ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2017-4-347-354ophthalmology-441Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHСОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ ПРИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕ (ПО ДАННЫМ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ МИКРОСКОПИИ)СORNEAL ENDOTHELIUM IN EYES WITH PSEUDOEXFOLIATION SYNDROME (DATA OF ENDOTHELIAL MICROSCOPY)АпостоловаА. С.ApostolovaA. S.

Апостолова Анастасия Станиславовна - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог диагностического отделения.

Ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047

Apostolova Anastasiya S. - PhD, ophthalmologist of diagnostic department.

18 Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350047

apostolovan@mail.ruГурджиянК. М.GurdzhijanK. M.

Гурджиян Каринэ Мкртычевна - врач-офтальмолог, главный врач клиники.

Ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047

Gurdzhijan Karine M. - ophthalmologist, chief physician of the clinic.

18 Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350047

ШипиловВ. А.ShipilovV. A.

Шипилов Владимир Александрович - врач-офтальмолог, руководитель отдела по научной работе.

Ул. Красных Партизан, 18, Краснодар, 350047

Shipilov Vladimir. A. - ophthalmologist, head of scientific department.

18 Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350047

ООО «Три-З»РоссияOOO “Tri-Z”Russian Federation201715122017144347354Copyright © Апостолова А.С., Гурджиян К.М., Шипилов В.А., 20172017Апостолова А.С., Гурджиян К.М., Шипилов В.А.Apostolova A.S., Gurdzhijan K.M., Shipilov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/441Цель

Цель: Сравнить количественные показатели эндотелия роговицы при псевдоэксфолиативном синдроме (ПЭС) и при его отсутствии, выявить зависимость плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) роговицы от возраста и стадии глаукомы.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 55 человек (96 глаз). C ПЭС было 53, без ПЭС — 43 глаза. Пациенты были разделены на возрастные группы 40–60 лет (41 глаз) и 61–80 лет (55 глаз). Группы были однородны по уровню ВГД, передне-заднему размеру глаза, центральной толщине роговицы и стадии глаукомы. Эндотелиальную микроскопию (ЭМ) выполняли с помощью прибора SP-3000P (Topcon). Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи «SPSS 16.0 for Windows» с обработкой данных методами вариационной статистики, дискриминантного анализа.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В глазах с ПЭС и без ПЭС получены достоверные различия ПЭК роговицы для возрастной группы 40–60 лет (2309,57±87,77 и 2642,39±64,81 кл/мм2, соответственно, р=0,005) и 61–80 лет (2247,02±59,5 и 2590,18±93,39 кл/мм2, соответственно, р=0,004), а также величины средней площади эндотелиальной клетки (434,08±17,43 и 385,17±9,57 мкм2, соответственно, р=0,024; 461,14±15,23 и 395,00±13,21 мкм2, соответственно, р=0,002). Было выявлено снижение ПЭК в зависимости от возраста: наибольший показатель имел место в возрастной группе 40–50 лет (2722,75±63,05 кл/мм2), в 81–90 лет ПЭК снизилась до 1872,67±417,29 кл/мм2 (в данном группе были только глаза с ПЭС). Выявили, что ПЭК состоит в зависимости от стадии глаукомы: наибольшая величина была при отсутствии глаукомы (2603,00±162,61 кл/мм2) и при начальной стадии (2480,65±48,88 кл/мм2), наименьшая — на 3 стадии глаукомы (2118,73±150,51 кл/мм2). При этом снижение ПЭК происходило за счет показателей пациентов с ПЭС, без ПЭС количество ПЭК было сопоставимо в разные стадии глаукомы.

Заключение

Заключение. Проведенное исследование показало, что для глаз с ПЭС характерно более выраженное повреждение эндотелия роговицы, чем в глазах без ПЭС. Состояние эндотелия роговицы ухудшается в глазах с ПЭС в зависимости от возраста и стадии глаукомы. Таким образом, проведение эндотелиальной микроскопии можно рассматривать как важный этап в мониторинге пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой для решения вопроса о тактике лечения и своевременного проведения ФЭК.

Objective

Objective: To compare corneal endothelial indexes in eyes with pseudoexfoliation syndrome (PEX) and without it, and identify the dependence of corneal endothelial cell density (CD) on the age and stage of glaucoma.

Patients and Methods

Patients and Methods: The study included 55 people (96 eyes). There were 53 eyes with PEX and 43 eyes without it. Patients were divided into 2 age groups: 40–60 years (41 eyes) and 61–80 years (55 eyes). The groups were homogeneous with respect to the level of IOP, Central corneal thickness, anteposterior axis of the eye and the stages of glaucoma. Endothelial microscopy was performed on a SP-3000P (Topcon). Statistical processing was made with "SPSS 16.0 for Windows"(methods of variation statistics, discriminant analysis).

Results

Results: There were significant difference in eyes with PEX and without PEX in CD in ages of 40–60 years (2309,57±87,77 cells/mm2 and 2642,39±64,81 cells/mm2, p=0.005) and 61–80 years (2247,02±59,5 (cells/mm2 and 2590,18±93,39 cells/mm2, p=0.004), as well as in the average surface area of endothelial cell (434,08±17,43 µm2 and 385,17±9,57 µm2, p=0,024; 461,14±15,23 µm2 and of 395.00±13,21 µm2, p=0.002, respectively).There was age difference of CD reduction: the highest CD was at 40–50 years (2722.75±63.05 cells/mm2), and at 81–90 years if fells to 1872.67±417.29 cells/mm2 (at a given age are found only patients with PEX). Revealed that the CD is dependent on the stage of glaucoma: the density was highest in the absence of glaucoma (2603.00±162.61 cells/mm2) and at an initial stage of glaucoma (2480.65±48.88 cells/mm2), while the density was lowest at stage 3 of glaucoma (2118.73±150.51 cells/mm2). Here reducing of the CD was due to patients with PEX, while in patients without PEX the differences were not statistically significant in different stages of glaucoma.

псевдоэксфолиативный синдромэндотелиальная микроскопияплотность эндотелиальных клеток роговицысредняя площадь эндотелиальной клеткивозрастные показателиPseudoexfoliation syndromeendothelial microscopycorneal endothelial cells densitythe average surface area of the endothelial cellReferencesТахчиди Х.П., Агафонова В.В., Франковска-Герлак М., Баринов Э.Ф. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмохирургия. 2011;1:59-65. [Takhchidi K.P., Agafonova V.V., Frankovska-Gierlak M.S. Clinical morphological symptoms of initial ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;1:59-65 (inRuss.)].Тахчиди Х.П., Агафонова В.В., Франковска-Герлак М., Баринов Э.Ф. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмохирургия. 2011;1:59-65. [Takhchidi K.P., Agafonova V.V., Frankovska-Gierlak M.S. Clinical morphological symptoms of initial ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;1:59-65 (inRuss.)].Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии. 2000;2:1316.[Kurysheva N.I.,Fedorov A.A., Erichev V.P. Pathomorphological features of the cataract lens in patients with glaucoma. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2000;2:13-16 (in Russ.)].Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии. 2000;2:1316.[Kurysheva N.I.,Fedorov A.A., Erichev V.P. Pathomorphological features of the cataract lens in patients with glaucoma. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2000;2:13-16 (in Russ.)].Shingleton B.J., Heltzer J.O., Donoghue M.W. Outcomes of phacoemulsification in patients with and without pseudoexfoliation syndrome. J. Cataract. Refract. Surg. 2003;29:1080-1086. doi: 10.1016/S0886-3350(02)01993-4.Shingleton B.J., Heltzer J.O., Donoghue M.W. Outcomes of phacoemulsification in patients with and without pseudoexfoliation syndrome. J. Cataract. Refract. Surg. 2003;29:1080-1086. doi: 10.1016/S0886-3350(02)01993-4.Bourne W.M., Nelson L.R., Hodge D.O. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997;38:779-782.Bourne W.M., Nelson L.R., Hodge D.O. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997;38:779-782.Murphy C., Alvarado J., Juster R. et al. Prenatal and postnatal cellularity of the human corneal endothelium. A quantitative histologic study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.1984;25:312-322.Murphy C., Alvarado J., Juster R. et al. Prenatal and postnatal cellularity of the human corneal endothelium. A quantitative histologic study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.1984;25:312-322.Teruo Nishida. Cornea, Cornea 2005, second edition, Р.16-18.Teruo Nishida. Cornea, Cornea 2005, second edition, Р.16-18.Laule A., Cable M.K., Hoffman C.E. et al. Endothelial cell population changes of human cornea during life. Arch. Ophthalmol.1978;96:2031-2035.Laule A., Cable M.K., Hoffman C.E. et al. Endothelial cell population changes of human cornea during life. Arch. Ophthalmol.1978;96:2031-2035.Narayanan R.at all. Pseudophakic Corneal Edema, Cornea, second edition. 2005;25(9):993-1001.Narayanan R.at all. Pseudophakic Corneal Edema, Cornea, second edition. 2005;25(9):993-1001.Setala K. Response of human corneal endothelial cells to increase intraocular pressure. ActaOphthalmol. Suppl.1980;144:1-38.Setala K. Response of human corneal endothelial cells to increase intraocular pressure. ActaOphthalmol. Suppl.1980;144:1-38.Wan Azizan G., Mutalib A., Sharmini L. Corneal endothelial cell changes in primary open angle glaucoma. Int. Med. J. 2003;2(2):203.Wan Azizan G., Mutalib A., Sharmini L. Corneal endothelial cell changes in primary open angle glaucoma. Int. Med. J. 2003;2(2):203.Markowitz S.M. Morin J.D. The endothelium in primary angle-closure glaucoma. Am. J. Ophthalmol.1984;98:103–104.Markowitz S.M. Morin J.D. The endothelium in primary angle-closure glaucoma. Am. J. Ophthalmol.1984;98:103–104.Gagnon M.M., Boisjoly H.M., Brunette I., Charest M, Amyot M. Corneal endothelial density in glaucoma // Cornea.1997;16(3):314-318.Gagnon M.M., Boisjoly H.M., Brunette I., Charest M, Amyot M. Corneal endothelial density in glaucoma // Cornea.1997;16(3):314-318.Waring G.O., Bourne W.M., Edelhauser H.F., Kenyon KR. The corneal endothelium: — Normal and pathological structure and function. Ophthalmology. 1982;89(6):531-583.Waring G.O., Bourne W.M., Edelhauser H.F., Kenyon KR. The corneal endothelium: — Normal and pathological structure and function. Ophthalmology. 1982;89(6):531-583.Ritch R., Krupin T. Chronic open angle glaucoma: Treatment overview. The Glaucomas. Anne Patterson Publ. 1989;3(73):1507-1520.Ritch R., Krupin T. Chronic open angle glaucoma: Treatment overview. The Glaucomas. Anne Patterson Publ. 1989;3(73):1507-1520.Anderson D.R. Glaucoma: The damage caused by pressure. Am. J. Ophthalmol. 1989;108:485-495.Anderson D.R. Glaucoma: The damage caused by pressure. Am. J. Ophthalmol. 1989;108:485-495.Naumann G.O., Schlotzer-Schrhardt U. Keratopathyinpseudoexfoliation syndrome as a cause of corneal endothelial decompensation: clinicopathologic study. Ophthalmology. 2000;107(6):1111-1124.Naumann G.O., Schlotzer-Schrhardt U. Keratopathyinpseudoexfoliation syndrome as a cause of corneal endothelial decompensation: clinicopathologic study. Ophthalmology. 2000;107(6):1111-1124.Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Капкова С.Г. Случай развития эндотелиальной дистрофии Фукса у больной псевдоэксфолиативной глаукомой. Офтальмология. 2011;8(4):33-36. [Kurysheva N.I., Trubilin V.N., Kapkova S.G. A case of the development of Fuchs endothelial dystrophy in pseudoexfoliative glaucoma patient. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2011;8(4):33-36 (in Russ.)].Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Капкова С.Г. Случай развития эндотелиальной дистрофии Фукса у больной псевдоэксфолиативной глаукомой. Офтальмология. 2011;8(4):33-36. [Kurysheva N.I., Trubilin V.N., Kapkova S.G. A case of the development of Fuchs endothelial dystrophy in pseudoexfoliative glaucoma patient. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2011;8(4):33-36 (in Russ.)].Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмология. 2011;2:74-80. [Iureva T.N. Regularities and mechanisms of bilateral pseudoexfoliative syndrome formation. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2011;2:74-80 (in Russ.)].Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмология. 2011;2:74-80. [Iureva T.N. Regularities and mechanisms of bilateral pseudoexfoliative syndrome formation. Оphthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2011;2:74-80 (in Russ.)].Knorr H.L., Jünemann A., Händel A., Naumann G.O. Morphometric and qualitative changes in corneal endothelium in pseudoexfoliation syndrome. Fortschr Ophthalmol.1991;88(6):786-9.Knorr H.L., Jünemann A., Händel A., Naumann G.O. Morphometric and qualitative changes in corneal endothelium in pseudoexfoliation syndrome. Fortschr Ophthalmol.1991;88(6):786-9.Seitz B., Müller E.E., Langenbucher A., Kus M.M., Naumann G.O., Endothelial keratopathy in pseudoexfoliation syndrome: quantitative and qualitative morphometry using automated video image analysis. Klin Monbl Augenheilkd. 1995;207(3):167-75. DOI: 10.1055/s-2008-1035363Seitz B., Müller E.E., Langenbucher A., Kus M.M., Naumann G.O., Endothelial keratopathy in pseudoexfoliation syndrome: quantitative and qualitative morphometry using automated video image analysis. Klin Monbl Augenheilkd. 1995;207(3):167-75. DOI: 10.1055/s-2008-1035363Inoue K., Okugawa K., Oshika T., Amano S. Morphological study of corneal endothelium and corneal thickness in pseudoexfoliation syndrome. Jpn J Ophthalmol. 2003;47(3):235-9.Inoue K., Okugawa K., Oshika T., Amano S. Morphological study of corneal endothelium and corneal thickness in pseudoexfoliation syndrome. Jpn J Ophthalmol. 2003;47(3):235-9.de Juan-Marcos L, Cabrillo-Estévez L, Escudero-Domínguez FA, Sánchez-Jara A, Hernández-Galilea E. Morphometric changes of corneal endothelial cells in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88(11):439-44. DOI: 10.1016/j.oftal.2013.06.010de Juan-Marcos L, Cabrillo-Estévez L, Escudero-Domínguez FA, Sánchez-Jara A, Hernández-Galilea E. Morphometric changes of corneal endothelial cells in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88(11):439-44. DOI: 10.1016/j.oftal.2013.06.010Afshari N.A., Pittard A.B., Siddiqui A., Clinical study of Fuchs corneal endothelial dystrophy leading to penetrating keratoplasty: A 30-year experience. Arch. Ophthalmol. 2006;124:777. DOI: 10.1001/archopht.124.6.777Afshari N.A., Pittard A.B., Siddiqui A., Clinical study of Fuchs corneal endothelial dystrophy leading to penetrating keratoplasty: A 30-year experience. Arch. Ophthalmol. 2006;124:777. DOI: 10.1001/archopht.124.6.777Klintworth G.K. Corneal dystrophies. Orphanet J. Rare Dis. 2009;4:7. doi. org/10.1186/1750-1172-4-7Klintworth G.K. Corneal dystrophies. Orphanet J. Rare Dis. 2009;4:7. doi. org/10.1186/1750-1172-4-7Engelmann K., Bednarz J., Valtink M. Prospects for endothelial transplantation. Exp. Eye Res. 2004;78:573-578.Engelmann K., Bednarz J., Valtink M. Prospects for endothelial transplantation. Exp. Eye Res. 2004;78:573-578.Mian S., Sugar A.: Surgical trauma: Pseudophakic and aphakic corneal edema. Cornea, 2005, II-d edition:1266-1267.Mian S., Sugar A.: Surgical trauma: Pseudophakic and aphakic corneal edema. Cornea, 2005, II-d edition:1266-1267.Ishikawa A. Cataract and refractive surg. 2002;28(2):1982-92.Ishikawa A. Cataract and refractive surg. 2002;28(2):1982-92.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В, Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. Москва. 2004:129. [Takhchidi K.P, Egorova E.V., Tolchinskaya A. I. Intraocular correction in surgery of complicated cataracts. Moscow. 2004:129. (in Russ.)].Тахчиди Х.П., Егорова Э.В, Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. Москва. 2004:129. [Takhchidi K.P, Egorova E.V., Tolchinskaya A. I. Intraocular correction in surgery of complicated cataracts. Moscow. 2004:129. (in Russ.)].Stocker F.W. The endothelium of the cornea and its clinical implications. Springfield, IL. 1971. Ch. Tomas:15.Stocker F.W. The endothelium of the cornea and its clinical implications. Springfield, IL. 1971. Ch. Tomas:15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.