ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-1-38-42ophthalmology-541Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHСостояние роговой оболочки в отдаленном периоде после передней радиальной кератотомииLong Term Follow-up of the Corneal State after Anterior Radial KeratotomyПасиковаН. В.PasikovaN. V.

заочный аспирант

Postgraduate

natiracool@mail.ruГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»РоссияUfa Eye Research InstituteRussian Federation2018240320181513842Copyright © Пасикова Н.В., 20182018Пасикова Н.В.Pasikova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/541

Цель: изучить состояние роговицы глаза пациентов после передней радиальной кератотомии (ПРК) в отдаленные (более 20 лет) сроки наблюдения. Пациенты и методы. Обследовано 80 человек (147 глаз) в возрасте от 41 до 65 лет, которым ПРК былавыполнена в среднем 23,9 ± 1,9 года назад. Количество кератотомических рубцов варьировало от 6 до 18. На 125 глазах была проведена радиальная кератотомия, на 22 — радиально-тангенциальная, на 3 глазах — повторная радиальная кератотомия по поводу остаточной миопии средней степени. Офтальмологическое обследование пациентов включало общепринятые методики. Результаты. В 76,2% случаев в центральной части роговицы были обнаружены скопления гемосидерина; в 63,3% — признаки  интраоперационных микро- и макроперфораций, которые проходили через все слои роговой оболочки, захватывая десцеметову мембрану и эндотелий, что явилось причиной снижения плотности эндотелиальных клеток. В 2,7% случаев имелся субэпителиальный фиброз; в 9,5% присутствовали признаки посткератотомической кератэктазии с преобладанием сложных гиперметропических и смешанных форм астигматизма; в 21,8% случаев при эндотелиальной микроскопии выявлены «темные зоны», которые в сочетании с плеоморфизмом и полимегатизмом свидетельствовали об уменьшении функциональных резервов эндотелия у пациентов после передней радиальной кератотомии. Вывод: к особенностям состояния роговой оболочки после ПРК в отдаленном периоде следует отнести скопление гемосидерина в оптической части роговицы, признаки интраоперационныхперфораций в зоне кератотомических рубцов, субэпителиальный фиброз, посткератотомическую кератэктазию, снижение плотности эндотелиальных клеток, плеоморфизм, полимегатизм, «темные зоны», обнаруженные при эндотелиальной микроскопии

Purpose: to investigate the cornea condition in the patients after anterior radial keratotomy in long-term (over 20 years) period.Patients and methods. The study involved 80 patients (147 eyes) aged from 41 to 65 years, who had keratotomy in average 23.9 ± 1.9 years ago. The number of keratotomy scars varied from 6 to 18. Radial keratotomy was performed in 125 eyes, in 22 eyes — radial and tangential keratotomy, repeat radial keratotomy about residual moderate myopia was performed in 3 eyes. Ophthalmologic examination of patients included conventional techniques. Results. In 76.2% of cases in the corneal optical zone were observed accumulation of hemosiderin; in 63.3% — signs of intraoperative micro- and macroperforations, going through all cornea layers, capturing the Descemet membrane and the endothelium, leading to a decrease in the density of endothelial cells. There was subepithelial fibrosis in 2.7% cases; the signs of postkeratotomic keratectasia with expressed refractive disorders and prevalence of hyperopic complex or mixed forms of astigmatism were in 9.5%; during the endothelial microscopy in 21.8% of cases «dark zones» were revealed. It in combination with pleomorphism and polimegatizm indicates a decrease of endothelial functional reserve in patients after anterior radial keratotomy. Conclusions. The special features of the cornea state oafter keratotomy in the long term are including the accumulation of hemosiderin in the corneal optical zone, the signs of intraoperative perforation in the area of keratotomy scars, subepithelial fibrosis, postkeratotomy keratectasia, reducing of the density of endothelial cells, pleomorphism, polimegatizm, «dark zones» found at endothelial microscopy

передняя радиальная кератотомияроговицабиомикроскопиякератотомические рубцыотдаленный периодanterior radial keratotomycorneabiomicroscopykeratotomy scarsdistant periodReferencesFyodorov S.N., Durnev V.V. Operations of dosage dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann. Ophthalmol. 1979;11:1885–1890.Fyodorov S.N., Durnev V.V. Operations of dosage dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann. Ophthalmol. 1979;11:1885–1890.Arrowsmith P.N., Marks R.G. Visual, refractive and keratometric results of radial keratotomy. Five-year follow up. Arch Ophthalmol. 1989;107:506–511.Arrowsmith P.N., Marks R.G. Visual, refractive and keratometric results of radial keratotomy. Five-year follow up. Arch Ophthalmol. 1989;107:506–511.Sawelson H., Marks R.G. Five-year results of radial keratotomy. Refract Corneal Surg. 1989;5(1):8–20.Sawelson H., Marks R.G. Five-year results of radial keratotomy. Refract Corneal Surg. 1989;5(1):8–20.Waring G.O., Lynn M.J., McDonnell P.J. Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994;112(10):1298–1308.Waring G.O., Lynn M.J., McDonnell P.J. Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994;112(10):1298–1308.Балашевич Л.И., Никулин С.А., Нгакуту М.С. Отдаленные результаты передней радиальной кератотомии. Офтальмохирургия. 2005;4:9–11. [Balashevich L.I., Nikulin S.A., Ngakutu M.S. Long-term results of anterior radial keratotomy. Ophthalmosurgery in Russia=Oftal’mohirurgiya. 2005;4:9–11. (in Russ.)]Балашевич Л.И., Никулин С.А., Нгакуту М.С. Отдаленные результаты передней радиальной кератотомии. Офтальмохирургия. 2005;4:9–11. [Balashevich L.I., Nikulin S.A., Ngakutu M.S. Long-term results of anterior radial keratotomy. Ophthalmosurgery in Russia=Oftal’mohirurgiya. 2005;4:9–11. (in Russ.)]Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Отдаленные рефракционные результаты передней радиальной кератотомии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;3(15):22–26. [Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Pasikova N.V. Long-term refractive outcomes of anterior radial keratotomy. Cataractal and Refractive Surgery=Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2015;3(15):22–26. (in Russ.)]Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Отдаленные рефракционные результаты передней радиальной кератотомии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;3(15):22–26. [Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Pasikova N.V. Long-term refractive outcomes of anterior radial keratotomy. Cataractal and Refractive Surgery=Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2015;3(15):22–26. (in Russ.)]Patel S.M., Tesser R.A., Albert D.M., Croasdale C.R. Histopathology of radial keratotomy. Arch Ophthalmol. 2005;123:104–105.Patel S.M., Tesser R.A., Albert D.M., Croasdale C.R. Histopathology of radial keratotomy. Arch Ophthalmol. 2005;123:104–105.Steinberg E.B., Wilson L.A., Warning G.O., Lynn M.J., Coles W.H. Stellate iron lines in the corneal epithelium after radial keratotomy. Am. J. Ophthalmol. 1984;98:416–421.Steinberg E.B., Wilson L.A., Warning G.O., Lynn M.J., Coles W.H. Stellate iron lines in the corneal epithelium after radial keratotomy. Am. J. Ophthalmol. 1984;98:416–421.Loh А. A., Hadziahmetovica M., Dunaief J.L. Iron homeostasis and eye disease. Biochim. Biophys Acta. 2009;1790:637–649.Loh А. A., Hadziahmetovica M., Dunaief J.L. Iron homeostasis and eye disease. Biochim. Biophys Acta. 2009;1790:637–649.MacRae S.M., Matsuda M., Rich L.F. The effect of radial keratotomy on the corneal endothelium. Am. J. Ophthalmol. 1985;100(4):538–542.MacRae S.M., Matsuda M., Rich L.F. The effect of radial keratotomy on the corneal endothelium. Am. J. Ophthalmol. 1985;100(4):538–542.Chiou A., Kaufman S.C., Beuerman R.W., Toshihiko O, Soliman H., Kaufman H.E. Confocal microscopy in cornea guttata and Fuchs’ endothelial dystrophy. Br. J. Ophthalmol. 1999;83(2):185–189.Chiou A., Kaufman S.C., Beuerman R.W., Toshihiko O, Soliman H., Kaufman H.E. Confocal microscopy in cornea guttata and Fuchs’ endothelial dystrophy. Br. J. Ophthalmol. 1999;83(2):185–189.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.