 28(2):88–94. DOI: 10.1016/j. sjopt.2014.02.003 4. Алябьева Ж.Ю. Новые горизонты сканирующей лазерной офтальмоскопии. РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2005;1:[Alyab’eva Zh.Yu. New horizons of scanning laser ophthalmoscopy. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology=Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2005;1: 4. (in Russ.)]. 5. Rudolph G.; Kalpadakis P.; Bechmann M., Haritoglou C., Kampik A. Scanning laser ophthalmoscope–evoked multifocal ERG (SLO–mfERG) in patients with macular holes and normal individuals. Eye. 2003;17 (7):801–808.[Alyab’eva Zh.Yu. New horizons of scanning laser ophthalmoscopy. [Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology=Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2005;1: 4. (in Russ.)]. 5. Rudolph G.; Kalpadakis P.; Bechmann M., Haritoglou C., Kampik A. Scanning laser ophthalmoscope–evoked multifocal ERG (SLO–mfERG) in patients with macular holes and normal individuals. Eye. 2003;17 (7):801–808.Астахов Ю. С., Лисочкина А. Б., Нечипоренко П. А. Исследование аутофлюоресценции глазного дна с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):40–45. [Astakhov Y.S., Lisochkina A.B., Nechiporenko P.A. [The Investigation of Fundus Autofluorescence Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope. Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2008;1(3):40–45. (in Russ.)].Астахов Ю. С., Лисочкина А. Б., Нечипоренко П. А. Исследование аутофлюоресценции глазного дна с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):40–45. [Astakhov Y.S., Lisochkina A.B., Nechiporenko P.A. [The Investigation of Fundus Autofluorescence Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope. Ophthalmology journal=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2008;1(3):40–45. (in Russ.)].Bellmann С., Rubin G.S., Kabanarou S.A., et al. Fundus autofluorescence imaging compared with different confocal ophthalmoscopes. Br J Ophthalmol. 2003:87:1381–6.Bellmann С., Rubin G.S., Kabanarou S.A., et al. Fundus autofluorescence imaging compared with different confocal ophthalmoscopes. Br J Ophthalmol. 2003:87:1381–6.Гуро М.Ю., Потапова В.Н., Хзарджан Ю.Ю., Шарифова О.Ш. Значение регистрации аутофлюоресценции глазного дна и сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии. Вестник оренбургского государственного университета. 2012;12:41–43. [Guro M.Ju., Potapova V.N., Hzardzhan Ju.Ju., Sharifova O.Sh. The value of registration of autofluorescence of the fundus and scanning laser ophthalmoscopy in the diagnosis and treatment of central serous chorioretinopathy. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;12:41–43. (in Russ.)].Гуро М.Ю., Потапова В.Н., Хзарджан Ю.Ю., Шарифова О.Ш. Значение регистрации аутофлюоресценции глазного дна и сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии. Вестник оренбургского государственного университета. 2012;12:41–43. [Guro M.Ju., Potapova V.N., Hzardzhan Ju.Ju., Sharifova O.Sh. The value of registration of autofluorescence of the fundus and scanning laser ophthalmoscopy in the diagnosis and treatment of central serous chorioretinopathy. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;12:41–43. (in Russ.)].Shin J.Y., Choi H.J., Lee J., et al. Fundus autofluorescence findings in central serous chorioretinopathy using two different confocal scanning laser ophthalmoscopes: correlation with functional and structural status. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:1537–44. doi: 10.1007/s00417-015-3244-3Shin J.Y., Choi H.J., Lee J., et al. Fundus autofluorescence findings in central serous chorioretinopathy using two different confocal scanning laser ophthalmoscopes: correlation with functional and structural status. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:1537–44. doi: 10.1007/s00417-015-3244-3Vujosevic S., Trento B., Bottega E., Urban F., Pilotto E., Midena E. Scanning laser ophthalmoscopy in the retromode in diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol. 2012;90(5) e374-80. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02410Vujosevic S., Trento B., Bottega E., Urban F., Pilotto E., Midena E. Scanning laser ophthalmoscopy in the retromode in diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol. 2012;90(5) e374-80. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02410Suzuma K., Tsuiki E., Matsumoto M., Fujikawa A., Kitaoka T. Retro-mode imaging of fibrovascular membrane in proliferative diabetic retinopathy after intravitreal bevacizumab injection. Clin Ophthalmol. 2011;5:897–900. doi: 10.2147/OPTH. S22843.Suzuma K., Tsuiki E., Matsumoto M., Fujikawa A., Kitaoka T. Retro-mode imaging of fibrovascular membrane in proliferative diabetic retinopathy after intravitreal bevacizumab injection. Clin Ophthalmol. 2011;5:897–900. doi: 10.2147/OPTH. S22843.Vujosevic S., Pucci P., Daniele A. R., et al. Extent of diabetic macular edema by scanning laser ophthalmoscope in the retromode and its functional correlations. Retina. 2014;34(12):2416–2422. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000262Vujosevic S., Pucci P., Daniele A. R., et al. Extent of diabetic macular edema by scanning laser ophthalmoscope in the retromode and its functional correlations. Retina. 2014;34(12):2416–2422. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000262Yamamoto M., Mizukami S., Tsujikawa A., Miyoshi N., Yoshimura N. Visualization of cystoid macular oedema using a scanning laser ophthalmoscope in the retromode. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(1):27–36. doi: 10.1097/IIO.0b013e31821e5960.Yamamoto M., Mizukami S., Tsujikawa A., Miyoshi N., Yoshimura N. Visualization of cystoid macular oedema using a scanning laser ophthalmoscope in the retromode. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(1):27–36. doi: 10.1097/IIO.0b013e31821e5960.Diniz B., Ribeiro R.M., Rodger D.C., Maia M., Sadda S. Drusen detection by confocal aperture-modulated infrared scanning laser ophthalmoscopy. Br J Ophthalmol. 2013;97(3):285–290. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302575.Diniz B., Ribeiro R.M., Rodger D.C., Maia M., Sadda S. Drusen detection by confocal aperture-modulated infrared scanning laser ophthalmoscopy. Br J Ophthalmol. 2013;97(3):285–290. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302575.Nakakura S., Okamoto A., Nagasato D., Tabuchi H., Kiuchi Y. Hypotony maculopathy obtained by retro-mode retinal imaging. Ophthalmology. 2015;122(1):216–217.Nakakura S., Okamoto A., Nagasato D., Tabuchi H., Kiuchi Y. Hypotony maculopathy obtained by retro-mode retinal imaging. Ophthalmology. 2015;122(1):216–217.Бойко Э.В., Чурашов С.В., Ян А.В., Анисимов А.А. Новые возможности оценки витреоретинальных взаимоотношений в диагностике регматогенной отслойки сетчатки: конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Офтальмология Восточная Европа. 2014;4 (23):105–114. [Boyko E., Churashov S., Jan A., Anisimov A. New features in the evaluation of vitreoretinal relationships diagnosis rhegmatogenous retinal detachment: a confocal laser scanning ophthalmoscopy and optical coherence tomography. Ophthalmology. Eastern Europe=Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;4 (23):105–114. (in Russ.)].Бойко Э.В., Чурашов С.В., Ян А.В., Анисимов А.А. Новые возможности оценки витреоретинальных взаимоотношений в диагностике регматогенной отслойки сетчатки: конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Офтальмология Восточная Европа. 2014;4 (23):105–114. [Boyko E., Churashov S., Jan A., Anisimov A. New features in the evaluation of vitreoretinal relationships diagnosis rhegmatogenous retinal detachment: a confocal laser scanning ophthalmoscopy and optical coherence tomography. Ophthalmology. Eastern Europe=Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;4 (23):105–114. (in Russ.)].Fortune B. In vivo imaging methods to assess glaucomatous optic neuropathy. Exp Eye Res. 2015;141:139–153. doi: 10.1016/j.exer.2015.06.001Fortune B. In vivo imaging methods to assess glaucomatous optic neuropathy. Exp Eye Res. 2015;141:139–153. doi: 10.1016/j.exer.2015.06.001Борискина Л.Н., Хзарджан Ю.Ю., Гуро М.Ю. Дифференциальная диагностика застойного и псевдозастойного диска зрительного нерва методом фоторегистрации на цифровом сканирующем офтальмоскопе Nidek F-10. Практическая медицина. 2012;4(2): 84–87. [Boriskina L.N., Hzardzhan Ju.Ju., Guro M.Ju. Differential diagnosis of congestive and pseudo-stagnant optic disc by photoregistration using the Nidek F-10 digital scanning ophthalmoscope. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;4(2): 84–87. (in Russ.)].Борискина Л.Н., Хзарджан Ю.Ю., Гуро М.Ю. Дифференциальная диагностика застойного и псевдозастойного диска зрительного нерва методом фоторегистрации на цифровом сканирующем офтальмоскопе Nidek F-10. Практическая медицина. 2012;4(2): 84–87. [Boriskina L.N., Hzardzhan Ju.Ju., Guro M.Ju. Differential diagnosis of congestive and pseudo-stagnant optic disc by photoregistration using the Nidek F-10 digital scanning ophthalmoscope. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;4(2): 84–87. (in Russ.)].Tanaka Y., Shimada N., Ohno-Matsui K., Hayashi W W., Hayashi K., Moriyama M. Retromode retinal imaging of macular retinoschisis in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol. 2010;149(4):635–640. e1. doi: 10.1016/j.ajo.2009.10.024.Tanaka Y., Shimada N., Ohno-Matsui K., Hayashi W W., Hayashi K., Moriyama M. Retromode retinal imaging of macular retinoschisis in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol. 2010;149(4):635–640. e1. doi: 10.1016/j.ajo.2009.10.024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.