ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2013-1-8-13ophthalmology-45Research ArticleОбщие вопросыGeneral IssuesСовременный взгляд на концепцию лечения активных стадий ретинопатии недоношенныхThe modern view on the concept of treatment of active stages of retinopathy of prematurityТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.nauka@mntkkaluga.ruБелыйЮ. А.BelyyYu. A.ТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.ТерещенковаМ. С.TereshchenkovaM. S.Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РоссииRussian Federation201310072014101813Copyright © Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., 20142014Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С.Tereshchenko A.V., Belyy Y.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/45Цель

Цель. Отразить основополагающие моменты комплексного лечения ретинопатии недоношенных (РН), включающего проведение паттерной сканирующей лазеркоагуляции и ранней витрэктомии.

Методы

Методы. Паттерная сканирующая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) выполнялась детям со 2‑м (неблагоприятным) типом течения на II и III стадиях активной РН при классическом течении и на субклинической стадии и стадии ранних клинических проявлений при задней агрессивной РН в соответствии с классификацией, разработанной в Калужском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». В случае прогрессирования РН через 2‑4 недели после ЛКС проводили раннюю трехпортовую 25G витрэктомию.

Результаты

Результаты. Всего за 2003 — июнь 2011 гг. детям с активной РН было проведено 823 различных хирургических вмешательства (лазеркоагуляция сетчатки — 737, трехпортовая ленссберегающая витрэктомия — 72, трехпортовая ленсвитрэктомия — 14). Эффективность лечения при классическом течении РН составила 98,6 % (регресс заболевания произошел на 557 из 565 глаз), при задней агрессивной РН — 74,4 % (регресс заболевания произошел на 128 из 172 глаз). Общая эффективность лечения — 92,9 % (регресс заболевания произошел на 685 из 737 глаз).

Заключение

Заключение. Основополагающими моментами в комплексном лечении РН являются своевременная обширная лазеркоагуляция сетчатки, не позднее 6 недель жизни ребенка, и раннее проведение витрэктомии в случаях прогрессирования заболевания после лазерного лечения.

Purpose

Purpose: To show the basic regulations of the complex retinopathy of prematurity (ROP) treatment with use of retinal pattern scanning laser coagulation and early vitrectomy.

Methods

Methods: Pascal pattern scanning lasercoagulation is performed for stage 2 ROP type 2, stage 3 ROP type 2 and subclinical stageand early clinical stage of aggressive posterior ROP (S. N. Fyodorov Federal State Institution «IRTC «Eye Microsurgery» Kaluga Branchclassification). Early 3‑ports 25G vitrectomy is performed if ROP progressing 2‑4 weeks after the laser treatment.

Results

Results: In 2003‑2011 823 different interventions for infants with active ROP was performed: 737 retinal lasercoagulations, 3‑ports vitrectomy — 72, 3‑ports lensvitrectomy — 14. Treatment efficacy was 98.6 % for stage 2 and stage 3 ROP (regress of the disease occurred in 557 of 565 eyes), and 74.4 % for aggressive posterior ROP (regress of the disease occurred in 128 of 172 eyes). The total efficacy of the complex treatment was 92.9 % (regress of the disease occurred in 685 of 737 eyes).

Conclusion

Conclusion: The basic regulations of the complex ROP treatment are early, within first 6 weeks of chronologic age, photocoagulationto delay progression of the retinal detachment and to stabilize vascularity, and early vitrectomy if ROP progressing after the lasertreatment.

ретинопатия недоношенныхзадняя агрессивная ретинопатия недоношенныхкомплексное лечениеretinopathy of prematurityaggressive posterior retinopathy of prematuritycomplex treatmentReferencesТерещенко А. В., Белый Ю. А., Терещенкова М. С., Трифаненкова И. Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях // Офтальмология. 2012.Т. 9, № 2. С.29‑32.Терещенко А. В., Белый Ю. А., Терещенкова М. С., Трифаненкова И. Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях // Офтальмология. 2012.Т. 9, № 2. С.29‑32.Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. 2010. № 6. С. 13‑17.Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. 2010. № 6. С. 13‑17.Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2007. № 1. С. 42‑46.Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2007. № 1. С. 42‑46.Smith L. E. IGF-1 and retinopathy of prematurity in the preterm infant // Biol. Neonate. 2005. V. 88. P. 237‑244.Smith L. E. IGF-1 and retinopathy of prematurity in the preterm infant // Biol. Neonate. 2005. V. 88. P. 237‑244.Trese M. T., Droste P. J. Long-term postoperative results of a consecutive series of stages 4 and 5 retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 1998. V. 105.P. 992‑997.Trese M. T., Droste P. J. Long-term postoperative results of a consecutive series of stages 4 and 5 retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 1998. V. 105.P. 992‑997.Vander J. F., McNamara J. A., Tasman W., Brown G. C. Revised indication for the early treatment of retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. 2005. V. 123.P. 406‑407.Vander J. F., McNamara J. A., Tasman W., Brown G. C. Revised indication for the early treatment of retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. 2005. V. 123.P. 406‑407.Walles DK, Kylstra JA, Chesnutt DA. Prognostic significance of vascular dilatation and tortuosity insufficient for plus disease retinopathy of prematurity // J AAPOS. 2000. N. 4. P. 224‑229.Walles DK, Kylstra JA, Chesnutt DA. Prognostic significance of vascular dilatation and tortuosity insufficient for plus disease retinopathy of prematurity // J AAPOS. 2000. N. 4. P. 224‑229.Zilis JD., deJuan T., Machemer R. Advanced retinopathy of prematurity. The anatomic and visual result of vitreous surgery // Ophthalmology. 1990. V. 97. P. 821‑826.Zilis JD., deJuan T., Machemer R. Advanced retinopathy of prematurity. The anatomic and visual result of vitreous surgery // Ophthalmology. 1990. V. 97. P. 821‑826.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.