Сдобникова Светлана Владиленовна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением сосудистой и витреоретинальной патологии.
Ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021
Sdobnikova Svetlana V. - PhD, Head of the Department of Vascular and vitreoretinal pathology.
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
Козлова Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела глаукомы.
Ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021
Kozlova Irina V. - PhD, Senior Research Officer of the Glaucoma Department.
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
Асатрян Сирануш Вардановна - лаборант-исследователь отделения сосудистой и витреоретинальной патологии.
Ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021
Asatryan Siranush V. - Laboratory assistant researcher.
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
Сидамонидзе Александр Леванович - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения сосудистой и витреоретинальной патологии.
Ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021
Sidamonidze Aleksandr L. - PhD, Research Assistant.
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
Сурнина Зоя Васильевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021
Surnina Zoya V. - PhD, Senior Research Officer of the of Laser technologies laboratory.
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
Цель исследования: провести анализ результатов двунаправленной пневмоапланации роговицы и электронной тонографии у пациентов после витрэктомии, сформулировать практические рекомендации по результатам этих методов исследования.
Пациенты и методы. Обследовано 96 пациентов (96 глаз) с эпиретинальным фиброзом (37%) и идиопатическим макулярным отверстием (63%). Для определения внутриглазного давления была применена двунаправленная пневмоапланация роговицы (ORA) и электронная тонография. Основными критериями отбора в группы исследования были отсутствие тракционной отслойки сетчатки, выполнение трансцилиарной витрэктомии без использования тампонады силиконовым маслом; отсутствие необходимости в интра- и послеоперационной лазеркоагуляции сетчатки в панретинальном объеме. Все обследуемые имели рефракцию близкую к эмметропической. Для минимизации ятрогенных влияний на гидродинамические показатели в послеоперационном периоде никому из пациентов не проводили инстилляции кортикостероидов.
Результаты. По данным электронной тонографии в послеоперационном периоде отмечали повышение ВГД на 10%, продукции внутриглазной жидкости — на 53%. По данным ORA выявили увеличение роговично–компенсированного давления на 20% и статистически значимое уменьшение корнеального гистерезиса на 7%. По данным обоих методов определения ВГД получили схожие тенденции его изменения после удаления стекловидного тела. Витрэктомия сопровождалась не только повышением ВГД, но и изменением биомеханических свойств фиброзной оболочки, что может влиять на точность офтальмотонометрии. Точность определения уровня ВГД по данным электронной тонографии в значительной степени зависит от наличия отека и формы роговицы, а также биомеханических изменений фиброзной оболочки глаза после витрэктомии.
Выводы. Двунаправленная пневмоапланация роговицы является бесконтактным, безопасным методом, который можно использовать для точного измерения ВГД после проведения витрэктомии. Данный метод является объективным, не зависящим от погрешности оператора, быстрым и легким в использовании. В связи с выявленной тенденцией к изменениям гидродинамики после витрэктомии считаем целесообразным применение скрининга ВГД до 6 месяцев после операции и отказ от использования стероидных препаратов в послеоперационном периоде.
Purpose: to analysis of the results of bidirectional corneal applanation and electron tonography in patients after vitrectomy and to tormulate practical recommendations on the research results.
Patients and methods. 96 patients (96 eyes) with epiretinal fibrosis (37%) and idiopathic macular orifice (63%) were examined. Bidirectional corneal applanation (ORA) and electron tonography were used to determine the intraocular pressure. The main criteria for selection in the study groups were absence of traction retina detachment, the implementation of transciliary vitrectomy without use of silicone oil tamponade, no need for intra- and postoperative panretinal lacer coagulation were. All subjects had emmetropic refraction. Patients didn’t reserved instillations of corticosteroids, because corticosteroids lead to iatrogenic effects on the hydrodynamic parameters in the postoperative period.
Results. According to electronic tonography in the postoperative period, an increase in IOP by 10%, intraocular fluid production by 53% was noted. According to the ORA, the increase in corneal-compensated pressure was 20%. A statistically significant decrease in corneal hysteresis was also detected in 7%. According to both methods of IOP, similar trends in its changes after removal of the vitreous body were obtained. Vitrectomy is accompanied not only by an increase in IOP, but also by a change in the biomechanical properties of the fibrous tunic, which can affect the accuracy of ophthalmotonometry. The accuracy of determining the level of IOP by electron tonography is strongly deepens on the presence of edema and the shape of the cornea, as well as biomechanical changes in the fibrous membrane of the eye after vitrectomy.
Conclusion. Bidirectional corneal applanation is a non-contact, safe method. It can be used to accurately measure IOP after vitrectomy. This method is objective, independent of the error of the operator, fast and easy to use. We consider that surgery must use IOP screening up to 6 months after the operation and refusal to use steroid drugs in the postoperative period because of the tendency to changes in hydrodynamics after vitrectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.