ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-1-32-37ophthalmology-540Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYТопографическая локализация демаркационной линии после УФ-кросслинкинга роговицы при прогрессирующем кератоконусеTopographic Localization of the Demarcation Line after UV Corneal Crosslinking in Progressive KeratoconusБикбовМ. М.BikbovM. M.

доктор медицинских наук, профессор, директор

MD, professor, Head

СурковаВ. К.SurkovaV. K.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделенияхирургии роговицы и хрусталика

MD, professor, Leading Research Officer

ХалимовА. Р.KhalimovA. R.

кандидат биологических наук, заведующий научно-производственным отделом

PhD, Head of Department

УсубовЭ. Л.UsubovE. L.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургиироговицы и хрусталика,

PhD, Leading Research Officer

emines.us@inbox.ruХалимоваЛ. И.KhalimovaL. I.

младший научный сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика

Junior Research Officer

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»РоссияUfa Eye Research InstituteRussian Federation2018240320181513237Copyright © Бикбов М.М., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л., Халимова Л.И., 20182018Бикбов М.М., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л., Халимова Л.И.Bikbov M.M., Surkova V.K., Khalimov A.R., Usubov E.L., Khalimova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/540

РЕЗЮМЕ Цель: оценка топографической локализации демаркационной линии в различных секторах роговицы после стандартного кросслинкинга роговицы. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов (15 глаз) с кератоконусом 1–2-й стадии по классификации Amsler-Kruimerich. Всем пациентам была выполнена процедура УФ-кросслинкинга по стандартному «Дрезденскому» протоколу с 0,1%-ным водным раствором рибофлавина. Для оценки локализации демаркационной линии пациентам проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза с помощью аппарата DRI OCT Triton (Topcon, Япония) в разных зонах роговицы. Результаты. После выполнения стандартного кросслинкинга роговицы демаркационная линия выявлялась в большинстве случаев через 1 месяц (87%). При биомикроскопии демаркационная линия ограничивала передний и средний слои стромы от заднего слоя. Глубина залегания стромальной демаркационной линии по данным ОКТ в центре составляла в среднем 305,73 ± 41,08 мкм (диапазон 282–345 мкм), назально — 215,16 ± 35,5 мкм (диапазон 160–289 мкм), темпорально — 205,23 ± 32,81 мкм (диапазон 190–276 мкм). Отмечено достоверно значимое различие в глубине локализации демаркационной линии в центральной зоне роговицы (глубже) и 6-мм зоне (р < 0,001). Заключение. Демаркационная линия роговицы являетсяодним из показателей глубины фотохимического процесса сшивания коллагена в ткани роговицы. Оптимальные сроки выявления демаркационной линии после кросслинкинга роговичного коллагена составляют от 2 недель до 3 месяцев. Глубина демаркационной линии в исследуемых зонах роговицы различна, в центральной зоне она глубже относительно периферических зон.

Purpose: To assess the topographic location of the demarcation line in in different areas of the cornea after standard corneal crosslinking.Patients and methods. 12 patients (15 eyes) with keratoconus of stages 1–2 of Amsler-Kruimerich classification were observed. UV cross-linking was performed in all patients according to the standard Dresden protocol with 0.1% aqueous solution of riboflavin. The patients underwent optical coherence tomography of the anterior segment of the eye on “DRI OCT Triton” (“Topcon”, Japan) in different areas of the cornea to assess the location of the demarcation line. Results. Demarcation line was revealed in1 month after standard corneal cross-linking in most cases (87%). Biomicroscopy showed that DL limited the anterior and middlelaers of the stroma from the posterior one. The stromal demarcation line depth according to OCT averaged 305.73 ± 41.08 μm (range of 282–345 μm) at the center, nasally — 215.16 ± 35.5 μm (range of 160–289 μm) and temporally 205,23 ± 32.81 μm (range of 190–276 μm). A significant difference in the depth of DL localization in the central zone of the cornea and a 6 mm zone (p < 0.001) was noted. Conclusion. The corneal stromal (обычно) demarcation line is one of the indicators of the depth of photochemical process of corneal cross-linking. Optimal timing of detection of DL following corneal collagen crosslinking is 2 weeks — 3 months. The depth of DL in the corneal studied areas is different; it is deeper in the central zone than in the peripheral ones.

кератоконускератэктазиякросслинкинг роговицыдемаркационная линияkeratokonuskeratoectasiacorneal crosslinkingdemarcation lineReferencesБикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. М.: Офтальмология; 2011:86–87. [Bikbov M.M., Bikbova G.M. Corneal ectasia. M.: Oftalmologija, 2011:86–87 (in Russ.)]Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. М.: Офтальмология; 2011:86–87. [Bikbov M.M., Bikbova G.M. Corneal ectasia. M.: Oftalmologija, 2011:86–87 (in Russ.)]Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016;71(3). [Bikbov M.M., Khalimov A.R., Usubov E.L. Ultraviolet Corneal Crosslinking. Annals of Russian academy of medical sciences=Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2016;71(3) (in Russ.)] DOI: 10.15690/vramn562Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016;71(3). [Bikbov M.M., Khalimov A.R., Usubov E.L. Ultraviolet Corneal Crosslinking. Annals of Russian academy of medical sciences=Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2016;71(3) (in Russ.)] DOI: 10.15690/vramn562Бикбов М.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б., Гумерова С. Г., Морфологические изменения роговицы после лечения кератоконуса методом кросслинкинга роговичного коллагена. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014;14(3):18–22. [Bikbov M, Bikbova G, Surkova V, Zainullina N, Gumerova S. Morphological changes in cornea after corneal collagen cross-linking as keratoconus treatment. J Cataract Refract. Surg=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2014;14(3):18–22 (in Russ.)]Бикбов М.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б., Гумерова С. Г., Морфологические изменения роговицы после лечения кератоконуса методом кросслинкинга роговичного коллагена. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014;14(3):18–22. [Bikbov M, Bikbova G, Surkova V, Zainullina N, Gumerova S. Morphological changes in cornea after corneal collagen cross-linking as keratoconus treatment. J Cataract Refract. Surg=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2014;14(3):18–22 (in Russ.)]Халимов А.Р., Бикбов М.М., Дроздова Г.А., Шевчук Н.Е., Казакбаева Г.М., Усубов Э.Л. Влияние стандартного и трансэпителиального УФ-сшивания роговицы на динамику системного и локального уровня цитокинов у пациентов с кератоконусом. Российский иммунологический журнал 2016;10(1);19:65–72. [Khalimov A.R., Bikbov M.M., Drozdova G.A., Shevchuk N.E., Kazakbaeva G.M., Usubov E.P. The influence of standard and transepithelial UV corneal crosslinking on dynamics of system and local cytokines levels in keratoconus patients. Russian Journal of Immunology=Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2016;10(1);19: 65–72. (in Russ.)]Халимов А.Р., Бикбов М.М., Дроздова Г.А., Шевчук Н.Е., Казакбаева Г.М., Усубов Э.Л. Влияние стандартного и трансэпителиального УФ-сшивания роговицы на динамику системного и локального уровня цитокинов у пациентов с кератоконусом. Российский иммунологический журнал 2016;10(1);19:65–72. [Khalimov A.R., Bikbov M.M., Drozdova G.A., Shevchuk N.E., Kazakbaeva G.M., Usubov E.P. The influence of standard and transepithelial UV corneal crosslinking on dynamics of system and local cytokines levels in keratoconus patients. Russian Journal of Immunology=Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2016;10(1);19: 65–72. (in Russ.)]Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol 2003;135(5): 620–627.Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol 2003;135(5): 620–627.Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Kankariya V.P., Liakopoulos D.A., Portaliou D.M., Tsoulnaras K.I., Karavitaki A.E., Pallikaris A.I. Safety of high intensity corneal crosslinking. J. Cataract Refract Surg. 2014;40:1337–1340. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.11.041Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Kankariya V.P., Liakopoulos D.A., Portaliou D.M., Tsoulnaras K.I., Karavitaki A.E., Pallikaris A.I. Safety of high intensity corneal crosslinking. J. Cataract Refract Surg. 2014;40:1337–1340. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.11.041Seiler T., Hafezi F. Corneal Cross-Linking-Induced Stromal demarcation Line. Cornea 2006;25(9):1057–1059. DOI: 10.1097/01.ico.0000225720.38748.58Seiler T., Hafezi F. Corneal Cross-Linking-Induced Stromal demarcation Line. Cornea 2006;25(9):1057–1059. DOI: 10.1097/01.ico.0000225720.38748.58Moramarco A., Iovieno A., Sartori A., Fontana L. Corneal stromal demarcation line after accelerated crosslinking using continuous and pulsed light. J Cataract Refract Surg. 2015;41:2546–2551.DOI.org/10.1016/j.jcrs.2015.04.033Moramarco A., Iovieno A., Sartori A., Fontana L. Corneal stromal demarcation line after accelerated crosslinking using continuous and pulsed light. J Cataract Refract Surg. 2015;41:2546–2551.DOI.org/10.1016/j.jcrs.2015.04.033Kymionis G.D., Tsoulnaras K.I., Grentzelos M.A., et al. Corneal stromal demarcation line after standard and high-intensity collagen crosslinking determined with anterior segment optical coherence tomography. J. Cataract Refract. Surg 2014;40:736–740. DOI.org/10.1016/j.jcrs.2013.10.029Kymionis G.D., Tsoulnaras K.I., Grentzelos M.A., et al. Corneal stromal demarcation line after standard and high-intensity collagen crosslinking determined with anterior segment optical coherence tomography. J. Cataract Refract. Surg 2014;40:736–740. DOI.org/10.1016/j.jcrs.2013.10.029Doors M., Tahzib N.G., Eggink F.A., et al. Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen crosslinking. Am. J. Ophthalmol. 2009;148:844–851.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.06.031.Doors M., Tahzib N.G., Eggink F.A., et al. Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen crosslinking. Am. J. Ophthalmol. 2009;148:844–851.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.06.031.Malta J.B., Renesto A.C., Moscovici B.K., et al. Stromal demarcation line induced by corneal cross-linking in eyes with keratoconus and non-keratoconic asymmetric topography. Cornea 2015;34:199–203. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000305.Malta J.B., Renesto A.C., Moscovici B.K., et al. Stromal demarcation line induced by corneal cross-linking in eyes with keratoconus and non-keratoconic asymmetric topography. Cornea 2015;34:199–203. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000305.Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Plaka A.D., et al. Evaluation of the corneal collagen crosslinking using anterior optical coherence tomography. Cornea. 2013;32:907–910. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31828733eaKymionis G.D., Grentzelos M.A., Plaka A.D., et al. Evaluation of the corneal collagen crosslinking using anterior optical coherence tomography. Cornea. 2013;32:907–910. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31828733eaNg A.L.K., Chan T.C.Y., Lai J.S.M. and Cheng A.C.K. Comparison of the central and peripheral cornel stromal demarcation line depth in conventional versus accelerated collagen cross-linking. Cornea 2015;34(11):1432–1436. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000626Ng A.L.K., Chan T.C.Y., Lai J.S.M. and Cheng A.C.K. Comparison of the central and peripheral cornel stromal demarcation line depth in conventional versus accelerated collagen cross-linking. Cornea 2015;34(11):1432–1436. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000626Yam J.C., Cheng A.C. Reduced cross-linking demarcation line depth at the peripheral cornea after corneal collagen cross-linking. J Refract Surg. 2013;29 (1):49–53. DOI: 10.3928/1081597X-20121228-03Yam J.C., Cheng A.C. Reduced cross-linking demarcation line depth at the peripheral cornea after corneal collagen cross-linking. J Refract Surg. 2013;29 (1):49–53. DOI: 10.3928/1081597X-20121228-03Koller T., Schumacher S., Fankhauser F II, et al. Riboflavin/ultraviolet a crosslinking of the paracentral cornea. Cornea. 2013;32:165–168. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318269059bKoller T., Schumacher S., Fankhauser F II, et al. Riboflavin/ultraviolet a crosslinking of the paracentral cornea. Cornea. 2013;32:165–168. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318269059bBikbova, G., Bikbov, M. Standard corneal collagen crosslinking versus transepithelial iontophoresis-assisted corneal crosslinking, 24 months follow-up: randomized control trial. Acta Ophthalmologica; 2016;94(7):е600-е606. DOI: 10.1111/aos.13032Bikbova, G., Bikbov, M. Standard corneal collagen crosslinking versus transepithelial iontophoresis-assisted corneal crosslinking, 24 months follow-up: randomized control trial. Acta Ophthalmologica; 2016;94(7):е600-е606. DOI: 10.1111/aos.13032Bikbova G., Bikbov M. Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin. Acta Ophthalmol. 2014;92(l):30–34. DOI: 10.1111/aos.12235Bikbova G., Bikbov M. Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin. Acta Ophthalmol. 2014;92(l):30–34. DOI: 10.1111/aos.12235Bouheraoua N., Juove L., Sanharawi M., et al. Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagencrosslinking in keratoconus. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:7601–7609. DOI: 10.1167/iovs.14-15662Bouheraoua N., Juove L., Sanharawi M., et al. Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagencrosslinking in keratoconus. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:7601–7609. DOI: 10.1167/iovs.14-15662Tomita M., Mita M., Huseynova T. Accelerated versus conventional corneal collagen crosslinking. J. Cataract Rafract. Surg. 2014;40:1013–1020. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.12.012Tomita M., Mita M., Huseynova T. Accelerated versus conventional corneal collagen crosslinking. J. Cataract Rafract. Surg. 2014;40:1013–1020. DOI: 10.1016/j. jcrs.2013.12.012

The authors declare that there are no conflicts of interest present.