доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
Federal Institute of the Professional Development
доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
MD, professor
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
MD, senior research officer
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
MD, senior research officer
врач-офтальмолог
Ophthalmologist
РЕЗЮМЕ Важную роль при обследовании беременных отводят консультации офтальмолога, так как в отдельных случаях именно заключение офтальмолога может сыграть решающую роль в выборе способа родоразрешения. Акушеры-гинекологи опираются на мнение офтальмолога при определении тяжести преэклампсии, что, в свою очередь, влияет на тактику лечения и на жизнь матери и ребенка. Обследование беременной имеет ряд особенностей, с учетом которых можно выделить три группы пациентов: первая группа — физиологическая беременность без патологии органа зрения. Вторая группа — физиологическая беременность с патологией органа зрения в анамнезе, включая миопию, периферическую витреохориоретинальную дистрофию, отслойку сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки и др. Третья группа — патологически протекающая беременность с патологией органа зрения, возникшей вследствие беременности и включающая преэклампсию, анемию, сахарный диабет беременных и др. При физиологической беременности, протекающей без патологии органа зрения, наиболее распространенными физиологическими изменениями являются: повышенная пигментация вокруг глаз, птоз, уменьшение конъюнктивальных капилляров, изменение чувствительности и толщины роговицы, а следовательно, изменение рефракции с миопическим сдвигом, снижение толерантности к контактным линзам, снижение внутриглазного давления, гемералопия. Необходимо дифференцировать физиологические проявления беременности, к которым можно отнести, в частности, сдвиг рефракции в миопическую сторону, от патологических проявлений, таких как ангиопатия сетчатки, макулярный отек, центральная серозная хориоретинопатия и др. Важным аспектом представляется выявление потенциально опасных состояний — развитие в родах регматогенной отслойки сетчатки и дистрофических изменений — для сохранения возможности проведения лазеркоагуляции сетчатки не позднее 34-й недели беременности. Данная процедура позволит избежать проведения оперативного родоразрешения во второй группе пациентов. Своевременное выявление ангиоспазма на глазном дне у пациентов с преэклампсией, относящихся к третьей группе, даст возможность сделать правильный выбор в тактике ведения беременной. Проведение минимального инстилляционного медикаментозного режима, особенно в первом триместре беременности, обеспечит возможность снижения негативного воздействия терапии на организм матери и ребенка.
Ophthalmologist consultation has an important role in the examination of pregnant women. In some cases, his conclusion can play a decisive role in choice of delivery method. Obstetricians-gynecologists rely on ophthalmologist opinion for determining the severity of preeclampsia; it affects the treatment tactics and the life of mother and child. Examination of a pregnant woman has a number of characteristics, with regard to them, 3 groups of patients, which can be identified: the first group — Physiological pregnancywithout ophthalmological pathology. The second group: Physiological pregnancy with eye pathology in the anamnesis: myopia, peripheral choriovitreoretinal dystrophy; retinal detachment, vitreous body, vascular membrane, etc. Third group — Pathologically flowing pregnancy with pathology resulting from pregnancy: pre-eclampsia, anemia, diabetes and others pregnant. In physiological pregnancy without ophthalmological pathology, the most common physiological changes are increased pigmentation around the eyes, ptosis, a decrease of conjunctival capillaries, changes of cornea sensitivity and thickness, and, consequently, a change in refraction with a myopic shift, a decrease of tolerance to contact lenses, a decrease intraocular pressure, hemeralopia. It is necessary to differentiate the physiological feature of pregnancy, which include, in particular, the shift of refraction to the myopia, from pathological manifestations such as retinal angiopathy, macular edema, central serous chorioretinopathy and others. An important aspect is the identification of potentially dangerous conditions of laser retina coagulation no later than 34 weeks of gestation with considering thepossibility of rheumatogenic retinal detachment and dystrophic changes in the delivery. This procedure can allow avoiding operativedelivery in the second group of patients. Timely detection of angiospasm on fundus in patients with pre-eclampsia from the third group, will make the right choice in the tactics of managing a pregnant woman. Carrying out the minimum instillation medication regime, especially in the first trimester of pregnancy, will make it possible to reduce the negative impact of therapy on the mother and child
The authors declare that there are no conflicts of interest present.