кандидат медицинских наук, заведующая отделением сосудистой и витреорети‑ нальной патологии; Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, the Head of the Department of Vascular and vitreoretinal pathology; Rossolimo St., 11 A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии роговицы; Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, the Researcher of the Department of Corneal pathology; Rossolimo St., 11 A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
младший научный сотрудник отделения сосудистой и витреоретинальной патологии; Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация
Junior Researcher of the Department of Vascular and vitreoretinal pathology; Rossolimo St., 11 A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории лазерных технологий; Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, Senior Researcher of the Department of Laser technologies laboratory; Rossolimo St., 11 A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сосудистой и витреоретинальной патологии; Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, Senior Researcher of the Department of Vascular and vitreoretinal pathology; Rossolimo St., 11 A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
В настоящей статье представлены результаты полимеразной цепной реакции биоптатов стекловидного тела и сетчатки при панувеитах с острым ретинальным некрозом и отслойкой сетчатки. В исследование были включены 12 иммунокомпетентных пациентов (13 глаз) с панувеитом и отслойкой сетчатки. При первичной диагностике всем пациентам был поставлен диагноз регматогенной отслойки сетчатки с частичным гемофтальмом. Парные глаза были интактными. Наряду со стандартным офтальмологическим обследованием всем пациентам выполняли ультразвуковое В-сканирование, электрофизиологические исследования, фоторегистрацию глазного дна. В качестве специального метода исследования применяли ПЦР-диагностику биопсийного материала, полученного при выполнении первичной витрэктомии. У десяти пациентов с панувеитом, острым ретинальным некрозом и отслойкой сетчатки была проведена витрэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки и силиконовой тампонадой. В послеоперационном периоде все пациенты прошли курс системной противовирусной терапии валацикловиром по 500 мг 2 раза в день в течение 6–12 недель. В случае отсутствия эффекта дополнительно использовали валганцикловир по 900 мг 2 раза в день в течение 21 дня. В результате ПЦР-диагностики у двух пациентов с наиболее тяжелым ретинальным некрозом и панувеитом с воронкообразной отслойкой сетчатки выявлена микст-инфекция (в биоптате сетчатки — вирусная ДНК, в биоптате стекловидного тела — ДНК микобактерии туберкулеза). У одного пациента вирусная ДНК найдена в биоптате сетчатки, а в биоптате стекловидного тела ДНК возбудителя не обнаружена. При раннем проведении первичной витрэктомии удалось получить наилучшие функциональные результаты. Так, максимальная острота зрения с коррекцией после удаления силиконового масла достигла 0,3–0,6 ед. Полученные данные показали, что при панувеите с острым ретинальным некрозом наиболее информативным методом определения этиологии процесса является ПЦР-диагностика биоптата сетчатки. Возможной причиной данной нозологической формы является микст-инфекция, а именно, сочетание вирусной природы заболевания с туберкулезной, хотя не всегда удается идентифицировать все этиологические агенты.
This article deals with the PCR diagnostic results of the vitreous and retina biopsy material in patients suffering from panuveitis with retinal detachment. Rhegmatogenous retinal detachment with partial hemophthalmia was diagnosed as a result of primary diagnosis. The pair eyes were intact. Ultrasound B-scan, electrophysiological studies, ocular fundus photoregistration and standard ophthalmological examination was conducted for all patients. As a special method of investigation, PCR diagnostics of a biopsy material from a primary vitrectomy was used as a special method. In ten patients with panoveitis, acute retinal necrosis and retinal detachment, vitrectomy with endolaser coagulation of the retina and a silicone tamponade was performed. Vitrectomy with endolaser retinal photocoagulation and silicone oil tamponade was performed in ten cases of panuveitis with acute retinal necrosis and retinal detachment; postoperatively systemic antiviral therapy was administered for 6–12 weeks. In the postoperative period, all patients underwent a course of systemic antiviral therapy with valaciclovir 500 mg twice a day for 6-12 weeks. In the absence of effect, valganciclovir 900 mg twice daily for 21 days was additionally used. As a result of PCR-diagnostics mixed infection (in the biopsy of the retina — viral DNA, in the biopsy of the vitreous body — DNA of the mycobacterium tuberculosis) was detected in 2 patients with the most severe retinal necrosis and panoveitis with funnel-shaped retinal detachment, Viral DNA was found in the retina biopsy specimen in one patient, and in the vitreous biopsy specimen DNA of the pathogen was not detected. Early primary vitrectomy promotes the most functional results: best corrected visual acuity after removal of the silicone oil reached 0,3–0,6 in the Golovin-Sivtsev table. The obtained data had shown, PCR is the most informative method for determining the etiology of the process is PCR diagnostics of the retina biopsy that with panoveitis with acute retinal necrosis. A potential cause of this nosological form is a mixed infection, namely, the combination of the viral nature of the disease with tuberculosis, although it is not always possible to identify all etiological agents.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.